Профилактике энтеровирусных инфекций

1. Общие положения

1. Настоящие методические рекомендации предназначены для врачей-эпидемиологов территориальных органов, находящихся в ведении Агентства Республики Казахстан по защите прав потребителей и медицинских организаций.

2. Энтеровирусные инфекции представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

3. Основными возбудителями энтеровирусных инфекции являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов.

4. Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2 месяцев.

5. Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.

6. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%.

7. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Через 2 недели после появления клиники большинство энтеровирусов еще выделяется с фекалиями, но уже не обнаруживается в крови или носоглоточном отделяемом.

8. Вирус выделяется с фекалиями в течение 3 - 4 недель (не более 5 недель), а у иммунодефицитных лиц может выделяться в течение нескольких лет.

9. Инкубационный период энтеровирусной инфекции варьирует от 2 до 35 дней, в среднем - до 1 недели.

10. Механизм передачи энтеровирусных инфекций - фекально-оральный (основной), воздушно-капельный и вертикальный (возможный).

11. Пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный и трансплацентарный (передача энтеровирусов от беременной плоду).

12. Факторами передачи служат вода, овощи, контаминированные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод в качестве органических удобрений. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

13. Распространение энтеровирусных инфекций носит повсеместный характер. Заболеваемость энтеровирусными инфекциями имеет выраженную летне-осеннюю сезонность.

14. Основную роль в поддержании циркуляции энтеровирусных инфекции среди населения играют следующие факторы: высокая восприимчивость людей, длительность вирусоносительства и возможность вирусов длительно сохраняться в объектах окружающей среды. На распространение инфекции влияет плотность населения, интенсивность сообщения между населенными пунктами.

15. Заболеваемость детей выше, чем у взрослого населения из-за отсутствия иммунитета, дети наиболее восприимчивы к энтеровирусам и служат основными источниками инфекции. В общем количестве больных удельный вес детей составляет обычно 80 - 90%, достигая 50% у детей младшего возраста.

16. Эпидемиологическую значимость имеет распространение энтеровирусных инфекций в организованных детских коллективах (детских садах, школах), когда до 50% детей могут оказаться зараженными, и медицинские организаций (внутрибольничные очаги).

17. Энтеровирусы довольно быстро погибают при температурах свыше 50 °С, при температуре 37 °С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50 - 65 дней.

18. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4° - +6 °С) - в течение нескольких недель, а при комнатной температуре - на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности.

19. Энтеровирусы длительно сохраняются в воде (вирусы ECHO 7 в водопроводной воде выживают 18 дней, в речной - 33 дня, в очищенных сточных водах - 65 дней, в осадке сточных вод - 160 дней).

20. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Быстро инактивирует вирусы раствор йода.

21. Этиловый спирт (70% и более высокой концентрации) и формальдегид (0,3%) могут применяться для дезинфекции в отношении энтеровирусов при экспозиции не менее 3-х часов.