Методические указания для студентов 3 курса
Специальности 060101 Лечебное дело
к практическому занятию
по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология»
Тема: Вводное занятие. Предмет, структура, задачи, методы патофизиологии.
Цель занятия: Сформировать знания о предмете изучения патофизиологии и основных понятиях патофизиологии.
Задачи:
1.рассмотреть предмет, задачи, методы патофизиологии;
2. обучить принципам составления схем патогенеза;
3. изучить структуру патофизиологического эксперимента на примере экспериментальной модели гипобарической гипоксии.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: физические понятия «барометрическое давление», «парциальное давление газа», растворимость газов в жидкости.
После изучения темы: требования кафедры, предмет, задачи, методы патофизиологии, особенности патофизиологического эксперимента, требования техники безопасности.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: соблюдать требования по технике безопасности при работе с лабораторным оборудованием и животными; моделировать гипобарическую гипоксию.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками работы с лабораторным оборудованием и животными, навыками разбора ситуационных задач.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Тест-контроль по теме.
2. Беседа по теме занятия.
1). Основные этапы становления и развития патофизиологии.
2). Структура патофизиологии: общая патофизиология; типовые формы патологии органов и функциональных систем.
3). Предмет, задачи патофизиологии. Методы патофизиологии.
4). Моделирование как основной и специфический метод патофизиологии.
5). Характеристика патофизиологического эксперимента, его виды, стадии, преимущества и недостатки, требования к патофизиологическому эксперименту.
6). Патофизиологический эксперимент на примере моделирования гипобарической гипоксии.
Практическая работа.
Опыт №1. Экспериментальная модель изучения влияния на организм снижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (гипобарическая гипоксия, горная болезнь).
Цель: изучить патогенез, проявления и патогенетическую терапию горной болезни, продемонстрировать 3 фазы патофизиологического эксперимента.
Методика проведения: опытное животное (мышь) помещают под стеклянный колпак вакуумной камеры и откачивают воздух насосом Комовского, имитируя подъем на высоту. Регистрируют и сравнивают изменение частоты и характера дыхания, двигательной активности, окраски кожи и слизистых на разных высотах, отмечают появление судорог у животного.
При появлении тяжелых симптомов горной болезни (6-8 тыс. м) в камеру добавляют кислород с повышенным содержанием СО2.
Результаты эксперимента заносят в таблицу 1 и отображают графически. Рассчитывают уровни рО2, при которых появляются первые признаки высотной болезни (увеличение частоты и глубины дыхательных движений, бледность кожи и слизистых, изменение реакции на сильный и слабый звуковой раздражитель) и тяжелые клинические проявления горной болезни (шаткая походка, клонико-тонические судороги, восходящий паралич, периодическое дыхание, редкие глубокие «вздохи» (терминальное дыхание «гаспинг»).
Сделать вывод, сравнивая показатели исходного фона и при подъеме на высоту. Указать, на какой высоте развились адаптивно-компенсаторные и патологические реакции, охарактеризовать эти реакции. Отметить величину атмосферного барометрического давления и рассчитать парциальное давление кислорода на исследуемых высотах.
Пример: рассчитать pO2 в воздухе на высоте 7000 м при нормальном содержании О2 в воздухе - 21%.
Расчет: на высоте 7000 м атмосферное барометрическое давление составляет 303 мм рт ст. Для расчета парциального давления кислорода (pO2) составляем пропорцию:
303 мм рт ст - 100% (содержание всех газов в газовой смеси)
X мм рт.ст. - 21% (содержание О2 в газовой смеси)
303 мм рт ст х 21%
Х = ----------------------------------- = 63 мм рт.ст. (pO2 на высоте 7000 м).
100%
Результаты:
Таблица 1. Изменение физиологических функций у животного в зависимости от высоты подъема и под влиянием смеси О2 и СО2 на фоне тяжелых симптомов горной болезни.
| Высота подъема (м) | Атмосферное давление (мм рт.ст.) | рО2 (мм рт.ст.) | Частота и характер дыхания | Окраска кожи и слизистых | Двигательная активность и ее нарушения | Реакция на сильный и слабый раздражитель |
| 0 (фон) | ||||||
| Добав-ление СО2+О2 |
График 1. Изменение частоты дыхания при подъеме на высоту.
 |
ЧДД (в мин)
 |
Высота (м)
0 3000 5000 7000 9000
Вывод:
Опыт №2. Значение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в возникновении горной болезни (опыт Бэра).
Цель: установить этиологический фактор горной болезни.
Методика проведения: опытное животное помещают под стеклянный колпак вакуумной камеры и при помощи насоса Комовского заменяют часть воздуха в ней на кислород. Для этого откачивают из камеры половину воздуха (снижают барометрическое давление до 380 мм рт.ст.) и добавляют чистый кислород из кислородной подушки до восстановления атмосферного давления. После этого, откачивают газовую смесь, имитируя подъем на высоту. Результаты заносят в таблицу №2. Контролем служат результаты опыта №1.
Таблица 2. Изменение физиологических функций у мышей при уменьшении барометрического давления в атмосферном воздухе и в газовой смеси с повышенным рО2
| Высота подье-ма (м) | Атм. давление (мм рт. ст.) | рО2 (мм рт. ст.) | Частота и характер дыхания | Окраска кожи и слизистых | Двигатель-ная активность | ||||
| опыт | контр | опыт | контр | опыт | контр | опыт | контр | ||
| 0 (фон) | |||||||||
Сделать вывод, в котором указать этиологический фактор горной болезни, проиллюстрировать это данными эксперимента. Рассчитать pО2 на разных высотах при частичной (на 50%) замене воздуха на кислород.
Пример: рассчитать pO2 в воздухе на высоте 7000 м при содержании О2 - 50% и атм. давлении воздуха на высоте 7000 м - 303 мм рт. ст.
Пример расчета: на высоте 7000 м атмосферное барометрическое давление составляет 303 мм рт ст. Для расчета парциального давления кислорода (pO2) составляем пропорцию:
303 мм рт ст - 100% (содержание всех газов в газовой смеси)
X мм рт.ст. - 50% (содержание О2 в газовой смеси)
303 мм рт ст х 50%
Х = ---------------------------------------- = 151,5 мм рт ст (pO2 на высоте 7000 м).
100%
Вывод:
Опыт №3. Влияние декомпрессии на растворимость газов в воде.
Цель: пронаблюдать образование пузырьков газа в жидкости при быстром снижении барометрического давления, указать значение данного явления при высотной и кессонной болезни.
Методика проведения: стакан с водой помещают под колпак вакуумной камеры и при помощи насоса Комовского откачивают воздух, быстро снижая барометрическое давление. Отмечают "высоту", на которой в жидкости появляются пузырьки газа, затем увеличивают барометрическое давление до нормального и прослеживают за их исчезновением. Делают вывод с указанием влияния данного явления на органы и ткани.
Вывод:
Ситуационные задачи для разбора на занятии
