Образование аорты и легочного ствола

RDCS

• RSTS/ LITS = правое верхнее/левое нижнее стволовое набухание,

• RDCS/ LVCS = правое дорсальное/левое вентральное конусное набухание

Стволовое набухание: Правое верхнее - растет дистально и влево.
Левое нижнее растет дистально и вправо. Оба развиваются в
проксимальной части ствола и продолжают расти в двух
направлениях; 1) дистально по направлению к аортальному мешку

2) в просвет пути оттока, где они в конце концов сольются вместе. Стволовое набухание; Правое дорсальное, которое продолжается в правое верхнее стволовое набухание. Левое вентральное, wKOTopoe продолжается в левое нижнее стволовое набухание. Как и стволовые набухания, конусные набухания растут дистально и навстречу друг другу. В конце концов конусные набухания сольются со стволовыми.

 

f^mm^tiiL

Легочные вены (образование левтпредсзкт]

• OPV = отверстие легочной вены

• PV = легочная вена

Развитие левого предсердия происходи1 DHinit с правым предсердием. В начале 4-ой retfji л лнзс предсердия появляется вырост легочных кн Зю «>рка дважды делится с образованием 4-х вен. Зстеп з» с):^Ь начинают расти к бронхиальным почкам.

Атрио-вентрикулярные каналы • AVC = А-В канал • ВС = bulbus cordis • LV = левый желудочек

Легочные вень| (образование левого предсердия)

• LAu = левое ушко

• OPV = отверстия 4-х легочных вен

• PV = 4 легочные вены

Левое предсердие начинает постепенно расширяться, принимая 4 ветви. По мере расширения стенки предсердия, гладкая ткань легочных вен внедряется в стенку предсердия и вытесняет трабекулярную ткань кпереди и латерально, где впоследствии будет формироваться взрослые ушки. Процесс напоминает образование правого ушка у взрослых.

Как известно, проксимальный артериальный конус дает начало правому желудочку. Таким образом, кровь течет от первичного предсердия в левый, а затем в правый желудочек. Прямого сообщения между предсердиями и правым желудочком нет даже после образования желудочковой петли. А-В канал должен сместиться вправо для того, чтобы у предсердий установилась связь не только с левым. Но и с правым желудочком. Во время этого смещения проксимальная часть конуса расширяется. А бульбовентрикулярный выступ начинает сглаживаться. Набухание мезенхимной ткани -эндокардиальные подушки появляются на границе с А-В каналом. Есть 4 подушки: нижняя и верхняя (вентральная и дорсальная), левая и правая. Первая появляется раньше последней. Эти набухания придают АВ-каналу вид «собачей кости».

 

Атрио-вентрикулярные каналы

Образование желудочков

 

frontal cross section

AVC

RAVC

1AVC

• R/LAVC = правый/левый А-В каналы

RV- V*if..^,..„............................ ^,у -LV

Примерно на 42-ой день верхняя и нижняя подушкй~сливаются с
образованием правого и левого А-В каналов. Левое
предсердие получает сообщение с левым желудочком, а правое
предсердие - с правым желудочком. Процесс смещения
приводит артериальный конус лежать сверху от
межжелудочкового отверстия. Которое к этому моменту еще не
облитерировалось. Слившиеся эндокардиальные подушки
также ответственны за закрытие первичного отверстия, так как
они сливаются со свободным краем первичной перегородки. ____________

Bulboventricular loop

• AVC = АВ-канал

• ВС = bulbus cordis

• BVF = бульбо-вентрику-лярный выступ

• IVS = межжелудочковая борозда

• RV = правый желудочек

• LV = левый желудочек

■LV

Rv/KL.

Bo вновь образованной желудочковой петле первичные левый и правый желудочки появляются как расширения сердечной трубки. Снаружи межжелудочковая перегородка делит правый и левый желудочек, а изнутри она разделяются бульбо-вентрикулярным выступом (гребнем). Как известно, правый желудочек образуется из bulbus cordis.

frontal k_ross Section ot Ventricles

IVS

Образование желудочков

RV/BC

• ВС = bulbus cordis

• IVS = межжелудоч-ковая перегородка

• МС = миокард

- RV = правый желудочек

44 С

Bo время смещения АВ-канала проксимальная часть
артериального конуса расширяется с образованием правого
желудочка. Оба желудочка будут продолжать расширяться с
конца 7-ой - начала 8-ой недели. Рост желудочков обусловлен
центрифугальным ростом миокарда и дивертикулизацией их
внутренних стенок, что придает желудочкам их трабекулярный
вид. Мышечная межжелудочковая перегородка образуется как
результат расширения желудочков. Стенки правого и левого
желудочков растут, накпадываясь друг на друга, с
формированием мышечной перегородки. Таким образом,
перегородка перестает расти, когда стенки желудочков
перестанут расширяться. __________________________________

Врожденные пороки сердца и крушжостдк

-очень распространены,

-частота встречаемости - 0.7% среди жииржи-н^? i-2.7?o

среди мертоворожденных.

Дефекты межпредсердной перегородки-шсмяп^г-ы; среди пороков сердца (6.4/10,000. При наличии данного дефекта между п(1»^и ► лени предсердием существует сообщение, чч inn^n шунтированию крови слева направо йгщ! *жщ давлению в легочном круге кровообращеня У(/скшм, будет иметь место смешивание oKiii«it:(iiKi i неоксигенированной крови. Существует два типа ДМП: •:• Первичный тип, вовлекающий эндокар^п-11к(гш1[|

♦ Вторичный тип, вовлекающий первичнг«1М1 зг^и^н
перегородки. Наиболее серьезным eurti ftjH"
вторичной перегородки, схрюцицин