| Задание | Программа действий | Ориентировочные основы действий |
| 1. Оценка клинического анализа крови детей разного возраста | Оценить клинический анализ крови | Физиологические нормы средние |
| Новорожденный: Эритроциты 6.0*1012/л Гемоглобин 217*г/л Лейкоциты 15*109/л Нейтрофилы: ю-0-4,п-6,с-62 Лимфоциты 25 Эозинофилы 3 СОЭ 5 мм/ч 1 месяц: Эритроциты 4,5*1012/л Гемоглобин 149*г/л Лейкоциты 11*109/л Нейтрофилы: ю-0,п-2,с-22 Лимфоциты 61 Эозинофилы 4,7 СОЭ 5,2 мм/ч 3 месяца: Эритроциты 4,5*1012/л Гемоглобин 124*г/л Лейкоциты 10.5*109/л Нейтрофилы: ю-0,п-4,с-34 Лимфоциты 42 Эозинофилы 1,5 СОЭ 7,5 мм/ч | 1 год: Эритроциты 4,6*1012/л Гемоглобин 122*г/л Лейкоциты 10,2*109/л Нейтрофилы: ю-0,п-2,0,с-33 Лимфоциты 50 Эозинофилы 3,0 СОЭ 8,3 мм/ч 5 лет: Эритроциты 4,6*1012/л Гемоглобин 126*г/л Лейкоциты 8,6*109/л Нейтрофилы: ю-0,5п-4,с-46 Лимфоциты 44,5 Эозинофилы 2,5 СОЭ 9 мм/ч 9 лет: Эритроциты 4,5*1012/л Гемоглобин 127*г/л Лейкоциты 8,0*109/л Нейтрофилы: ю-0,25, п-3,5,с-39 Лимфоциты 28 Эозинофилы 2,7 СОЭ 8,8 мм/ч |
Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время
Тестовый контроль
Вариант 1
1. Какие виды лейкоцитов претерпевают более выраженные изменения с первых дней жизни?
1) нейтрофилы
2) базофилы
3) эозинофилы
4) лимфоциты
5) моноциты
2. Как называется гемоглобин плода до 12 недель внутриутробного развития?
1) Hb F
2) Hb A
3) Hb P
3. Каково содержание гемоглобина у новорожденного в первый день жизни?
1) 210 г/л
2) 190 г/л
3) 145 г/л
4) 125 г/л
4. Что такое физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле?
1) выравнивание % соотношения нейтрофилов и лимфоцитов
2) выравнивание % соотношения лейкоцитов и эритроцитов
3) выравнивание % соотношения эозинофилов и нейтрофилов
4) выравнивание % соотношения всех форменных элементов крови между собой
5. Каково количество циркулирующей крови у новорожденного ребенка?
1) 6-8% от массы тела
2) 10-11% от массы тела
3) 15-16% от массы тела
6. К какому возрасту устанавливается постоянная величина удельного веса крови ребенка?
1) к 1 месяцу
2) к 3 месяцам
3) к 6 месяцам
4) к 1 году
Свертываемость крови у новорожденных детей
1) понижена
2) повышена
3) как у взрослого
8. С чем связана физиологическая желтуха новорожденных?
1) с разрушением эритроцитов
2) с изменением строения гемоглобина
3) с нарушением работы печени
9. Является ли нормой наличие в периферической крови новорожденного ребенка ретикулоцитов?
1) да
2) нет
10. Может ли в норме определяться анизоцитоз и пойкилоцитоз в крови новорожденного ребенка?
1) да
2) нет
Вариант 2
1. Чему равен гематокритный показатель в первый день после рождения?
1) 37%; 2) 42%; 3) 40%; 4) 54%
2. Чему равен гематокритный показатель к концу первого месяца жизни новорожденного?
1) 35%; 2) 37%; 3) 42%; 4) 54%
3. На каком этапе онтогенеза определяется резус-антиген?
1) 3-месячный плод; 2) 8-месячный плод; 3) новорожденный;
4) конец первого года жизни
4. На каком этапе онтогенеза достигается иммунологическая активность резус-антигена?
1) 3-месячный плод; 2) конец беременности; 3) новорожденный;
4) конец первого года жизни
Назовите периоды снижения количества эритроцитов и гемоглобина в постнатальном онтогенезе.
1) 1 месяц; 2) 2-3 месяца; 3) 4-5 месяцев; 4) 7-9 месяцев; 5) 10-11 лет;
6) 15-16 лет; 7) 18-20 лет
6. Чем отличается онкотическое давление плазмы крови детей от такового у взрослых?
1) не отличается; 2) выше; 3) ниже
7. Значение СОЭ у новорожденного?
1) 3-9 мм/ч; 2) 1-2 мм/ч; 3) 3-4 мм/ч;
8. Каково значение pH крови плода?
1) 8,2; 2) 7,13-7,23; 3) 6,8-6,9; 4) 6,0-6,5
9. В каком возрасте ребенка устанавливается показатель pH плазмы крови, близкий к взрослому?
1) на 3-5 сутки после рождения; 2) на 20-е сутки; 3) к концу 1-го месяца; 4) на 2-м месяце жизни
10. В каком возрасте нормализуется способность эритроцитов к агглютинации?
1) 10-20 дневном; 2) 1 месяц; 3) 2-3 месяца; 4) 10-20 летнем
Вариант 3
1. Может ли свертываться кровь у плода до 16-20 недель и почему?
1) да; 2) нет; 3) есть фибриноген; 4) нет фибриногена; есть протромбин; 6) нет протромбина; 7) есть акцелерин; 8) нет акцелерина
2. Каков уровень гемоглобина у ребенка сразу после рождения?
1) 120 г/л; 2) 160 г/л; 3) 210 г/л; 4) 230 г/л
3. Когда максимальная скорость разрушения эритроцитов?
1) на 2-3 день после рождения; 2) на 6-7 сутки; 3) в первые часы жизни; 4) на 10-й день после рождения
4. Сколько эритроцитов у только что родившегося ребенка?
1) 5 х 1012/л; 2) 6 х 1012/л; 3) 9 х 1012/л; 4) 10 х 1012/л
5. Сколько кровяных пластинок у ребенка в первые часы после рождения?
1) 150 х 109/л; 2) 220 х 109/л; 3) 280 х 109/л; 4) 320 х 109/л
6. Сколько лейкоцитов в крови у новорожденного в течение первых двух дней жизни?
1) 5 х 109/л; 2) 8 х 109/л; 3) 18 х 109/л; 4) 10 х 109/л
5. Каков процент лимфоцитов в крови новорожденного в течение первых двух дней жизни?
1) 10%; 2) 15%; 3) 25%; 4) 35%
6. Каков процент нейтрофилов в крови новорожденного в течение первых двух дней жизни?
1) 40%; 2) 50%; 3) 68%; 4) 75%
7. Если процент нейтрофилов и лимфоцитов в периферической крови составляет 40-44%, какому возрастному периоду это соответствует?
1) 2-й день жизни; 2) 5-й день жизни; 3) 1месяц; 4) 2 месяца
8. В каком возрасте происходит второй перекрест в лейкоцитарной формуле?
1) 3 года; 2) 4-5 лет; 3) 6 лет; 4) 7 лет
Ситуационные задачи:
1. У новорожденного содержание гемоглобина крови составило 215г/л. Преобладал Hb F (80% от общего количества). Оцените эти величины, сопоставьте с таковыми у взрослого человека.
2. Почему количество гемоглобина в крови новорожденного, равное 130 г/л, врачи оценивают как признаки анемии? Какие формы гемоглобина присущи крови в период новорожденности и какое это имеет физиологическое значение?
3. При беременности могут наблюдаться следующие варианты: 1) кровь матери резус-отрицательная, кровь плода резус-положительная; 2) кровь матери резус-положительная, а кровь плода резус-отрицательная. Как следует оценивать такие состояния?
4. У ребенка трех лет в периферической крови определено: эритроцитов – 4,8 х 1012 л, а гемоглобина – 130 г/л. Рассчитайте цветовой показатель и дайте оценку полученным результатам исследования.
5. При определении группы крови ребенка непрямым методом оказалось, что агглютинация крови реципиента не происходит ни в одной из капель стандартных сывороток. Какой группы кровь исследуемого? Обоснуйте. Нарисуйте схему агглютинации.
8. Материальное обеспечение:
1) наглядные пособия (таблицы, комплект анализов крови детей разного возраста)
2) технические средства обучения (TV, DVD-плейер)
9. Литература:
а) основная
1. Нормальная физиология / Под ред. В.М. Смирнова / Учебник. М.: «Академия», 2011
2. Нормальная физиология. Судаков К.В. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006
3. Возрастная физиология (Физиология развития ребенка): учебное пособие. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. М.: «Академия», 2003
б) дополнительная
1. Нормальная физиология: учебник. / Под ред. А.В. Завьялова, В.М. Смирнова. М.: «МЕДпресс-информ», 2009
2. Анатомия и физиология детей и подростков: учебное пособие. Сапин М.Р., Брыскина З.Г. М.: «Академия», 2000
