Послойное строение заднепроходной области у мужчин и женщин практически одинаково. В центре заднепроходной области находится заднепроходное отверстие прямой кятишки, anus.
1. Кожа(derma) у анального отверстия пигментирована, более тонка, чем по периферии области, и сращена с подкожной частью наружного сфинктера заднего прохода, вследствие чего образует складки, а затем переходит в слизистую оболочку прямой кишки. У мужчин между корнем мошонки и задним проходом находится шов промежности, raphe perinei.
2.Подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция заднепроходной области(panniculus adiposus, fascia perinei superficialis) выражены лучше, чем мочеполовой. В клетчатке располагаются кожные ветви нижних ягодичных и нижних прямо кишечных артерий и подкожная венозная сеть, которая особенно сгущается около заднепроходного отверстия. Иннервируют кожу ветви nn. rectales inferiores из n. pudendus в медиальных отделах области и rr. perineales из n. cutaneus femoris posterior в латеральных отделах.
Corpus adiposum fossae ishiorectalis;
Fascia diaphragmatic pelvis inferior;
M. levator ani;
Fascia diaphragmatic pelvis superior;
Cavum pelvis subperitoneale;
Peritoneum parietale;
Cavum pelvis peritoneale.
Сосудисто-нервные пучки, клетчатые пространства.
Представляет собой: промежностные нервы(nn. Perinealis), промежностные ветви заднего кожного нерва бедра(rr.perinealis n. Cutaneus femori posterior), кожные ветви нижних ягодичных(a.et v.glutea inferior), и прямокишечных(a.et v.rectalis inferior).
Клетчатые простанства: различают пристеночные и висцеральную клетчатку.
Срамная область у мужчин.
Мужской половой член (penis) располагается кпереди от симфиза и плотно к нему фиксируется посредством пращевидной связки, lig. fundiforme penis. В фиксации полового члена принимает участие подвешивающая связка полового члена, lig. suspensorium penis. Задний конец, корень, radix penis, фиксируется луковицей, bulbus, к мочеполовой диафрагме, а к внутренним поверхностям лобковой и седалищной костей — сращением белочной оболочки с надкостницей.
В мужском половом члене различают задний широкий укрепленный конец — корень, radix penis, тело, corpus penis, и головку, glans penis; поверхности — передневерхнюю, или спинку, dorsum penis, и заднюю (в висячем положении), fades urethralis.
В состав полового члена входят два пещеристых тела, corpora cavernosa penis, и губчатое тело, corpus spongiosum penis, которое утолщено на обоих концах и образует спереди головку члена, а сзади — луковицу, bulbus penis.
Кожа, покрывающая тело полового члена, тонкая, подвижная. Подкожная основа полового члена, tela subcutanea penis, рыхлая, что обеспечивает легкое смещение кожи. В подкожной клетчатке в борозде между пещеристыми телами лежит v. dorsalis penis, направляющаяся к венозному сплетению мочевого пузыря. По бокам от вены лежат аа. dorsales penis и еще более латерально — пп. dorsales penis.
Fascia penis плотная, окружает все три кавернозных тела. На тыльной стороне полового члена под ней располагаются парные пещеристые тела, окруженные белочной оболочкой, tunica albuginea corporum cavernosorum, и разделенные septum penis. Каждое из пещеристых тел начинается от ветвей лобковых и седалищных костей ножкой, cms penis, которая покрыта седалищ-но-пещеристой мышцей, m. ishiocavernosus. В толще пещеристых тел члена проходят глубокие артерии — аа. profundae penis, возникающие из аа. pudendae internae и с помощью прободающих ветвей анастомозирующие с тыльной артерией. Вместе с этими артериями к половому члену подходят вегетативные нервы (из plexus hypogastricus).
Снизу к пещеристым телам полового члена, располагаясь между ними, прилежит непарное губчатое тело. Задняя часть губчатого тела, bulbus penis, покрыта m. bulbospongiosus и фиксирована к membrana perinei (мочеполовой диафрагме). Crura и bulbus penis составляют корень полового члена, radix penis. Соединившись у симфиза, пещеристые тела и губчатое тело, покрытые fascia penis, образуют corpus penis.
Кровоснабжение полового члена осуществляется за счет внутренней половой артерии, a. pudenda interna, которая отдает a. dorsalis penis — к коже, пещеристым телам, головке и частично к губчатому телу полового члена; a. profunda penis — к пещеристым телам, в толще которых она проходит.
Поверхностные вены полового члена впадают в бедренную вену, а глубокие — во внутреннюю половую вену. V. dorsalis penis несет кровь в венозное сплетение мочевого пузыря.
Иннервируют половой член nn. dorsales penis — ветви nn. pudendi, связанные с вегетативными нервами plexus pelvinus.
Лимфоотток от полового члена осуществляется к внутренней группе паховых узлов и к наружным подвздошным лимфатическим узлам (частично).
Топография мужского мочеиспускательного канала. Мужской мочеиспускательный канал начинается на дне мочевого пузыря внутренним отверстием, ostium urethrae internum, и заканчивается на головке полового члена наружным отверстием, ostium urethrae externum. Его длина составляет 20—22 см.
В уретре различают несколько частей.
1. Внутристеночная часть (препростатическая часть), pars intramuralis (pars preprostatica) мужского мочеиспускательного канала. 2. Простатическая часть мужского мочеиспускательного канала, pars prostatica. 3. Промежуточная часть мужского мочеиспускательного канала (перепончатая часть), pars intermedia (pars membranacea). 4. Губчатая часть мужского мочеиспускательного канала, pars spongiosa.
Кровоснабжение мужского мочеиспускательного канала осуществляется за счет a. pudenda interna. Отток венозной крови происходит через вены полового члена в венозное сплетение мочевого пузыря.
Иннервация мужского мочеиспускательного канала осуществляется из полового сплетения.
Лимфоотток от мужского мочеиспускательного канала происходит в паховые лимфатические узлы.
Топография мошонки.
Мошонка представляет собой кожный мешок, разделенный перегородкой, в каждой половине которого располагаются яичко, его придаток и мошоночный отдел семенного канатика, окруженные оболочками. Кожа собрана в складки и покрыта редкими волосами. По срединной линии имеется raphe scroti
Кровоснабжение мошонки осуществляется за счет rr. scrotales anteriores (из аа. pudendae externae), сзади — rr. scrotales posteriores (из a. pudenda interna), а также артерии мышцы, подвешивающей яичко, a. cremasterica (из a. epigastrica inferior).
Венозная кровь от мошонки оттекает по одноименным венам.
Иннервируют мошонку спереди nn. scrotales anteriores (от п. ilioinguinalis), сзади — nn. scrotales posteriores (от nn. perinealea, ветвей n. pudendus).
Лимфоотток от мошонки происходит в поверхностные паховые лимфатические узлы.
Послойное строение мошонки: 1.Кожа (derma). 2.Мясистая оболочка (tunica dartos), 3.Наружная семенная фасция (fascia spermatica externa) — спустившаяся в мошонку поверхностная фасция (fascia superficialis). 4.Фасция мышцы, поднимающей яичко (fasciacremasterica), — спустившаяся в мошонку собственная фасция наружной косой мышцы живота (fascia propria т. obliqui abdominis externi). 5.Мышца, поднимающая яичко (т. cremaster), 6.Внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna) 7.Влагалищная оболочка яичка (tunica vaginalistestis) 8.Белочная оболочка яичка (tunica albuginea
testis).
Семенной канатик (funiculus spermaticus) тянется от верхнего конца яичка до глубокого пахового кольца (annulus inguinalis profundus) и содержит следующие образования:
•Канатиковую (pars funicularis) и паховую (parsinguinalis) части семявыносящего протока (ductus deferens).
• Яичковую артерию (a. testicularis).
• Яичковую вену (v. testicularis).
• Лимфатические сосуды.
• Артерию семявыносящего протока (a. ductusdeferentis).
•Кремастерную артерию (a. cremasterica) и вену(v. cremasterica).
• Следы влагалищного отростка (vestigium processus vaginalis),
Расположение элементов семенного канатика следующее: в заднем его отделе лежит семявыносящий проток (ductus deferens), кпереди от него расположена яичковая артерия (a. testicularis), сзади — артерия семявыносящего протока (a. deferentialis), одноимённые вены сопровождают артериальные стволы. Лимфатические сосуды в большом количестве проходят с передней группой вен. Эти образования покрывает внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), мышца, поднимающая яичко (т. cremaster), фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), и наружная семенная фасция (fascia spermatica externa), образуя округлый тяж толщиной в мизинец.
Срамная область у женщин.
