Измерение артериального давления

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Цель: определить основные свойства артериального пульса – частоту, ритм, наполнение, напряжение, величину, синхронность.

Оснащение: часы (или секундомер), температурный лист, ручка с красным стержнем.

№№ п.п.	Действия
Подготовка к процедуре
	Установить доверительные отношения с пациентом.
	Объяснить ему цель и ход процедуры.
	Получить его согласие.
	Подготовить оснащение.
	Обработать руки гигиеническим способом.
Выполнение процедуры
	Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу») или лежать (рука также расслаблена).
	Охватить одновременно кисти пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией. 1-й палец должен находиться со стороны тыла кисти.
	Определить ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами: · если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени – пульс ритмичный, или правильный; · если пульсовые колебания артерии возникают через разные промежутки времени – пульс аритмичный, или неправильный.
	Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульса: если пульс ритмичный считать в течение 30 секунд, затем умножить на два; если пульс аритмичный считать в течение 1 минуты: · в норме частота пульса 60-80 в минуту; · при учащении сердечных сокращений более 90 – тахикардия; · при замедлении сердечного ритма менее 60 – брадикардия.
	Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (напряжение зависит от величины систолического артериального давления): · при нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием – пульс умеренного напряжения (норма); · при высоком артериальном давлении артерию сжать труднее – пульс твёрдый; · при низком артериальном давлении артерия сжимается легко – пульс мягкий.
	Определить наполнение пульса: оно определяется объёмом крови, находящимся в артерии, и зависит от систолического объёма сердца. При хорошем наполнении пульсовая волна высокая, хорошо различима – пульс полный; при плохом наполнении пульсовая волна малая, плохо пальпируется – пульс пустой. Едва ощутимый, слабый пульс называют нитевидный.
	Определить величину пульса: величина пульса характеризуется амплитудой колебаний артериальной стенки. Зависит от напряжения и наполнения пульса: твёрдый и полный – большой пульс; мягкий и пустой – малый пульс.
	Определить синхронность пульса, прижав одновременно лучевые артерии на обеих руках.
Окончание процедуры
	Сообщить пациенту результат исследования.
	Обработать руки гигиеническим способом.
	Записать результаты исследования в температурный лист.

Измерение артериального давления

Цель: определить и оценить результат измерения артериального давления.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, 70º спирт этиловый, шарики ватные, лоток для отработанного материала, салфетка, ёмкость с 3% раствором хлорамина.

№№ п.п.	Действия
Подготовка к процедуре
	Установить доверительные отношения с пациентом.
	Объяснить ему цель и ход процедуры.
	Получить его согласие.
	Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала.
	Подготовить оснащение.
	Обработать руки гигиеническим способом.
Выполнение процедуры
	Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу») или лежать (рука также расслаблена). Ноги не скрещивать.
	Наложить манжету на обнажённое плечо пациента на 2-2,5 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани.
	Закрепить манжету так, чтобы между ней и поверхностью плеча проходили два пальца.
	Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
	Протереть мембрану фонендоскопа ватным шариком, смоченным 70º этиловым спиртом.
	Сбросить ватный шарик в лоток для отработанного материала.
	Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.
	Спросить у пациента его обычное давление или до каких цифр повышается давление.
	Закрыть вентиль на груше и нагнетать в манжету воздух до уровня, когда исчезнуть тоны Короткова.
	Повернуть вентиль, выпустить воздух из манжетки со скоростью 2 мм рт.ст. в 1 секунду. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны Короткова на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра.
	При появлении первых тонов Короткова отметить на шкале и запомнить цифры соответствующие систолическому давлению.
	Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует полному исчезновению тонов Короткова.
	Округлить данные до ближайшего чётного числа.
Окончание процедуры
	Сообщить результат измерения артериального давления пациенту.
	Протереть мембрану фонендоскопа ватным шариком, смоченным 70º этиловым спиртом; манжету – дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом 15 минут.
	Погрузить ватные шарики в лоток для отработанного материала, после дезинфекции сбросить в отходы класса А.
	Обработать руки гигиеническим способом.
	Записать данные исследования в температурный лист в виде дроби систолическое и диастолическое давление (например: 126 и 82 мм рт.ст.).