1 ВАРИАНТ (27\18)
1. Последовательность возникновения изменений в сердечно-сосудистой системе при воздействии цианидов (5)
1. Брадикардия.
2. Тахикардия.
3. Спазм сосудов (повышение АД).
4. Парез сосудов (токсикогенный коллапс).
5. Нарушение проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада).
2. Симптомы, определяющие поражение синильной кислотой легкой степени (9)
1. Мышечная слабость.
2. Головокружение (шум в ушах).
3. Чувства горечи во рту.
4. Онемение слизистой рта.
5. Слюнотечение.
6. Тошнота, рвота.
7. Неприятный вкус во рту.
8. Шум в ушах.
9. Затруднение речи.
3. Атипичные формы отравления окисью углерода
1. Апоплексическая.
2. Синкопальная.
3. Эйфорическая.
4. Мероприятия доврачебной помощи при поражении синильной кислотой (4)
1. Антидоты (вдыхание амилнитрита в амп. или введение 1 мл 20% раствора антициана в/м).
2. ИВЛ с помощью портативных аппаратов.
3. Ингаляция кислорода.
4. Сердечно-сосудистые средства (2 мл кордиамина п/к).
5. Мероприятия первой врачебной помощи при отравлении окисью углерода (6)
1. ИВЛ с помощью портативных аппаратов.
2. Ингаляция кислорода.
3. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин 2,0 мл в/м).
4. Глюкоза (40% в/в).
5. Витамины.
6. Противосудорожные средства (барбамил 5%-5,0 в/в).
П ВАРИАНТ (28\18)
1. Перечислите механизмы детоксикации синильной кислоты в организме
1. Взаимодействие с глюкоой (образование циангидринов).
2. Образование роданидов (с серой).
3. Окисление до циановой кислоты.
4. Выведение из организма.
2. Стадии тяжелого поражения синильной кислотой (4)
1. Начальная.
2. Диспноэтическая (одышки).
3. Судорожная.
4. Паралитическая.
3. Симптомы, определяющие тяжелую степень поражения окисью углерода (11)
1. Потеря сознания (кома).
2. Зрачки широкие.
3. Глубокое аритмичное дыхание.
4. Тахикардия.
5. Снижение АД.
6. Ригидность затылочных мышц.
7. Тонико-клонические судороги.
8. Нейтрофильный лейкоцитоз.
9. Содержание карбоксигемоглобина в крови 40-50%.
10. Слизистые алые, затем цианоз.
11. Поражение кожи.
4. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи при поражении синильной кислотой (9)
1. 30% раствора 20 мл натрия тиосульфата в/в.
2. Хромосмона 1% раствора 20 мл в/в (метиленового синего в 25% 20,0 мл глюкозы).
3. Освобождение полости рта от слизи.
4. ИВЛ, интубация, воздуховод.
5. Дыхательные аналептики (2-4 мл 1,5% этимизола в/в, 1% цититона в/в).
6. Ингаляция кислорода.
7. Сердечные средства (2 мл кордиамина в/м).
8. Сердечно-сосудистые средства (1% - 1,0 мезатон в/м).
9. При судорогах повторно антидоты.
Ш ВАРИАНТ (27\18)
1. Проявление рефлекторного действия цианидов (4)
1. Учащение и углубление дыхания (инспираторная одышка).
2. Прогрессирующая брадикардия.
3. Спазм периферических сосудов (повышение АД и ишемизация тканей).
4. Спазм коронарных сосудов (боли в области сердца).
2. Симптомы поражения синильной кислотой, характерные для диспноэтической стадии тяжелой степени (6)
1. Усиливающаяся мышечная слабость.
2. Расширение зрачков (мидриаз).
3. Частое глубокое дыхание.
4. Беспокойство.
5. Боли в области сердца.
6. Брадикардия.
3. Последствия и осложнения тяжелых поражений синильной кислотой (9)
1. Пневмония.
2. Изменения сердечно-сосудистой системы (коронарная недостаточность).
3. Парезы.
4. Астеническое сстояние.
5. Нарушение психики.
6. Затруднение речи.
7. Расстройства мозжечкового характера.
8. Параличи различных мышечных групп.
9. Изменения ЭКГ.
4. Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи при поражении синильной кислотой (9)
1. 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата в/в.
2. Аспирация слизи, введение воздуховода.
3. Хромосмон (1% - 20,0 мл метиленового синего в 25% - 20,0 мл глюкозы).
4. ИВЛ с помощью дыхательных аппаратов.
5. Ингаляция кислородом.
6. Купирование острой сердечной недостаточности (мезатон 1% - 1,0 в/м).
7. При ослаблении сосудистой деятельности (0,2% - 2,0 раствора норадреналина в/в).
8. Повторно антидоты при судорогах.
9. Дыхательные аналептики (этимиазол 1,5% - 2,0 в/м).
IV ВАРИАНТ (26\18)
1. Клинические проявления гипоксии Ц.Н.С. при поражении цианидами (3)
1. Повышение тонуса мускулатуры.
2. Судороги.
3. Нарушение дыхания.
2. Симптомы поражения синильной кислотой, характерные для поражения средней степени тяжести (9)
1. Возбуждение.
2. Чувство страха.
3. Алая окраска кожи и слизистых.
4. Тахикардия.
5. Повышение АД.
6. Кратковременные клонические судороги.
7. Поверхостное дыхание.
8. Боли в области сердца.
9. Головная боль.
3. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи при отравлении окисью углерода (10)
1. Ингаляция кислородом.
2. Глюкоза (40% - 20,0 в/в).
3. Витамины (В1, С).
4. Противосудорожные средства (барбамил 5% - 5,0 в/в).
5. Дегидратационная терапия (хлорид кальция 10% - 10,0).
6. ИВЛ, воздуховод.
7. Сердечные средства (кордиамин 2,0 в/м).
8. Антибиотики.
9. Кровопускание.
10. Переливание крови.
4. Мероприятия доврачебной помощи при поражении синильной кислотой (4)
1. Антидоты (вдыхание амилнитрита в амп., введение (1 мл 20% раствора антициана в/м).
2. ИВЛ с помощью портативных аппаратов.
3. Ингаляция кислорода.
4. Сердечно-сосудистые средства (2 мл кордиамина п/к).
V ВАРИАНТ
1. Последовательность возникновения изменений в дыхательной системе под воздействием цианидов (3)
1. Глубокое частое дыхание.
2. Редкое неритмичное.
3. Паралич дыхания.
2. Симптомы поражения синильной кислотой, характерное для судорожной стадии (8)
1. Потеря сознания.
2. Аритмичное дыхание, редкое.
3. Повышение АД.
4. Длительные распространенные клонико-тонические судороги.
5. Повышение тонуса мышц.
6. Отсутствие реакции зрачков на свет.
7. Экзофтальм.
8. Брадикардия.
3. Симптомы, определяющие тяжелую степень поражения окисью углерода (11)
1. Потеря сознания (кома).
2. Зрачки широкие.
3. Глубокое аритмичное дыхание.
4. Тахикардия.
5. Снижение АД.
6. Ригидность затылочных мышц.
7. Тонико-клонические судороги.
8. Нейтрофильный лейкоцитоз.
9. Содержание карбоксигемоглобина в крови 40-50%.
10. Слизистые алые, затем цианоз.
11. Поражение кожи.
4. Объем первой помощи при поражении синильной кислотой (4)
1. Надевание противогаза.
2. Вдыхание амилнитрита в амп.
3. Проведение искусственного дыхания при надетом противогазе.
4. Быстрейший выход (вынос) из зараженной зоны.
