Вопрос. Методы диагностики и коррекции познавательного развития детей с ДЦП

Для определения уровня перцептивного и умственного развития у детей с ДЦП дошкольного возраста используются различ­ные диагностические методики, широко применяемые в отечест­венной и зарубежной психологии.

Учитывая тормозящую роль сенсорных дефектов в умственном развитии детей с ДЦП, основное внимание при психологическом об­следовании следует уделять уровню развития сенсорно-перцептив­ной деятельности. На первых этапах обследования рекомендуется ис­следовать особенности развития зрительного восприятия: восприятия формы, цвета, величины и пространственных отношений предметов; уровень развития осязательного восприятия предметов: формы, фак­туры, веса; уровень сформированности конструктивных и графичес­ких навыков и умений. Обязательно в обследования необходимо включить изучение процессов анализа, синтеза и обобщений предме­тов, а также уровень развития количественных представлений.

При исследовании особенностей сенсорного и интеллектуально­го развития дошкольников с ДЦП важен не только сам результат вы­полнения заданий, а главное — способ их выполнения. Методики должны быть построены соответственно особенностям уровня раз­вития предметно-практических манипуляций дошкольника с ДЦП.

Восприятия формы на доске Сегена

Перед началом обследования психолог показывает ребен­ку собранную доску Сегена, затем раскладывает фигуры на сто­ле и предлагает положить их на место. Результаты выполнения заданий оцениваются по пятибалльной системе в зависимости от сложности задания и способов их выполнения.

Здоровые дети с трехлетнего возраста правильно соотносят фигуры на доске Сегена, а к концу дошкольного возраста правильно их называют. Дети с ДЦП с потенциально сохранным интеллектом справляются с заданием с четырех-пяти лет, однако испытывают некоторые трудности в их словесном обозначении. У детей с ДЦП в сочетании с психическим недоразвитием наблюдается преимуще­ственно хаотичный, бесплановый способ работы, в результате чего продуктивность выполнения задания резко снижена.

Восприятие цвета предметов

Психолог предлагает ребенку расположить цветные шары или кубики на доске, разделенной на четыре части соответст­венно основным цветам: красный, синий, желтый, зеленый.

Здоровые дети уже в трехлетнем возрасте успешно справля­ются с заданиями на соотнесение цветов, в четырехлетнем возра­сте знают названия основных четырех цветов, к концу дошколь­ного возраста знают названия оттенков. Дети с ДЦП с сохранным интеллектом, как правило, трудностей при соотнесении цветов по подобию не испытывают, но путают их названия. У детей с ДЦП с психическим недоразвитием наблюдаются трудности соотнесе­ния цветов по подобию.

Восприятие величины предметов

Для исследования особенностей восприятия величины предметов психолог может предложить ребенку собрать двух-или трех- составные матрешки, пирамидки из разного количе­ства колец, блоки или цилиндрики разной величины.

Выполнение этих заданий не вызывает особых затруднений у здоровых дошкольников с четырехлетнего возраста. Однако со­отнесение цилиндриков только по высоте или палочек по длине, где исключается контроль правильности выполнения заданий, вызывает еще некоторые затруднения у здоровых дошкольников в пятилетнем возрасте. Различение контрастных предметов по ве­личине (первое и второе задания) не вызывает особых труднос­тей у детей с ДЦП с сохранным интеллектом. Но при соотнесе­нии предметов с местом с учетом величины (третье и др. задания) у большинства детей отмечается хаотичный, бесплановый способ работы, они правильно соотносят только контрастные величины. Однако при дополнительной инструкции: «Возьми самый боль­шой цилиндрик и поставь его в самое большое отверстие» де­ти с заданием справлялись и успешно переносили усвоенный способ работы на выполнение следующих заданий. Дети с ДЦИ в сочетании с психическим недоразвитием затруднялись в вы­полнении даже первых заданий, хаотично манипулировали с предметами.

Исследование особенностей осязательного восприятия предметов

Исследование особенностей осязательного восприятия у до­школьников с церебральным параличом рекомендуется начинать с игры в «волшебный мешочек». Психолог должен ориентиро­ваться не только на правильное называние ребенком ощупывае­мой фигуры, но и на способы ее обследования, поэтому можно использовать в процессе исследований особенностей осязания специальную ширму.

Набор фигур для осязания состоит из следующих предме­тов: набор объемных деревянных предметов (яйцо, катушка, груша, бутылка, гриб, кольцо и т. д.); набор геометрических фи­гур одинаковой фактуры (куб, квадрат, шар, круг, треугольник, цилиндр и т. д.); и набор предметов различной фактуры (метал­лический шарик, шар, сшитый из шерстяной ткани, стеклянная бутылочка, деревянная бутылочка и др.). В процессе обследо­вания психолог должен требовать от ребенка правильного на­зывания предмета, а в случае затруднения предложить ребенку сопоставить (отождествить) предмет со знакомыми ему быто­выми объектами. Кроме того, необходимо следить за движени­ями рук ребенка в процессе ощупывания.

Анализ способов осязания предметов ребенком позволяет пси­хологу выявить уровень развития перцептивных действий. Пер­цептивное действие (действие восприятия) осуществляется при помощи сенсорно-двигательной интеграции, а при ее недоразви­тии у детей с ДЦП наблюдаются затруднения в соотнесении час­тей воспринимаемого предмета в целостный образ.

Исследование конструктивной деятельности

При исследовании конструктивной деятельности ребенку пред­лагают следующие задания: а) конструирование объемных построек из цветных кубиков одинаковой величины с помощью образца-ри­сунка; б) выкладывание по рисунку определенных фигур на плоско­сти из цветных кубиков с выкрашенными в разные цвета сторонами; в) задания по конструированию по методике Косса (используются пять первых вариантов этой методики: двухцветные кубики).

Выполнение этих заданий вызывает особые трудности у детей с церебральным параличом. Здоровые дошкольники к концу до­школьного возраста успешно выполняют первые четыре задания по методике Косса. Дети с ДЦП с первично сохранным интеллектом успешно выполняют задания серии А) и Б), однако задания по ме­тодике Косса им практически недоступны. Дети путают простран­ственные расположения деталей, отмечаются трудности в предва­рительной ориентировке в задании. У детей с ДЦП с умственной отсталостью особые трудности вызывают задания серий А и Б. Это проявляется в отсутствии предварительной ориентировки в зада­нии, в хаотичных манипуляциях, в стереотипных действиях со строительным материалом.

Исследование особенностей рисования

Рисование детей рекомендуется оценивать по степени раз­вития у ребенка графических умений и особенностей качества изображения фигур.

А. Графические умения.(умеет ли держать карандаш, как располагает руку, умеет регулировать движения в соответствии с задачей изображения, умеет ли изменять направление графических движений и тд.)

Б. Качество изображения фигур.(напоминает ли изображение символиеский рисунок, передается ли строение основной формы образца, но без некоторых существенных элементов и тд)

Исследование мыслительных процессов

При исследовании у детей уровня обобщений используется методика на выделение лишнего предмета. При проведении обсле­дования необходимо иметь наборы карточек, на каждой из кото­рых нарисованы четыре предмета. Ребенка просят показать, какой из четырех предметов не подходит к остальным трем. Психолог от­мечает, как ребенок принимает задание, на какой признак предме­та ориентируется: цвет, форму, величину и т. д., а также как ребе­нок словесно обозначает три объединенных в одну группу предмета.

Классификация предметных картинок

Метод предметных классификаций позволяет выявить не только особенности обобщения и абстрагирования, но также осо­бенности внимания, памяти, личностных реакций на свои дости­жения и неудачи.

Перед началом занятия психолог кладет перед ребенком 6-7 предметных картинок и предлагает ему положить вместе те, ко­торые друг к другу подходят. На трех карточках этого набора изо­бражены животные, на двух одежда, а на одной посуда. Если ре­бенок успешно справился с заданием, рекомендуется добавить еще десять-пятнадцать карточек, подходящих к тем же группам. Психолог фиксирует, как ребенок принимает задание, адекватно ли его выполняет и какова обучаемость ребенка. Это задание ре­комендуется давать детям не раньше пятилетнего возраста.

В начале занятия дети могут классифицировать картинки не­адекватно, но после двух-трех дополнительных инструкций долж­ны провести обобщение по существенному признаку.

Обследование счетных навыков

Особое место в структуре задержки умственного развития у де­тей с ДЦП занимает нарушение функций счета. Понятие числа име­ет сложную психологическую структуру, что в значительной степе­ни связано с пространственным восприятием множества объектов, с речевым развитием, и требует высших форм анализа и синтеза.

Исследование количественных представлений необходимо про­водить поэтапно. Сначала исследуется способность ребенка диффе­ренцировать «много-мало», «один-много», «больше-меньше», оди­наковое количество.

Важно исследовать способность ребенка абстрагироваться от фор­мы и величины предметов и ориентироваться только на количество.

Для этого необходимо приготовить счетный материал из пред­метов разной величины и формы и на этом материале изучить, как дети соотносят количества разных предметов. Можно, например, предложить детям два стержня, на одном из них нанизаны кольца, а на другом — шары. Несмотря на одинаковое количество деталей на обоих стержнях, пирамидка с шарами будет выглядеть выше, чем с кольцами. Спросить: «чего больше — колец или шаров?».

Кроме описанных выше диагностических приемов рекоменду­ется широкое использование психодиагностических методов, раз­работанных для обследования детей с аномалиями в развитии (С. Я. Рубинштейн, В. И. Лубовской и др.).

При обследовании детей школьного возраста рекомендуется использование и психометрических методов, например методика Равена и Векслера. Целесообраз­но использовать эти методы для детей с преимущественным поражением нижних конечностей с относительно сохранным раз­витием речи, как лексической, так и фонематической ее сторон.

В процессе психологической диагностики детей и подростков с ДЦП необходимо соблюдать ряд основных принципов:

1. Деятельностный принцип, направленный на проведение психологического обследования в контексте деятельности доступ­ной ребенку с ДЦП: предметно-практической, игровой, учебной деятельности.

2. Принцип качественного анализа полученных данных психо­логического обследования. Это принцип, построенный на концеп­ции Л. С. Выготского об опережающей роли обучения в процессе развития ребенка, является чрезвычайно важным при психологи­ческой диагностике аномального развития. Для психолога важен не только конечный результат выполнения тестового задания, а также способ работы ребенка, его умение переносить усвоенные навыки на новое задание, отношение ребенка к заданию, собствен­ная оценка результатов.

3. Принцип личностного подхода. В процессе психологичес­кой диагностики психолог анализирует не отдельный симптом, а личность ребенка в целом

4. Принцип сравнительного подхода. При изучении аномаль­ного развития психолог должен правильно ориентироваться в осо­бенностях психического развития здорового ребенка.

5. Принцип комплексного подхода к диагностике психическо­го развития аномального ребенка. Он включает в себя учет множе­ства факторов, лежащих в основе аномального развития ребенка с ДЦП: клинических, педагогических, психологических, социаль­но-психологических.

После окончания диагностических занятий рекомендуется пе­реходить к комплексу коррекционных занятий.

Психологическая коррекция является одним из важных зве­ньев в системе психологической помощи детям с ДЦП различной степени тяжести интеллектуального и физического дефекта.

244И. И. Мамайчук Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии

Психологическая коррекция