Тема 19. Общий обзор сексуальных расстройств.
Программные положения.
Сексуальные расстройства. Определение понятия. Классификация сексуальных расстройств. Сексуальные дисфункции и девиации, - различие понятий. Критерии аномального, отклоняющегося сексуального развития. Ведущие симптомы стереотипных форм отклоняющегося сексуального поведения. Разграничения "отклоняющихся" форм от "патологических" вариантов. Патологические формы сексуальных отклонений: проявляющие прогрессирующее течение; проявляющие импульсивный характер сексуального поведения.
Конспект лекции.
Сексуальные реакции являются тонкими чувственными переживаниями, и они могут с легкостью подавляться в результате какого-либо негативного воздействия или психологического конфликта.
Существуют две большие группы сексуальных проблем:
1. сексуальные расстройства (дисфункции), то есть нарушения каких-то элементов или сторон сексуальной функции - потенции, сексуальной возбудимости, желания, мотивации или оргастических способностей и
2. сексуальные девиации, то есть необычные, атипичные, отклоняющиеся от нормы, извращенные эротические желания и влечения.
К сексуальным р асстройствам относят:
Ø болезненные изменения половых проявлений;
Ø болезненные изменения направленности и выраженности полового влечения;
Ø болезненные изменения степени половой возбудимости (легкость возникновения половой доминанты, состояние порогов эрогенных зон, характеристика оргазма);
Ø болезненные изменения ряда феноменов (любрикация влагалища у женщин, эрекция и эякуляция у мужчин).
Особое место отводится влиянию имеющихся отклонений на взаимную сексуальную адаптацию партнеров (сексуальные дисфункции в партнерской паре) и сексуальным девиациям – отклонениям.
Если расстройство присуще индивиду изначально (например, мужчина никогда не имел эрекции, а женщина не испытывала оргазма), то такое расстройство считается первичным, а если оно возникает на определенной стадии развития или проявляется периодически (например, у мужчины эрекция не возникает в четверти случаев) - вторичным.
Кроме того, бывают ситуативные, временные расстройства - на почве утомления, в каких-то особых условиях и т. п.
Одной из наиболее ярких особенностей сексуальных расстройств является их полисиндромность, что обуславливает трудности в их лечении.
Классификация сексуальных расстройств.
В настоящее время единой общепринятой классификации сексуальных расстройств нет. Это объясняется с одной стороны, разностью подходов к пониманию нормы и патологии в сексологии, и неконкретностью и мало специфичностью сексологических терминов с другой.
Классификация по отдельным компонентам половой реактивности (С. Кратохвил, 1991).
I. Нарушение полового влечения:
1. аномальное повышение (гиперэротизм)
· у мужчин – сатириаз у
· женщин – нимфомания
2. аномальное снижение или отсутвие
· гиполибидемия
· алибидемия или фригидность
II. Нарушения осуществления полового акта
1. у мужчин - эрекционная импотенция (нарушение первой фазы полового
акта)
2. у женщин - сексуальная гипестезия, анестезия, вагинизм
III Нарушение достижения оргазма
1. у мужчин – преждевременная эякуляция, ретардированная (задержанная) эякуляция, impotentia satisfactionis (эякуляция без полового удовлетворения)
2. у женщин – олигооргазмия, аноргазмия
Наиболее распространенной в настоящее время является классификация
Казимира Имелинского (1982),
- индивидуальные сексуальные дисфункции,
- симптоматические сексуальные дисфункции
- сексуальные дисфункции в партнерской паре,
- сексуальные девиации и патологические сексуальные отклонения.
I. Сексуальные отклонения (девиации).
А. В отношении объекта:
· педофилия;
· геронтофилия;
· зоофилия;
· фетишизм;
· трансвестизм;
· прочие.
Б. По способу реализации:
· садизм;
· мазохизм;
· эксгибиционизм;
· вуайеризм;
· прочие.
В. Нетипичные:
· транссексуализм;
· кровосмешение.
