Председателю Правления
Межрегиональной
Общественной организации
«Союз добровольцев Донбасса»
Бородаю А.Ю.
от __________________________
зарегистрированного по адресу:
____________ __________________
______________________________
д. __, корп. __, кв. ____.
тел: дом. _____________________
сот. _________________________
Заявление
Прошу Вас принять меня в члены Межрегиональной общественной организации «Союз добровольцев Донбасса».
С Уставом МОО «Союз добровольцев Донбасса» ознакомлен, поддерживаю и обязуюсь выполнять.
______________ __________________
Подпись ФИО
«____» ________ 20___ г.
Межрегиональной общественной организации
«Союз добровольцев Донбасса»
Фотография Анкета
| ФИО | |
| Число, месяц, год и место рождения | |
| Позывной | |
| Гражданство/РВП/вр. убежище | |
| Паспортные данные, кем и когда выдан | |
| Загранпаспорт(есть, нет)/срок действия | |
| Водительские права, категория | |
| Место проживания (фактическое) | |
| Трудовая занятость на настоящий момент | |
| Образование (что закончил, когда) | |
| Гражданская специальность | |
| Военно-учетная специальность | |
| Воинское звание РФ/ЛДНР | |
| Семейное положение/ дети | |
| Контактный телефон/ эл. почта | |
| Контактное лицо для связи/телефон | |
| Участие в иных военных конфликтах | |
| Подразделения на Донбассе, в которых проходил службу/ сроки пребывания/командир | |
| Ранения/контузии, даты | |
| Документы, подтверждающие Ваше пребывание на Донбассе | |
| Лицо, подтверждающее Ваше пребывание на Донбассе |
«___» ________ 20____ г. ___________________ ______________________ подпись ФИО
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, __________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный (-ая) по адресу: ____________________________________________
(адрес места жительства/пребывания)
Документ, удостоверяющий личность:
Паспорт гражданина (________________________) серия: ________номер _____________
выдан «___»_________ _____г. ____________________________________________
(кем выдан)
действующий в своих интересах/ в интересах _____________________________________
(нужное подчеркнуть)
В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие Межрегиональной общественной организации «Союз добровольцев Донбасса» (юридический адрес: 125047 г. Москва, ул. Фадеева, д.7, стр.1, оф. 2) на обработку моих персональных данных с целью создания условий для реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации.
Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); сведения о доходах и имущественных обязательствах; информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети);
Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации по оказанию адресной социальной помощи, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для целей реализации моих прав и законных интересов для начисления оплаты льгот и субсидий, а также иными, не связанными с осуществлением предпринимательской деятельности, услугами.
Информация передается по защищенному каналу связи с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, или иными, предусмотренными законодательством способами.
Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления оператора не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.
_____________ ______________ «___» ______________ 20_ __г.
ФИО подпись
Опросник
Какую помощь Вы готовы оказывать СДД: ДА _____ НЕТ _____
- Гуманитарная\волонтерская ____________________
- Военная ____________________________
- административная ___________________________
- медицина:
врачи_____________________________________________________
мед.учреждения ____________________________________________
медпрепараты/медоборудование _____________________________
- помощь в трудоустройстве ________________________________________
- информационная поддержка ______________________________________
- международные связи ____________________________________________
- иная ___________________________________________________________
Какими языками владеете:
- Качество владения _____________________________________________
- Готовы ли оказывать помощь в переводе: устно _____ письменно _____
Состоите ли в какой либо партии? ДА ______ НЕТ ______
Какой? ___________________________________________________________
Наличие судимости: ДА ______ НЕТ _________
Дополнительная информация
