55. Освидетельствуемое лицо или его законный представитель вправе обжаловать экспертное заключение отдела МСЭ в отделе методологии и контроля МСЭ в течение месяца со дня его получения на основании документов, имеющихся в акте МСЭ.
56. Освидетельствуемое лицо или его законный представитель вправе обжаловать в суде экспертное заключение отдела МСЭ и/или отдела методологии и контроля МСЭ в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.
Приложение 1
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Форма
Заявление
на установление инвалидности и/или степени утраты трудоспособности и/или определения необходимых мер социальной защиты
Департамент Комитета труда, социальной защиты и миграции по ________________________ области (городу)
ИИН: ______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя:_________________________
_______________________________________________________________
Дата рождения: «____» ___________ _______ год
Вид документа, удостоверяющего личность: _____________________________
Номер документа: _____________кем выдан: ____________________________
Дата выдачи: «____» _____________ ______ год
Место регистрации: _________________________________
область ____________________________________________________________
город (район) _________________________село: ________________________
улица (микрорайон)_____________________ дом ______ квартира _________
Прошу Вас провести освидетельствование (переосвидетельствование) с целью:
1) установление инвалидности: первичное установление инвалидности, повторное установление инвалидности (переосвидетельствование), продление листа временной нетрудоспособности, изменение причины инвалидности (нужное подчеркнуть);
2) установление степени утраты общей трудоспособности, степени утраты профессиональной трудоспособности (нужное подчеркнуть);
3) формирование ИПР, коррекция ИПР, определение нуждаемости пострадавшего работника в дополнительных видах помощи и уходе (нужное подчеркнуть).
Перечень документов, приложенных к заявлению:
| № п/п | Наименование документа | Количество листов в документе | Примечание |
| 1. | форма 088/у | ||
| 2. | копия медицинской части ИПР | ||
| 3. | копия документа, удостоверяющего личность | ||
| 4. | документ, подтверждающий место регистрации | ||
| 5. | медицинская карта амбулаторного больного, копии выписок из истории болезни и результатов обследований | ||
| 6. | копия справки (талона) прикрепления к медицинской организации | ||
| 7. | лист (справка) о временной нетрудоспособности | ||
| 8. | копия документа, подтверждающего трудовую деятельность и (или) сведения о характере и условиях труда на производстве | ||
| 9. | заключение ВКК | ||
| 10. | документ, подтверждающий факт участия (или неучастия) в системе обязательного социального страхования | ||
| 11. | копия акта о несчастном случае | ||
| 12. | копия заключения Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний | ||
| 13. | копия документа, выданного уполномоченным органом в соответствующей сфере деятельности, установившим причинно-следственную связь | ||
| 14. | решение суда о причинно-следственной связи травмы или заболевания с исполнением трудовых (служебных) обязанностей | ||
| 15. | акт обследования жилищно-бытовых условий инвалида |
Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных, необходимых для установления инвалидности и/или степени утраты трудоспособности и/или определения необходимых мер социальной защиты.
Предупрежден (а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений и поддельных документов.
«____»_____________20____года Подпись заявителя _____________
Приложение 2
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Форма
Медицинская часть
индивидуальной программы реабилитации пациента/инвалида
№ ____ от «___» _____________ 20__ года
1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ________________________________________________
2. Дата рождения ___ ___ ____ года
3. Адрес, домашний телефон ___________________________________________
4. ИПР разработан впервые, повторно (формирование, коррекция) (подчеркнуть)
5. Категория инвалидности (при наличии) ________________________________
6. Реабилитационный диагноз___________________________________________
____
7. Шифр по МКБ-10 __________
8. Этап и объем медицинской реабилитации (подчеркнуть)
8.1. этап и объем - для реабилитации больных (неврологического и нейрохирургического, кардиологического и кардиохирургического, травматологического и ортопедического профилей) второй этап - «Реабилитация II А», «Реабилитация II Б», третий этап - «Амбулаторная реабилитация II», дополнительный этап – поддерживающая (для инвалидов и детей), повторная (для детей)
8.2. этап - для реабилитации больных других профилей второй этап (стационарный), третьй этап (амбулаторный)
9. Образование_______________________________________________________
10. Профессия (специальность)_________________________________________
11. Реабилитационно-экспертное заключение:
11.1. для других профилей реабилитационный прогноз (благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный, неблагоприятный (подчеркнуть);
реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий, отсутствие реабилитационного потенциала (подчеркнуть);
11.2. для больных (неврологического и нейрохирургического, кардиологического и кардиохирургического, травматологического и ортопедического профилей) реабилитационный прогноз и реабилитационный потенциал в соответствии с международными критериями.
| № | Профили | До реабилитации | После реабилитации | Оценка результатов |
| 1. | Неврология, нейрохирургия | |||
| 2. | Кардиология, кардиохирургия | |||
| 3. | Травматология, ортопедия |
12. Мероприятия по медицинской реабилитации*
| п/п | Мероприятия и услуги по медицинской реабилитации | Сроки медицинской реабилитации | Отметка об исполнении (+,-) | Обоснование причины не выполнения |
| Дата, длительность, организация проведения медицинской реабилитации (указать) | ||||
| 1. | Медикаментозная терапия Физическая реабилитация Физиотерапия Психокоррекция Эрготерапия Консультация социального работника Обучение пациента | |||
| 2. | Реконструктивная хирургия | |||
| 3. | Дополнительные услуги (вписать) |
Примечание: * - заполняет профильный специалист мультидисциплинарной команды
13. Рекомендации по медико-социальной реабилитации*
| Мероприятия, услуги, технические средства | Сроки проведения (месяц и год реализации) | Конкретные виды, в которых нуждается пациент |
| Протезирование и ортезирование | ||
| Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации | ||
| Санаторное лечение (указать профиль) | ||
| Обучение пациента методам реабилитации в домашних условиях | ||
| Другие |
Примечание: * - заполняет профильный специалист/медицинский реабилитолог мультидисциплинарной команды
14. Оценка результатов реализации медицинской части ИПР (нужное подчеркнуть):
14.1.восстановление нарушенных функций (полное или частичное), компенсация нарушенных функций (полная или частичная), отсутствие положительного результата на основании полученных результатов подчеркнуть
____
Дата «_____» 20_____ год
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) _____________________ ____________
руководитель МДК (подпись)
Фамилия, имя, отчество (при его наличии)_____________________ ____________
руководитель организации (подпись)
МП
15. Оценка результатов реализации медицинской части ИПР (подчеркнуть):
восстановление нарушенных функций (полное или частичное),
компенсация нарушенных функций (полная или частичная),
отсутствие положительного результата.
Фамилия, имя, отчество (при его наличии)_____________________ ____________
руководитель отдела МСЭ (подпись)
МП
Приложение 3
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Форма
Сведения о характере и условиях труда на производстве
1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) _________________________________
2. Дата рождения __ ___ _______ год
3. Наименование организации___________________________________________
____
4. Профессия, должность, специальность_________________________________
5. Тарифный разряд, категория ________________________________________
6. Форма организации труда: (трудовой договор, коллективный трудовой договор, сменность работы, продолжительность рабочего дня, наличие командировок, режим труда и отдыха)
____
____
7. Функциональные обязанности: _______________________________________
____
____
8. Условия труда (санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места, наличие вредных производственных факторов) __________________________
________
9. Возможность рационального трудоустройства __________________________
________
Дата «____» ________ 20___ год
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ________________________ _________
руководитель (подпись)
М.П.
Приложение 4
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Форма
Акт обследования
жилищно-бытовых условий инвалида
Дата проведения обследования ____ _________ 20____ год
Комиссией в составе:
____
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность)
проведено обследование жилищно-бытовых условий и технического состояния жилого помещения, находящегося в собственности инвалида
____
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) инвалида, дата рождения)
____
Адрес места жительства, телефон (при его наличии)
Социальное положение инвалида _______________________________________
(одинокий, одиноко проживающий или проживающий с
нетрудоспособными членами семьи, работающий, пенсионер)
Состав семьи ____
____
____
____
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения, родственные отношения, место проживания)
Жилищные условия
____ (указать в каком доме или квартире проживает, количество комнат, размер площади)
____
____
Благоустроенность жилья:
1. Этаж «__»
2. Наличие лифта____________________________________________________
Кабина:
габариты (глубина х ширина) (норма не менее 129х140 сантиметр) __________________
площадка перед лифтом (норма 150х150 сантиметр) ____________________________
ширина дверного проема (норма не менее 90 сантиметр) ___________________________
поручни (высота) (норма 90-110 сантиметр) ____________________________________
3. Вид отопления: централизованное, газ, дрова, уголь (подчеркнуть).
4. Водоснабжение: горячее, холодное, отсутствует (подчеркнуть).
5. Ширина дверного проема (норма не менее 90 сантиметр) ________________________
____
(указать состояние: внутренней отделки, пола, оконных рам, входной и межкомнатных дверей,
сантехнического оборудования, газового оборудования, коммуникаций, электропроводки)
Имеются ли технические вспомогательные (компенсаторные) средства (протезно-ортопедические, сурдо-, тифлотехнические):
____
Заключение
Категория инвалида:
инвалиды-колясочники;
инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата, не использующие для передвижения кресло-коляски;
инвалиды с поражением зрения,
инвалиды с поражением слуха (нужное подчеркнуть)
другие_______________________________________________________________
(вписать)
нуждается в улучшении жилищно-бытовых условий по следующим позициям:
нуждается в жилье, с правом выбора жилого помещения с учетом этажности, типа здания, степени благоустройства и других необходимых условий для проживания; нуждается в оборудовании жилых помещений (нужное подчеркнуть)
другое_______________________________________________________________
(вписать)
____
Члены комиссии:
______________________________________________________________
(подпись, Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
«____»____________20____ год
(дата составления акта)
Приложение 5
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Классификации нарушений основных функций организма
и ограничений жизнедеятельности
1. Классификация нарушений основных функций организма человека:
1) нарушения психических функций организма (восприятие, внимание, память, мышление, речь, эмоция, воля, интеллект, сознание, поведение, психомоторные функции);
2) нарушения сенсорных функций (зрение, слух, обоняние, осязание и нарушения чувствительности);
3) нарушения стато-динамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечности, статики и координации движений);
4) нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, кроветворения, иммунитета.
2. Классификация нарушений функций организма по степени выраженности:
1) первая степень – незначительно выраженные нарушения функций;
2) вторая степень – умеренно выраженные нарушения функций;
3) третья степень – выраженные нарушения функций;
4) четвертая степень – значительно или резко выраженные нарушения функций.
3. Классификация основных категорий жизнедеятельности:
1) способность к самообслуживанию – способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены;
2) способность к самостоятельному передвижению – способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в пределах выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности;
3) способность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (образовательных, профессиональных и других), овладению навыками и умениями (социальными, профессиональными, культурными и бытовыми), а также возможность обучения в образовательных учреждениях;
4) способность к трудовой деятельности (трудоспособности) – способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы;
5) способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве;
6) способность к общению – способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации;
7) способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых норм;
8) способность к игровой и познавательной деятельности – способность общения со сверстниками, анализа действительности и воспроизведения получаемого опыта, обучения и развития в детском возрасте с учетом возрастных особенностей;
9) способность к двигательной активности – способность ребенка к выполнению различного вида движений посредством изменения положения тела, перемещения его в пространстве, переноса, перемещения или манипуляции объектами, ходьбы, бега, преодоления препятствий и использования различных видов транспорта.
4. Классификация ограничений жизнедеятельности по степени выраженности:
1) ограничение способности к самообслуживанию:
первая степень – способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;
вторая степень – способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
третья степень – неспособность к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц;
2) ограничение способности к самостоятельному передвижению:
первая степень – способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных средств;
вторая степень – способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
третья степень – неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;
3) ограничение способности к обучению:
первая степень – способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств;
вторая степень – способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях и (или) с использованием вспомогательных средств, и (или) с помощью других лиц;
третья степень – неспособность к обучению по образовательным учебным программам;
4) ограничение способности к трудовой деятельности (трудоспособности):
первая степень – способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;
вторая степень – способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, и (или) с помощью других лиц;
третья степень – неспособность к трудовой деятельности;
5) ограничение способности к ориентации:
первая степень – способность к ориентации при условии использования вспомогательных средств;
вторая степень – способность к ориентации, требующая помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных средств;
третья степень – неспособность к ориентации (дезориентация);
6) ограничение способности к общению;
первая степень – способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных средств и (или) услуг специалиста жестового языка;
вторая степень – способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
третья степень – неспособность к общению;
7) ограничение способности контролировать свое поведение:
первая степень – частичное снижение способности самостоятельно контролировать свое поведение;
вторая степень – способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц;
третья степень – неспособность контролировать свое поведение;
8) ограничение способности к игровой и познавательной деятельности:
первая степень – снижение активности игровой деятельности в силу наличия дефекта в той или иной системе организма, в умеренной степени затрудняющих дальнейшее развитие ребенка и формирование его социально-ролевых установок. Необходимость применения средств компенсации и методов коррекции. Познавательная и игровая деятельность, требующая повышенного внимания и индивидуального подхода к процессу ее осуществления;
вторая степень – невозможность успешного осуществления познавательной и игровой деятельности в силу значительного снижения мотивации или выраженной функциональной недостаточности основных систем организма или нарушений соматического здоровья. Неэффективность применения средств компенсации и методов коррекции;
третья степень – отсутствие или резкое снижение способностей к игровой деятельности и полная зависимость от других лиц;
9) ограничение способности к двигательной активности:
первая степень – сокращение длительности и ухудшение качества ходьбы, уменьшение дальности преодолеваемых расстояний на фоне использования простых средств компенсации или опоры при сохранении общей способности к самостоятельному передвижению, регулярной помощи в выполнении отдельных двигательных актов или преодолении предусмотренных возрастом расстояний. Развитие мелких манипулятивных движений отстает на два эпикризных срока. Снижение способности к поддержанию положения тела требует соблюдения двигательного режима без необходимости использования дополнительных средств фиксации;
вторая степень – нарушение перемещения на расстояния посредством ходьбы, не компенсируемое вспомогательными средствами. Необходима систематическая помощь при передвижении со стороны взрослых. Ограничение способности к поддержанию определенного положения тела требует применения дополнительных способов фиксации, методов коррекции и т.д. Наблюдаются резкое снижение качества и уменьшение количества дифференцированных движений, отчетливые нарушения развития манипулятивной деятельности;
третья степень – резкое ограничение или полное отсутствие способности к перемещению в пространстве, поддержанию положения тела и манипулятивной деятельности. Необходимы полная замена двигательной функции постоянным уходом со стороны или за счет использования транспортного средства (кресло-коляска), а также постоянный дополнительный уход в полном объеме.
Приложение 6
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Медицинские показания,
при которых ребенок до шестнадцати лет признается инвалидом
1. Функциональные изменения и патологические состояния, при которых, инвалидность устанавливается на срок 6 месяцев или 1 год.
Установление инвалидности предполагает возможность восстановления или значительного улучшения нарушенных функций, возвращение лица к полноценной жизни на срок 6 месяцев или 1 год:
1) умеренно выраженные двигательные, психические, речевые нарушения после черепно-мозговых травм, нейроинфекций и других органических заболеваний нервной системы;
2) состояния, требующие длительных восстановительных и реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде (свыше 6 месяцев);
3) патологические состояния (сочетание двух и более синдромов), возникающие при геморрагическом васкулите с длительностью его течения более 2 месяцев;
4) осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
5) сахарный диабет средней степени тяжести 2 типа на фоне повышенной массы тела;
6) патологические состояния, обусловленные диффузным поражением соединительной ткани, с высокой степенью активности процесса более 3 месяцев;
7) патологическое состояние, обусловленное длительным применением (более 3-х месяцев) сильнодействующих препаратов, назначенных по жизненным показаниям ребенка, требующее длительной терапевтической коррекции (выраженные обменные, иммунные, сосудистые поражения, изменения формулы крови и другие);
8) дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопатий и тромбоцитопатий.
2. Функциональные изменения и патологические состояния, при которых инвалидность устанавливается сроком на 2 года.
В эту группу входят патологические состояния, при которых восстановление или улучшение требуют значительного промежутка времени или имеют неопределенный прогноз:
1) стойкие умеренно выраженные двигательные нарушения (парезы одной или более конечностей, плегии, генерализованные гиперкинезы, нарушения координации и так далее), сочетающиеся с нарушениями речи, зрения, слуха или без них;
2) стойкие речевые расстройства (алалия, афазия, некомпенсирующаяся форма), тяжелая степень дизартрии и заикания;
3) выраженные расстройства функции тазовых органов, обусловленные поражением спинного мозга;
4) стойкие терапевтически резистентные эпилептиформные состояния (1 и более больших судорожных припадков в месяц), частые малые или бессудорожные припадки (2-3 раза в неделю);
5) затяжные психопатические состояния продолжительностью 6 месяцев и более;
6) умственная отсталость легкая в сочетании: с выраженными нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата, функций других органов или систем и патологическими формами поведения;
7) патология поведения, нарушения эмоционально-волевой сферы, приводящие к стойкой социальной дезадаптации;
8) снижение остроты зрения до 0,19 включительно (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения в лучше видящем глазу до 25 градусов от точки фиксации во всех направлениях;
9) отсутствие слуховой функции (двусторонняя тугоухость III (56-70 дБ) –IV (71-90 дБ) степени);
10) невозможность самостоятельного дыхания без трахеотомической трубки при врожденных или приобретенных заболеваниях гортани и трахеи;
11) бронхиальная астма средней степени тяжести;
12) стойкие выраженные нарушения функций органов пищеварения при заболеваниях, увечьях (ранениях, травмах, контузиях) и пороках развития желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
13) пороки сердца, пороки развития крупных сосудов, осложненные сердечно-сосудистой недостаточностью I-II степени, не подлежащие оперативному вмешательству до определенного возраста;
14) застойная сердечная недостаточность I-II степени, хроническая выраженная гипоксемия, синкопальные состояния, связанные с нарушением функции сердца, в том числе после имплантации кардиостимулятора;
15) стойкое выраженное нарушение функций почек, высокая степень активности патологического процесса в почечной ткани;
16) обширные поражения кожного покрова и (или) слизистой оболочки (изъязвления, эритродермия, выраженный зуд, рубцовые изменения, папилломатоз и другие), приводящие к резкому ограничению физической активности и социальной дезадаптации;
17) анемические кризы более одного раза в год со снижением гемоглобина менее 100 грамм на литр (далее – г/л), при врожденных и наследственных заболеваниях крови;
18) выраженное нарушение функций органа и (или) выраженный косметический дефект, вследствие доброкачественного новообразования;
19) врожденный или приобретенный вывих тазобедренного сустава с выраженным нарушением опоры и передвижения;
20) туберкулез органов или систем с умеренно выраженным нарушением функций организма;
21) сахарный диабет 1 типа впервые выявленный, на фоне инсулинотерапии или получающие инсулин с помощью помпы, в том числе с наличием ранних стадий микрососудистых осложнений (не пролиферативная ретинопатия, нефропатия на стадии микроальбуминурии, полинейропатия с нарушениями чувствительности);
22) сахарный диабет 2 типа (в том числе MODY), другие вторичные типы сахарного диабета с проявлением резистентности к терапии и наличием ранних стадий микрососудистых осложнений (не пролиферативная ретинопатия, нефропатия на стадии микроальбуминурии, полинейропатия с нарушениями чувствительности);
23) диффузный токсический зоб с проявлениями тиреотоксикоза тяжелой степени на период компенсации и выбора основного метода лечения.
3. Функциональные изменения и патологические состояния, при которых инвалидность устанавливается сроком на 5 лет:
1) врожденные наследственные болезни обмена веществ (фенилкетонурия, целиакия, гипотиреоз с признаками вторичного поражения ЦНС и другие), до наступления стойкой ремиссии;
2) врожденные, наследственные заболевания и синдромы, приводящие к нарушению жизнедеятельности и социальной дезадаптации;
3) острый лейкоз, лимфогрануломатоз;
4) злокачественные новообразования любой локализации после хирургического и других видов лечения, независимо от стадии опухолевого процесса;
5) истинная гидроцефалия с увеличением объема черепа и гипертензионным синдромом, оперированная гидроцефалия;
6) выраженные обширные деструкции костной ткани (остеопороз, хрящевые включения), патологические изменения мышц (миофиброз, диффузный кальциноз), приводящие к деформации костей, суставов, мышц, повторным патологическим переломам с нарушением функций конечности II-III степени;
7) нарушения функций опорно-двигательного аппарата за счет деформации позвоночника и грудной клетки III-IV степени, контрактур и (или) анкилозов суставов одной и более конечностей, ложных суставов крупных костей;
8) выраженное нарушение функций конечности или ее сегмента (мутиляции, контрактуры, синдактилии, артропатии и другие), вследствие врожденной аномалии;
9) выраженные нарушения функций дыхания, жевания, глотания, речи при врожденных пороках развития лица с частичной или полной аплазией органов, а также при приобретенных дефектах, деформациях мягких тканей и лицевого скелета, не подлежащие оперативному вмешательству до определенного возраста;
10) стойкое недержание мочи и кала, кишечные, мочевые и мочеполовые свищи, не подлежащие по срокам хирургическому лечению.
4. Функциональные изменения и патологические состояния, при которых инвалидность устанавливается на срок до достижения шестнадцатилетнего возраста.
При стойких ограничениях жизнедеятельности, отсутствии данных выздоровления или значительном улучшении функций органов, нарастающем ограничении жизнедеятельности, бесперспективности лечения и реабилитационных мероприятий ребенку устанавливается инвалидность до достижения шестнадцатилетнего возраста:
1) стойкие выраженные параличи или глубокие парезы одной или более конечностей, стойкие генерализованные гиперкинезы (типа двойного атетоза, хореоатетоза), умеренно выраженные и выраженные нарушения координации;
2) стойкие терапевтические резистентные судороги в течение двух и более лет (3-4 раз в месяц и более);
3) умственная отсталость тяжелая или глубокая, и соответствующее им по степени слабоумие различного генеза;
4) глухота (более 90 дБ), глухонемота;
5) стойкие нарушения функций тазовых органов, обусловленные поражением спинного мозга, неустранимые кишечные и мочеполовые свищи;
6) поражения бронхолегочной системы врожденного и наследственного характера (муковисцидоз, альвеолиты с хроническим течением и другие дессиминированные заболевания легких) с выраженным нарушением функций дыхания;
7) стойкая дыхательная недостаточность II и более степени при хронических бронхолегочных заболеваниях приобретенного и врожденного характера, гормонозависимая бронхиальная астма при формировании астматического статуса и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, развитии хронической надпочечниковой недостаточности;
8) застойная сердечная недостаточность II-III степени на фоне инкурабельных болезней сердца;
9) стойко выраженное необратимое нарушение функции печени при врожденных, наследственных, приобретенных заболеваниях;
10) хроническая почечная недостаточность, злокачественная гипертония, почечный несахарный диабет с осложнениями;
11) инкурабельные злокачественные новообразования;
12) доброкачественные новообразования, не подлежащие хирургическому лечению, при нарушении функций органа;
13) патологические состояния, возникающие при отсутствии (врожденном или приобретенном) или выраженном недоразвитии органов и систем, приводящие к стойкому выраженному нарушению функций организма;
14) культи одной или более конечностей независимо от уровня;
15) системное поражение костей скелета и пороки развития опорно-двигательного аппарата, приводящие к анкилозам, контрактурам, патологическим переломам, деформациям скелета, при резком ограничении самостоятельного передвижения или самообслуживания;
16) выраженные нарушения функций организма, вследствие недостаточности функций желез внутренней секреции: все типы сахарного диабета с развившимися необратимыми поздними сосудистыми осложнениями (препролифератиная и пролиферативная ретинопатия, нефропатия III степени, периферическая, автономная или болевая форма нейропатии с необратимыми нарушениями и вторичными осложнениями, синдром «диабетической стопы»), несахарный диабет (питуитрин-резистентная форма), гормонально-активные опухоли гипофиза (гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, пролактинома), гипопитуитаризм врожденный, приобретенный, в том числе послеоперационный, гипофизарный нанизм при рефрактерности к лечению саматотропином, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, состояния после адреналэктомии, врожденная дисфункция коры надпочечников), тяжелая форма врожденного или приобретенного гипотиреоза, врожденный или приобретенный гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз, врожденные нарушения половой дифференцировки вследствие хромосомных аномалий;
17) хронический лейкоз, гистиоцитоз;
18) врожденные и приобретенные гипо- и апластические состояния кроветворения средней и тяжелой степени (гемоглобин ниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100 тысяч в 1 кубическом миллиметре (далее – тыс. в 1 куб. мм) лейкоциты менее 4 тыс. в 1 куб. мм.);
19) тяжелые формы коагулопатии и тромбопатии, хроническая тромбоцитопеническая пурпура при непрерывном рецидивирующем течении с тяжелыми геморрагическими кризами (с числом тромбоцитов в крови 50 тыс. и менее в 1 куб. мм.);
20) первичные иммунодефицитные состояния. Тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, агамма- и гипогаммаглобулинемия, септический гранулематоз с рецидивирующим бактериальным поражением лимфоузлов, легких, печени, других органов;
21) синдром гипериммуноглобулинемии Е при сочетании рецидивирующих, преимущественно «холодных» абсцессов подкожной клетчатки, легких, печени и других органов с концентрациями иммуноглобулина Е в сыворотке крови выше 1000 КЕД на литр;
22) приобретенное иммунодефицитное состояние, развернутая картина врожденного иммунодефицитного состояния человека;
23) врожденный и приобретенный анофтальм, полная слепота на один глаз или на оба глаза.
Приложение 7
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Перечень необратимых анатомических дефектов, при которых лицам старше восемнадцати лет группа инвалидности и (или) степень УПТ устанавливается без срока переосвидетельствования и (или) степень УОТ до достижения участником системы обязательного социального страхования возраста, дающего право на получение пенсионных выплат
1. Анатомические дефекты, при наличии которых устанавливается первая группа инвалидности и (или) степень УПТ от 90 до 100 % включительно и (или) степень УОТ от 80 до 100 % включительно:
1) отсутствие всех пальцев обеих кистей или более высокие уровни ампутации обеих верхних конечностей;
2) культи обеих нижних конечностей на уровне верхней трети бедер;
3) двусторонняя полная слепота (отсутствие светоощущения);
4) умственная отсталость тяжелая или глубокая, и соответствующее им по степени слабоумие различного генеза, в случаях первичного установления инвалидности в возрасте до шестнадцати лет.
2. Анатомические дефекты, при наличии которых устанавливается вторая группа инвалидности и (или) степень УПТ от 60 до 89 % включительно и (или) степень УОТ от 60 до 79 % включительно:
1) анатомические дефекты верхних конечностей:
отсутствие всех фаланг четырех пальцев, исключая первые, обеих кистей;
отсутствие всех фаланг трех пальцев, включая первые, обеих кистей;
отсутствие первого и второго пальцев с соответствующими пястными костями обеих кистей;
отсутствие трех пальцев с соответствующими пястными костями обеих кистей;
экзартикуляция верхней конечности в плечевом суставе;
2) анатомические дефекты нижних конечностей:
культи стоп по Шопару;
культи голеней, в том числе ампутация стоп по Пирогову;
экзартикуляция бедра;
высокий уровень ампутации бедра, не подлежащий протезированию;
протезированные ампутационные культи обеих нижних конечностей на уровне голени или бедра;
3) сочетание анатомических дефектов конечностей с иными дефектами и заболеваниями:
культя голени или более высокий уровень ампутации одной нижней конечности в сочетании с отсутствием всех фаланг четырех пальцев или более высокой ампутацией одной верхней конечности;
культя одной верхней конечности и отсутствие или полная слепота одного глаза;
культя одной нижней конечности и отсутствие или полная слепота одного глаза.
3. Анатомические дефекты, при наличии которых устанавливается третья группа инвалидности и (или) степень УПТ от 30 до 59 % включительно и (или) степень УОТ от 30 до 59 % включительно:
1) культя (культи) и другие дефекты верхних конечностей:
отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый;
отсутствие всех фаланг трех пальцев кисти, включая первый;
отсутствие первого и второго пальцев кисти с соответствующими пястными костями;
отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями;
отсутствие первых пальцев обеих кистей;
ампутационная культя одной верхней конечности;
резко выраженная контрактура (объем движения в суставе до 10 градусов) или анкилоз локтевого сустава в функционально невыгодном положении (под углом менее 60 или более 150 градусов) или при фиксации предплечья в положении крайней супинации или крайней пронации;
болтающийся плечевой или локтевой сустав после резекции;
ложный сустав плеча или обеих костей предплечья, не подлежащие оперативному лечению;
анкилоз или резко выраженная контрактура (ограничение движений в пределах 5-8 градусов) в функционально невыгодном положении четырех пальцев кисти, исключая первый, или трех пальцев кисти, включая первый;
2) культя (культи) и другие дефекты нижних конечностей и позвоночника:
культя стопы после ампутации по Пирогову, порочная культя на уровне сустава Шопара и более высокие уровни ампутации одной нижней конечности;
двусторонние культи стоп с резекцией головок плюсневых костей по Шарпу;
укорочение нижней конечности на 10 сантиметров и более;
резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава в функционально невыгодном положении (под углом более 170 градусов и менее 150 градусов);
анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении (под углом менее 170 градусов);
ложный сустав бедра или обеих костей голени, не подлежащий оперативному лечению;
болтающийся тазобедренный сустав после резекции;
резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы или анкилоз обеих голеностопных суставов;
врожденный или приобретенный вывих тазобедренных суставов при неэффективности результатов оперативного вмешательства;
кифосколиоз IV степени, не подлежащий корригирующей операции;
сколиоз IV степени с выраженной деформацией ребер со смещением и стойкими выраженными функциональными нарушениями внутренних органов;
3) другие врожденные и приобретенные дефекты и заболевания:
дефекты челюсти или твердого неба, не подлежащие оперативному лечению, если протезирование не обеспечивает жевания;
постоянное канюленосительство вследствие отсутствия гортани;
двусторонняя тугоухость IV (71-90 дБ) степени при невозможности слухопротезирования, глухонемота, двусторонняя глухота (более 90 дБ);
полная слепота одного глаза или отсутствие одного глаза;
гастроэктомия;
пульмонэктомия при наличии дыхательной недостаточности;
торокопластика с резекцией 5 и более ребер при наличии дыхательной недостаточности;
гипофизарный нанизм, остеохондропатия, остеохондродистрофия с низкорослостью (рост для женщин – менее 130 сантиметров, для мужчин – менее 140 сантиметров);
паралич кисти или верхней конечности, паралич нижней конечности, выраженный парез всей верхней или всей нижней конечности со значительными трофическими нарушениями: гипотрофией мышц плеча – свыше 4 сантиметров; предплечья – свыше 3 сантиметров; бедра – свыше 8 сантиметров; голени – свыше 6 сантиметров.
4. Анатомические дефекты, при наличии которых устанавливается степень УПТ от 5 до 29 % включительно:
УПТ при потере одного или нескольких пальцев без головки пястной кости (таблица 1).
Для лиц, работа которых требует участия всех пальцев обеих кистей (музыканты, ювелиры и т.п.) степень УПТ увеличивается на 5%.
Для лиц, работа которых рассчитана только на функцию захвата, степень УПТ уменьшается на 5%, но потеря мизинца у этой категории рабочих приводит к УПТ на 5%, так как снижается сила захвата.
Таблица 1
| I палец | II палец | III палец | IY палец | Y палец | ||||
| ногтевая фаланга | основная фаланга | пястная кость | ||||||
| I палец | ногтевая фаланга | 0/0 | ||||||
| основная фаланга | 20/15 | |||||||
| пястная кость | 20/15 | |||||||
| II палец | 25/20 | 30/25 | 5/0 | |||||
| III палец | 25/20 | 30/25 | 20/15 | 0/0 | ||||
| IY палец | 20/15 | 25/20 | 25/15 | 20/15 | 0/0 | |||
| Y палец | 20/15 | 25/20 | 15/10 | 15/10 | 20/15 | 0/0 |
Примечание: В числителе указаны проценты УПТ для ведущей руки (правая у правши, левая у левши);
в знаменателе – для неведущей руки (левая у правши, правая у левши).
Приложение 8
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Форма
Социальная и профессиональная часть
индивидуальной программы реабилитации инвалида
№ ____ от «___» _____________ 20__ года
к акту медико-социальной экспертизы № ____ от «___» _________ 20__ года
1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) инвалида__________________________
2. Дата рождения __ ___ _______ года
3. Адрес, домашний телефон ___________________________________________
4. ИПР разработан впервые, повторно (формирование, коррекция)
5. Категория инвалидности (группа, причина) ____________________________
6. Диагноз __________________________________________________________
7. Инвалидность установлена на срок до ___ ______ 20__годa
8. Образование_______________________________________________________
9. Профессия (специальность)__________________________________________
10. Реабилитационно-экспертное заключение:
| п/п | Мероприятия по социальной реабилитации | Срок реализации, ответственные за реализацию ИПР | Дата выпол-нения | Исполнитель | Обоснование причины не выполнения | |
| заполняет специалист территориального подразделения | заполняет специалист, ответственный за реализацию ИПР | |||||
| 1. | Оказание протезно-ортопедической помощи: протезы рук; протезы голени; протезы бедра; протезы грудной железы; аппараты, туторы, ортезы; костыли, трости, ходунки; корсеты, реклинаторы, головодержатели; бандажи, лечебные пояса, детские профилактические штанишки; ортопедическая обувь и вкладные приспособления (башмачки, супинаторы); обувь на аппараты. | |||||
| 2. | Обеспечение сурдотехническими средствами: слуховой аппарат; видеокомпьютер; многофункциональная сигнальная система; телефакс; телефон мобильный с текстовым сообщением и приемом передач; часы для глухих и слабослышащих лиц; речевой процессор к кохлеарному импланту (замена) | |||||
| 3. | Обеспечение тифлотехническими средствами: трость; тифломагнитола; читающая машина; компьютерный тифлокомплекс; прибор для письма по системе Брайля; бумага для письма рельефно-точечным шрифтом; диктофон; плейер для воспроизведения звукозаписи; часы для лиц с ослабленным зрением. | |||||
| 4. | Обеспечение обязательными гигиеническими средствами (вписать вес ___ килограмм, рост ___ сантиметр, объем бедер ____ сантиметр): мочеприемники; калоприемники; подгузники. | |||||
| 5. | Обеспечение специальными средствами передвижения (кресло-коляска) (вписать вес ___ килограмм, рост ___ сантиметр, объем бедер ____ сантиметр): комнатная; прогулочная; | |||||
| 6. | Предоставление социальных услуг: индивидуального помощника; специалиста жестового языка. | |||||
| 7. | Оказание специальных социальных услуг в условиях: | |||||
| 7.1. | стационара: | |||||
| 7.1.1. | МСУ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата; | |||||
| 7.1.2. | детских психоневрологических МСУ; | |||||
| 7.1.3. | психоневрологических МСУ; | |||||
| 7.1.4. | МСУ для престарелых и инвалидов общего типа; | |||||
| 7.2. | полустационара: | |||||
| 7.2.1. | реабилитационный центр; | |||||
| 7.2.2. | центр (отделение) дневного пребывания; | |||||
| 7.2.3. | территориальный центр; | |||||
| 7.3. | на дому | |||||
| 8. | Санаторно-курортное лечение, проводимое по линии организации системы социальной защиты населения | |||||
| 9. | Улучшение жилищно-бытовых условий | |||||
| п/п | Мероприятия по профессиональной реабилитации | Срок реализации, ответственные за реализацию ИПР | Дата выпол-нения | Исполнитель | Обоснование причины не выполнения | |
| заполняет специалист территориального подразделения | заполняет специалист, ответственный за реализацию ИПР | |||||
| 1. | Техническое и профессиональное, послесреднее, высшее, послевузовское образование, через организации системы социальной защиты населения (вписать) | |||||
| 2. | Трудоустройство | |||||
| 3. | Условия трудоустройства (вписать) | |||||
| 3.1. Организация режима работы: полный или сокращенный рабочий день и пр. | ||||||
| 3.2. Исключение воздействия неблагоприятных производственных факторов | ||||||
| 3.3. Создание специального рабочего места | ||||||
| 4. | Другие (вписать) | |||||
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) _________________________ _________
руководитель территориального подразделения (подпись)
Штамп территориального подразделения
11. Дата реализации социальной и профессиональной части ИПР ___________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ________________________ __________
руководитель (подпись)
12. Оценка результатов реализации социальной и профессиональной части реабилитации (подчеркнуть): восстановление нарушенных функций (полное или частичное), компенсация нарушенных функций (полная или частичная), отсутствие положительного результата.
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ____________________________________
руководитель территориального подразделения (подпись)
МП
(линия отреза)
Выписка из социальной и профессиональной части индивидуальной программы реабилитации инвалида
№ ____ ИПР от «___» _____________ 20___ года
к акту медико-социальной экспертизы № ____ от «___» ________ 20___ года
1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) инвалида__________________________
2. Дата рождения __ ___ _______ года
3. Место регистрации_________________________________
4. ИПР разработан впервые, повторно (формирование, коррекция)
5. Категория инвалидности (группа, причина) ____________________
6. Инвалидность установлена на срок до ____ ___________ 20___года
7. Диагноз _________________________________________________________
8. Образование_______________________________________________________
9. Профессия (специальность)__________________________________________
10. Реабилитационно-экспертное заключение:
- социальная реабилитации
мероприятие___________________________ дата разработки __ ___ _____год срок реализации __ ___ _____год
мероприятие___________________________ дата разработки __ ___ _____год срок реализации __ ___ _____год
- профессиональная реабилитации
мероприятие___________________________ дата разработки __ ___ _____год срок реализации __ ___ _____год мероприятие___________________________ дата разработки __ ___ _____ год срок реализации __ ___ _____ год
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) _________________________ _________
руководительтерриториального подразделения (подпись)
МП
(линия отреза)
Выписка из социальной и профессиональной части индивидуальной программы реабилитации инвалида приобщается к акту медико-социальной экспертизы
№ ____ ИПР от «___» _____________ 20___ года
к акту медико-социальной экспертизы № ____ от «___» ________ 20___ года
1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) инвалида__________________________
2. Дата рождения __ ___ _______ года
3. Место регистрации_________________________________
4. ИПР разработан впервые, повторно (формирование, коррекция)
5. Категория инвалидности (группа, причина) ____________________
6. Инвалидность установлена на срок до ____ ___________ 20__года
7. Диагноз _________________________________________________________
8. Образование_______________________________________________________
9. Профессия (специальность)__________________________________________
10. Реабилитационно-экспертное заключение:
- социальная реабилитации
мероприятие___________________________ дата разработки __ ___ _____год срок реализации __ ___ _____год
мероприятие___________________________ дата разработки __ ___ _____год срок реализации __ ___ _____год
- профессиональная реабилитации
мероприятие___________________________ дата разработки __ ___ _____год срок реализации __ ___ _____год
мероприятие___________________________ дата разработки __ ___ _____ год срок реализации __ ___ _____ год
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) __________________________ _________
руководитель территориального подразделения (подпись)
МП
Выписку из социальной и профессиональной части ИПР получил (-а)
_________ (____________________________)
(подпись) (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Дата «____» __________ 20__ года
Приложение 9
к Правилам проведения
медико-социальной экспертизы
Форма
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі
Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
(өңір, МӘС бөлімінің №, мекенжайы / регион, № отдела МСЭ, адрес)
Медициналық-әлеуметтік сараптаманың № ______ актісі
Акт медико-социальной экспертизы №____
1 бөлім. Куәландырылатын адам туралы жалпы деректер
Раздел 1. Общие данные об освидетельствуемом лице
1. Сараптаманың басталған күні 20___жылғы «__»________
Дата начала экспертизы
1.1. Сараптаманың аяқталған күні 20___жылғы «__»________
Дата окончания экспертизы
2. Тегі, аты, әкесінің аты (болған кезде)______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
3. Туған күні ____жылғы «___»________ 3.1. Жасы ___
Дата рождения Возраст
4. Жынысы _____
Пол
5. Тіркелген орны _______
Место регистрации
5.1. Нақты тұратын мекенжайы ____
Адрес фактического проживания
6. Куәландырудың мақсаты _______
Цель освидетельствования
7. Куәландырудың түрі (бірінші рет / қайта) __________________________________________________________
Вид освидетельствования (первичное / повторное)
8. Куәландыруды өткізу орны ______
Место проведения освидетельствования
9. Мүгедектік санаты/тобы ________
Категория/группа инвалидности
9.1. Мүгедектіктің себебі ________
Причина инвалидности
10. Жалпы еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі (бұдан әрі - ЖЕА) ___________________________________
Степень утраты общей трудоспособности (далее - УОТ)
11. Кәсіптік еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі (бұдан әрі - КЕА) _________________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности (далее - УПТ)
11.1. КЕА себебі _______________
Причина УПТ
12. Мүгедектіктің, еңбек ету қабілетінен айырылуының динамикасы ____________________________________
Динамика инвалидности, утраты трудоспособности
13. Әлеуметтiк-экономикалық мәртебесi___________________________________________________________
Социально-экономический статус
13.1. Білімі____________________
Образование
13.2. Негізгі кәсібі __________________________________________________________________
