Фибринолитические средства

Стимуляторы кроветворения.

Стимуляторы эритропоэза (противоанемические средства)

Стимуляторы лейкопоэза.

Средства, влияющие на свертываемость крови.

Средства, понижающие свертываемость крови.

Антикоагулянты.

Антиагрегантные средства.

Фибринолитические средства.

2.2Средства, повышающие (восстанавливающие) свертываемость крови .

Коагулянты прямого и непрямого действия.

Ингибиторы фибринолиза.

Студент должен представлять:

§ механизм действия средств, стимулирующих эритропоэз, лейкопоэз, коагулянтов, антикоагулянтов, антиагрегантов, средств, влияющих на фибринолиз.

Студент должен знать:

§ классификацию средств, влияющих на систему крови,

§ фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты отдельных групп лекарственных средств, влияющих на систему крови.

Студент должен уметь:

§ пользуясь справочной литературой выписать рецепты и дать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств.

Средства, стимулирующие эритропоэз (антианемические средства).

Препараты железа и кобальта.

1. Железа (III) гидроксидполиизомальтозат	Раствор для внутримышечного введения 100 мг/2 мл, 50 мг/2 мл (ампулы); сироп для приема внутрь 50 мг/5 мл (флаконы); таблетки 100 мг	Мальтофер, феррумЛек	Гемопоэза стимулятор железа препарат (ВОЗАА07)
2. Железа (III) гидроксид полимальтозат	Таблетки жевательные 100 мг; сироп 50 мг/5 мл (флаконы)	Мальтофер, феррумЛек	Гемопоэза стимулятор железа препарат (ВОЗАА07)
3. Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс	Раствор для инъекций 50 мг (ампулы) 2 мл, 100 мг (ампулы) 5 мл	Венофер, декстрафер	Гемопоэза стимуля­тор (витамин, железа препарат) (ВОЗАЕ10)
4. Железа сульфат	Таблетки; капсулы; драже 325 мг; раствор капли для приема внутрь (флаконы) 30 мл; сироп (флаконы)	Актиферрин, гемофер пролонгатум, ферроградумет	Гемопоэза стимулятор железа препарат (ВОЗАА07)
5. Железа сульфат, аскорбиновая кислота	Таблетки, покрытые оболочкой 320 мг/60 мг, 100 мг/60 мг, 256.3 мг/30 мг, 50 мг/30 мг; драже	Сорбифер дурулес, тардиферон, ферроплекс	Гемопоэза стимуля­тор (витамин, железа препарат) (ВОЗАЕ10)

ФД: повышают содержание гемоглобина в эритроцитах.

Применение:железодефицитная анемия.

ПД: при приёме внутрь препараты железа плохо всасываются, поэтому запивается фруктовым соком; препараты железа несовместимы с антибиотиками группы тетрациклинов и молочными продуктами; препараты железа вызывают запоры, окрашивают кал и зубы в чёрный цвет (после приёма перапартов железа следует полоскать полость рта).

Препараты витаминов.

6. Цианокобаламин	Раствор для инъекций 100 мкг, 200 мкг, 500 мкг (ампулы) 1 мл	Цианокобаламин
7. Фолиевая кислота	Таблетки 1 мг	Фолиевая кислота
8. Пиридоксин	Раствор для инъекций 1%, 5% (ампулы) 1 мл, 2 мл; таблетки 2 мг, 10 мг	Пиридоксин, пиридоксина гидрохлорид
9. Рибофлавин	Раствор для инъекций 1% (ампулы) 1 мл; субстанция	Рибофлавин, рибофлавин мононуклеотид
10. Токоферола ацетат	Раствор для инъекций масляный 5%, 10%, 30% (ампулы) 1 мл; капсулы раствор масляный 50% 0.2 мл; раствор для приема внутрь масляный 30% (флаконы)	Альфа-токоферола ацетат, витамин Е, токоферола ацетат

ФД: усиливают усвоение организмом железа и синтез гемоглобина.

Применение: гипохромные и гиперхромные анемии, гепатит и цирроз печени, глистная инвазия, анемия при хронической почечной недостаточности.

Средства, стимулирующие лейкопоэз.

Пентоксил.

2. Метилурацил (Метазил).

3. Лейкоген.

 

ФД: стимулируют кроветворную активность костного мозга и лейкопоэз; ускоряют процессы регенерации; увеличивают концентрацию эозинофилов, макрофагов, тромбоцитов.

Применение: лейкопения, агранулоцитоз, снижение активности иммунитета, лучевая болезнь, вирусный гепатит, трансплантация костного мозга, химиотерапия злокачественных новообразований, ВИЧ-инфекция.

ПД: запрещается при доброкачественных опухолях.

2.1. Средства, снижающие свёртываемость крови.

Антикоагулянты.

Прямого действия

1.Гепарин натрий	Раствор для инъекций 5000 ЕД/мл, (флаконы) 5 мл, 25000 МЕ (флаконы) 5 мл; мазь для наружного применения (тубы) 10 г, 15 г, 25 г, 30 г	Гепарин, гепарин-натрий
2. Эноксапарин	Раствор для инъекций 2000 анти-Ха МЕ/0.2 мл, 4000 анти-Ха МЕ/0.4 мл, 6000 анти-Ха МЕ/0.6 мл, 8000 анти-Ха МЕ/0.8 мл, 10000 анти-Ха МЕ/1 мл (шприцы)	Клексан
3. Надропарин кальций	Раствор для инъекций 5700 МЕ/0.6 мл, 9500 МЕ/1 мл, 11400 МЕ/0.6 мл, 15200 МЕ/0.8 мл, 19000 МЕ/1 мл (шприцы)	Фраксипарин, фраксипарин форте
4.Натрия гидроцитрат	- (для консервации донорской крови).

ФД: угнетают свёртываемость на всех этапах, уменьшают агрегацию тромбоцитов, активируют фибринолиз, оказывают иммунодепрессивный эффект, снижают уровень липидов в крови, улучшают коронарный и почечный кровоток.

Применение: эмболии и тромбозы сосудов мозга, лёгких, глаза; инфаркт миокарда, прямое переливание крови, операции на сердце и сосудах, травматизм, коронаросклероз, стенокардия, гипертоническая болезнь, эндокардит.

ПД: при применении гепарина возможно возникновение тяжёлых геморрагий, резкая отмена - может вызвать тромбоз, возможна передозировка (симптомы: кровоточивость десен, кровь в моче).

Непрямого действия

1. Варфарин	Таблетки 1 мг, 2.5 мг, 3 мг, 5 мг	Варфарекс, варфарин
2. Аценокумарол	Таблетки 2 мг, 4 мг	Аценокумарол, синкумар
3. Фениндион	Таблетки 30 мг	Фенилин

Механизм действия: нарушают в печени биосинтез факторов свёртывания крови.

ФД: замедляют свёртывание крови, повышают проницаемость сосудов, снижают содержание липидов в крови, влияют на образование протромбина в печени.

Применение: профилактика и лечение тромбозов, эмболий, тромбофлебитов, инсультов, коронарной недостаточности.

ПД: непрямые антикоагулянты могут вызвать тяжёлые кровотечения, связанные не только с понижением свёртывания, но и с расширением сосудов. Лечение непрямыми антикоагулянтами следует прекращать постепенно, кумуляция.

Антиагреганты.

1. Ацетилсалициловая кислота	Таблетки 50 мг, 100 мг, 300 мг, 500 мг	Аспекард, аспикор, аспирин, аспирин кардио, асцбирин, ацетилсалициловая кислота, карди АСК, кардиопирин, некстрим Фаст, нью-аспер, тромбо АСС
2. Дипиридамол	Таблетки 25 мг, 75 мг; драже 25 мг	Дипиридамол, курантил
3. Тиклопидин	Таблетки 250 мг	Тагрен, тиклид, тикло, тиклопидин
4. Клопидогрел4а	Таблетки 75 мг	Зилт, плавикс

 

ФД: тормозят агрегацию и адгезию тромбоцитов и эритроцитов, нормализуют реологические свойства крови, улучшают микроциркуляцию мозга, миокарда, сетчатки глаза.

Применение: профилактика и лечение гиперкоагуляционного синдрома; хроническая коронарная недостаточность, ишемическая энцефалопатия, ретинопатия, лечение стабильной стенокардии, профилактика инфаркта миокарда.

Фибринолитические средства.

1.Алтеплаза	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инфузий (флаконы) 50 мг в комплекте с растворителем вода для инъекций (флаконы) 50 мл	Актилизе
2. Стрептокиназа	Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 100000 МЕ, 250000 МЕ, 750000 МЕ, 1500000 ME (флаконы)	Стрептаза, стрептокиназа, целиаза

ФД: фибринолитический эффект: растворение нитей фибрина, рассасывание свежих тромбов.

Применение: тромбоз вен и артерий, свежий инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии. Применяются при свежих тромбах (до 5 суток) вместе с антикоагулянтами под контролем показателей свёртывания. Противопоказания: при кровотечениях, язвенной болезни, лучевой болезни, туберкулёзе.

2.2.Средства, повышающие свёртываемость крови.

Коагулянты

Прямого действия.

1.Тромбин	местно в виде тампонов на рану
2. Этамзилат	Раствор для инъекций 125 мг/мл (ампулы) 2 мл; таблетки 250 мг	Дицинон, этамзилат
3. Губка гемостатическая коллагеновая: коллаген, тромбин, апротинин; коллаген, тромбин, апротинин, фибриноген, рибофлавин	Губка для местного применения 5х5, 50x50, 100x100 (пакеты), губка (пластины) 2.5х3х0.5, 4.8х4.8х0.5, 9.5х4.8х0.5	Губка гемостатическая коллагеновая, тахокомб
4. Протамина сульфат	Раствор для инъекций 10 мг/мл (ампулы) 2 мл	Протамина сульфат

Механизм действия: естественные компоненты свёртывающей системы.

ФД: повышают свертываемость крови, стимулируют образованию тромбоцитов и их выхода из костного мозга.

Применение: массивные кровотечения в хирургии, акушерстве, травматологии, связанные с дефицитом фибриногена, протромбина. Все виды хронических кровотечений: капиллярные и паренхиматозные.

ПД: у этамзилата – гиперемия лица, изжога, небольшое головокружение, головная боль, чувство тяжести в поджелудочной области.

Непрямого действия.

1. Менадион (Викасол) – таб., амп.