В большом промышленном городе прогнозируется епидемическая вспышка гриппа. Проведение профилактической прививки против гриппа показано:
A. Все ответы верные
B. Детям с заболеваниями сердца
C. Детям с хроническими заболеваниями легких
D. Детям с ВИЧ-инфекцией
E. Лицам старше 60 лет
В отделении ОРИТ находится ребенок 4 лет с диагнозом: Дифтерия миндалин, тяжелая форма. Ранний миокардит. В острый период при дифтерийных миокардитах не показано:
A. Назначение сердечных гликозидов
B. Мониторинг ЭКГ
C. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
D. Назначение кортикостероидов
E. Введение рибоксина
Диагностика менингококцемии базируется на клинических проявлениях заболевания. Для менингококцемии характерны следующие клинические симптомы:
A. Все ответы верные
B. Внезапное, бурное развитие заболевания
C. Высокая температура тела
D. Головная боль, озноб, слабость
E. Появление геморрагической сыпи на нижних конечностях в первые два дня.
У ребенка 7 лет диагностирована «Скарлатина, типичная середнетяжелая форма». Сыпь при скарлатине отсутствует на следующих частях тела:
A. Носогубном треугольнике
B. Сгибательных поверхностях конечностей
C. Складках кожи
D. Боковых поверхностях груди
E. Щеках
В инфекционную больницу поступил ребенок 12 лет с диагнозом: Корь, типичная форма. Какой период отсутствует в течении кори:
A. Спазматичный
B. Катаральный
C. Высыпания
D. Пигментации
E. Верного ответа нет
Участковый врач у ребенка 5 лет диагностировал краснуху, типичную форму. Для высыпаний при краснухе не типичным является:
A. Этапность высыпаний, на протяжении трех дней
B. Появляется в первый день болезни
C. Мелкопятнистый характер сыпи
D. Исчезает не оставляя следов
E. Все ответы верные
Ребенок 4 лет, который посещает дет.сад, заболел ветреной оспой. Для проведения профилактических мероприятий необходимо знать продолжительность инкубационного периода. Продолжительность инкубационного периода при ветреной оспе составляет:
A. 11-21 день
B. 2-7 дней
C. 7 дней
D. 11 дней
E. 30 дней
В инфекционную больницу поступил ребенок 8 лет с диагнозом: Инфекционный мононуклеоз, типичная форма. Для инфекционного мононуклеоза характерно:
A. Все ответы верные
B. Острое начало заболевания
C. Генерализованая лимфаденопатия
D. Гепатолиенальный синдром
E. Ангина
В инфекционном отделении находится на лечении девочка 13 лет с диагнозом: Паротитная инфекция, железистая форма. К железистым формам паротитной инфекции относятся:
A. Все ответы верные
B. Субмаксилит
C. Орхит
D. Панкреатит
E. Мастит
В большом промышленном городе наблюдается вспышка коклюша. Коклюшем болеют
A. Все ответы верные
B. Дети старшего возраста
C. Дети раннего возраста
D. Подростки
E. Взрослые
У ребенка 4 мес. заподозрена РС-инфекция. РС-инфекция у детей первых 6мес жизни чаще всего характеризуется:
A. Бронхиолитом
B. Бронхитом
C. Развитием ателектазов легких
D. Интерстициальной пневмонией
E. Абсцедирующей пневмонией
В инфекционный стационар поступил ребенок 6 месяцев с диагнозом: Острая кишечная инфекция, эксикоз ІІ степени. Оральная регидратация является первоочередным этапом лечения для всех детей с симптомами гастроентерита, кроме:
A. Комы или шока
B. Рвота, лихорадка
C. Холера
D. Дизентерия
E. Сниженный тургор кожи, запавший родничок, сухость слизистой оболочки ротовой полости, снижение диуреза
В детском доме наблюдается вспышка дизентерии. Среди детей, больных дизентерией, есть дети с разными формами заболевания. Местными симптомами, которые отображают тяжесть заболевания дизентерией являются:
A. Все ответы верные
B. Характер испражнений
C. Частота испражнений
D. Боли в животе
E. Зияние ануса
У ребенка 6лет с жалобами на ахолию кала, темную мочу и желтушность кожи, заподозрен вирусный гепатит. Главным биохимическим признаком цитолиза гепатоцитов является:
A. Повышение активности АЛТ и АСТ
B. Повышение содержимого в крови биллирубина
C. Гипоальбуминемия
D. Гипопротромбинемия
E. Снижение количества бета-липопротеинов
Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту, Т-38.9ºС. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?
A. Менингококковая инфекция
B. Грипп
C. Энтеровирусная инфекция
D. Геморрагический васкулит
E. Вирусный менингоэнцефалит
Ребенок 2,5 месяца. Заболевание развилось постепенно: покашливал на фоне нормальной температуры тела, в течение недели кашель усиливался, чаще в ночное время, на 8 день стал приступообразный до 20 раз в сутки, со рвотой, однократной остановкой дыхания. Ваш диагноз?
A. Коклюш
B. Парагрипп
C. Врожденный стридор
D. РС-инфекция
E. Аденовирусная инфекция
Ребенок 9 лет. 5-й день болезни. Объективно: в сознании, вялый. Лицо одутловато. Катаральный конъюнктивит, склерит. На коже за ушами, на лице-яркая, красного цвета пятнисто-папулезная сыпь, местами элементы сливаются. В зеве-разлитая гиперемия, на мягком небе-энантема. Не привит. Ваш диагноз?
A. Корь
B. Краснуха
C. Скарлатина
D. Псевдотуберкулез
E. Аллергический дерматит
У ребенка 4-х лет переносящего ангину на 4 день болезни пропал голос, появились жалобы на затруднение дыхания. При осмотре кожные покровы бледные, влажные, инспираторная одышка, частота дыхания 30 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Истинный круп
B. Ложный круп
C. Инородное тело
D. Бронхиальная астма
E. Острый фарингит
Мальчик 3-х лет заболел остро: Т тела - 39,0°С, повторная рвота, головная боль, лежит на боку с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу коленями. Через 3 часа Т повысилась до 40°С, начались судороги. Мальчик посещает детский сад, в группе есть дети с кашлем и насморком. Ваш диагноз?
A. Менингит.
B. Энцефалит
C. ОРВИ, нейротоксикоз.
D. Пищевая токсикоинфекция.
E. Полиомиелит.
К врачу обратились родители 4-х летнего ребенка с жалобами на шелушение кожи в виде пластинок на ладонях. Из анамнеза известно, что 8 дней назад у ребенка наблюдались повышение температуры тела до 38,9ºС, боли в горле при глотании, однократная рвота. К врачу не обращались. Заболевание связывали с простудой. В течение 3 дней ребенок принимал внутрь ампициллин и димедрол, при повышении температуры тела - панадол. При осмотре ребенка врач, кроме пластинчастого шелушения, обнаружил потливость, пигментацию кожи в локтевых сгибах, беловато-желтые гнойные пробки в лакунах, гипертрофия миндалин. Ваш диагноз?
A.Скарлатина
B. Дифтерия
C. Псевдотуберкулез
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Корь
Ребенок 2,5 года направлен в инфекционную больницу с нарушением двигательных функций. При поступлении резко бледен, плаксив, не сидит. Выявлен парез нижней конечности справа и парез дельтовидной мышцы слева. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. Полиомиелит
B. Миелополирадикулоневрит
C. Энтеровирусная инфекция
D. Паралич Ландри
E. Синдром Гийена-Барре
Ребенок 4 месяцев неделю назад перенес грипп. Через 3 дня вновь отмечалось повышение температуры тела, вяло сосет, молоко выливается из правого угла рта. Объективно: парез правой половины лица и снижение ахилового рефлекса справа. Укажите наиболее вероятную этиологию заболевания:
A. Полиовирус
B. Вирус гриппа А
C. Вирус Эпштейна-Барра
D. Менингококк
E. Цитомегаловирус
Ребенок 8 месяцев заболел остро: температура 39 °С, насморк, потливость. На 5-й день болезни появилась рвота, гиперестезия, менингеальные симптомы. На следующий день исчезли движения в правой ноге, чувствительность сохранена. Какой тест наиболее информативен для диагностики?
A. Вирусологическое исследование ликвора
B. Бактериологическое исследование ликвора
C. Биохимическое исследование ликвора
D. Биохимическое исследование крови
E. Общий анализ крови
Ребенок 4 месяцев заболел остро: температура тела 38°С, насморк, беспокойство, слабо положительные менингеальные симптомы. Ликвор серозный. На 7 день указанные симптомы прошли, развился периферический паралич лицевого нерва. Ваш предварительный диагноз?
A. Полиомиелит, понтинная форма
B. Менингококковая инфекция
C. Коклюш
D. Грипп
E. Сепсис
Ребенок 1,5 лет, не привит, поступил на стационарное лечение на 5 день болезни по поводу вялого паралича левой ноги. При осмотре обнаружено: ограничение движений и гипотонию мышц проксимального отдела конечности при сохраненной чувствительности. Где локализуется поражение в центральной нервной системе?
A. Передние рога спинного мозга
B. Задние рога спинного мозга
C. Ствол головного мозга
D. Мозжечок
E. Мягкая мозговая оболочка
У ребенка 2 лет, который не привит и 3 недели назад прибыл из Таджикистана, подозревают полиомиелит. Для паралитической формы полиомиелита характерно все, кроме:
A. Нарушение чувствительности
B. Гипо- и арефлексия
C. Быстрое развитие атрофии
D. Гипо- и атония мышц
E. Мозаичность поражения
У ребенка 8-и месяцев не вакцинированного, после перенесенного ОРВИ на 7-е сутки отмечается слабость в ногах. Ребенок капризен, на ножки не становится. Снижен тонус мышц ног, сухожильные рефлексы. Чувствительность не нарушена. Ваш предварительный диагноз:
A. Полиомиелит
B. Полинейропатия
C. Поперечный миелит
D. Опухоль ткани мозга
E. Менингоэнцефалит
Мальчик 13 лет заболел через 7,5 недель после массивной гемотрансфузии. На астенического и диспепсического синдромов, которые отмечались в течение 7 дней, появилась умеренная желтушность кожи, потемнение мочи, гепатолиенальный синдром. Ваш предварительный диагноз?
A. Вирусный гепатит В
B. Вирусный гепатит А
C. Вирусный гепатит Е
D. Цитомегаловирусная инфекция
E. СПИД
У ребенка 2,5 месяцев с желтухой, положительным анти-Hвc IgМ, остро, на 3 день болезни развились судороги, рвота кофейной гущей, сопор, печеночный запах изо рта, уменьшились размеры печени. Какая причина ухудшения состояния больного?
A. Развитие гепатодистрофии на фоне гепатита В
B. Печеночная недостаточность на фоне гепатита С
C. Цитомегаловирусная инфекция, генерализация процесса
D. Вирусный гепатит В с развитием холестаза
E. Гепатит Д с развитием цирроза печени
Ребенок 3 лет болеет вирусным гепатитом В, желтушная форма, тяжелое течение. После погрешности в диете состояние резко ухудшилось, появилась рвота, боль в животе, усилилась желтуха. Сознание нарушено, кожа и слизистые оболочки сухие, желтушные. Изо рта сладковатый запах. Тоны сердца глухие, тахикардия. Дыхание поверхностное, частое. Живот вздут, печень + 5 см. Какое осложнение возникло у ребенка?
A. Печеночная кома
B. Метаболический ацидоз
C. Острый печеночный цитолиз
D. Нейротоксикоз
E. Синдром сгущения желчи
У 9-месячного ребенка заболевшего острым вирусным гепатитом В, типичной формой, подтвержденной серологически, на 18 сутки заболевания появились лихорадка, частые срыгивания, сонливость. При осмотре в динамике выявлены: уменьшение размеров печени, светлая моча, увеличение селезенки. Врач диагностировал гепатодистрофию. Какой из приведенных лабораторных показателей является наиболее информативным для определения степени острой печеночной недостаточности?
A. Протромбиновый индекс
B. Уровень АЛТ и АСТ
C. Уровень прямого (конъюгированного) билирубина
D. Активность АЛФ (алкалинфосфатазы)
E. Количество тромбоцитов
У ребенка с желтухой, гепатомегалией, повышением печеночных проб установлена типичная легкая форма вирусного гепатита А. Главным в лечении являются:
A. Соблюдение режима и диеты
B. Назначение гепатопротекторов
C. Назначение противовирусных препаратов
D. Назначение глюкокортикоидов
E. Проведение инфузионной терапии
У ребенка 3 месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета, появилась желтуха, гепатоспленомегалия, потемнение мочи и обесцвеченный кал. В возрасте 1 мес. были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Вирусный гепатит В
B. Гемолитическая анемия
C. Вирусный гепатит А
D. Атрезия билиарных путей
E. Конъюгационная желтуха
У ребенка 5 лет, контактного по вирусному гепатиту в детском саду, повысилась температура до 38 °С, слабость, снижение аппетита, однократная рвота, тупые боли в правом подреберье. Заподозрен вирусный гепатит. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?
A. Активность АЛТ крови
B. Анализ мочи на желчные пигменты
C. Анализ кала на стеркобилин
D. Анализ крови на билирубин
E. Анализ крови на тимоловую пробу
У ребенка 7 лет с вирусным гепатитом А активность АЛТ 6,7 ммоль / л. ч Какой синдром имеет место?
A. Цитолиза
B. Холестаза
C. Нарушение дезинтоксикационной функции печени
D. Нарушение белково-синтетической функции печени
E. Мезенхимально-воспалительный синдром
У клинически здорового ребенка 10 лет, который месяц назад контактировал с больным гепатитом А, при обследовании выявлено увеличение печени на 1см, в крови: АЛТ -2,8 ммоль / л. ч, общий билирубин -8,5 мкмоль / л. Какой предварительный диагноз?
A. Субклиническая форма вирусного гепатита А
B. Типичная форма вирусного гепатита А
C. Холецистит
D. Дискинезия желчевыводящих путей
E. Опухоль печени
При обследовании детей из очага вирусного гепатита у 8-летнего ребенка при отсутствии каких-либо клинических проявлений, кроме незначительного увеличения печени, в крови выявлено: анти-НAV - IgM в высокой концентрации, АЛТ-1, 8 ммоль / л Ваш диагноз?
A. Вирусный гепатит А
B. Вирусный гепатит В
C. Вирусный гепатит С
D. Носительство вируса гепатита А
E. Патологии не выявлено
Ребенок 2 лет был в контакте с больным опоясывающим герпесом. На 15 день контакта у него повысилась температура тела до 39,2ºС, появилась полиморфная пятнисто-папулезно-везикулёзная сыпь на туловище, конечностях, лице и волосистой части головы. Ваш диагноз?
A. Ветряная оспа
B. Опоясывающий герпес
C. Простой герпес
D. Везикулопустулёз
E. Скарлатина
У двухлетней девочки температура тела 37,2 °С и сыпь на коже. Самочувствие ребенка удовлетворительное. На коже спины, разгибательной поверхностях конечностей мелкоточечная сыпь розового цвета. Слизистая небных дужек умеренно гиперемирована, незначительные слизистые выделения из носа. Увеличены затылочные и заднешейные лимфаузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Краснуха
B. Энтеровирусная экзантема
C. Скарлатина
D. Ветряная оспа
E. Корь
Ребенок 5 лет болеет 2 дня, когда начали беспокоить зуд на нижней губе, субфебрильная температура. При осмотре кожа бледно-розовая, периферические лимфатические узлы не изменены, нижняя губа отечна, кожа инфильтрирована с множественными мелкими везикулёзными высыпаниями с прозрачным содержимым. Сформулируйте диагноз.
A. Простой герпес
B. Детская экзема
C. Ветряная оспа
D. Краснуха
E. Скарлатина
Летом в группе детского сада на протяжении 2-х дней заболело 6 детей. У трех отмечалась лихорадка до фебрильных цифр, у одного эти симптомы сочетались с катаральными проявлениями, у двоих диагностирована герпетическая ангина, у одного серозный менингит. Наиболее вероятный диагноз?
A. Энтеровирусная инфекция
B. Аденовирусная инфекция
C. Грипп
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Лихорадка Западного Нила
Ребенок 6-ти мес. Госпитализирован на 3-ий день болезни. Все дни температура 38оС, рвота 2-3 раза в сутки, стул 8-10 раз, жидкий, ярко-желтого цвета. При осмотре: ребенок вялый, бледный. Тургор тканей снижен, запавший большой родничок. Сухие слизистые ротовой полости. Язык сухой. Над легкими дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, мягкий. Мочится до 6 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый, оранжевого цвета. В анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. Какое заболевание можно предположить?
A Эшерихиоз.
B Дизентерию.
C Холеру.
D Ротавирусную инфекцию.
E Энтеровирусную инфекцию.
Ребенок 4 лет заболел остро через 2 дня после поездки в деревню. Заболевание началось с тошноты, рвоты, обильного жидкого стула цвета "болотной тины" с примесью слизи, зелени, зловонного, до 10 раз в сутки, повышение температуры до 38°С. При осмотре отмечалось увеличение печени, селезенки. Ваш предварительный диагноз.
A Сальмонеллез
B Шигеллез
C Эшерихиоз
D Энтеровирусная диарея
E Ротавирусная инфекция
У ребенка 5 лет на 8 день заболевания, которое сопровождалось повышением температуры тела, везикулёзной сыпью, преимущественно на коже туловища и волосистой части головы, появились сильная головная боль, рвота, атаксия, заторможенность, дискоординации движений, тремор конечностей. Ваш диагноз?
A. Ветряночный энцефалит
B. Коревой энцефалит
C. Краснушечный энцефалит
D. Энтеровирусная инфекция
E. Герпетическая инфекция
Девочка 5 лет заболела ветряной оспой, типичной среднетяжелой формой. На какой срок нужно изолировать ребенка?
A. До 5 дня с момента последнего высыпания
B. На 17 дней от начала заболевания.
C. На 21 день с момента контакта с больным ребенком.
D. На 10 дней от начала подсыхания высыпаний на коже.
E. На 7 дней после нормализации температуры.
У ребенка 3 лет диагностирована типичная среднетяжелая форма скарлатины. Лечится амбулаторно. Какой препарат надо выбрать с целью этиотропного лечения?
A. Сумамед
B. Бисептол
C. Гентамицин
D. Лаферон
E. Виферон
Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры тела 38°С, тошноты, повторной рвоты, периодических болей в животе. Кожа и склеры обычной окраски, стул 3 раза в сутки кашицеобразный. Из эпиданамнеза известно, что в группе детского сада карантин по ВГА. Какой из биохимических лабораторных показателей будет иметь решающее значение для диагностики гепатита:
A. Уровень АЛТ
B. Содержание биллирубина
C. Протромбиновый индекс
D. Общий анализ крови
E. Определение ЩФ
На приемный покой поступил ребенок 3-х лет с клиническими признаками крупа, заподозрена ляринготрахеальная дифтерия. В какой период при развитии дифтерийного крупа показано назначение антибактериальных препаратов?
A. Назначается в любом периоде
B. Стенотический период
C. Катаральном периоде
D. В стадию асфиксии
E. При наличии бактериальных осложнений
У ребенка 3-х лет отмечается гипертермия до 39°С, увеличение подчелюстных, паховых, подмышечных лимфатических узлов, на коже лица, туловища – пятнисто-папулезная сыпь. На миндалинах легко снимающиеся пленчатые налеты бело-желтого цвета. Увеличение печени и селезенки. Врач заподозрил инфекционный мононуклеоз. Какой метод лабораторного исследования поможет уточнить диагноз:
A. Общий анализ крови
B. Биохимический анализ крови на билирубин, трансаминазы
C. Бактериологическое исследование содержимого ротоглотки на BL
D. Бактериологический посев крови на стерильность
E. Общий анализ мочи
Ребенок 14 лет болеет в течении 2-х недель, жалобы на быструю утомляемость, вялость, отсутствие аппетита, болезненность в мелких суставах. При обследовании обнаружено повышения уровня АЛТ в 12 раз, при ИФА выделен anti-HBcor IgM. Поставьте диагноз.
A. Вирусный гепатит В
B. Вирусный гепатит С
C. Вирусный гепатит Е
D. Вирусный гепатит А
E. Вирусный гепатит G
Больная 15-ти лет жалуется на боль в горле, общую слабость. Температура - 37,9°С. Заболела после контакта с больным "ангиной". Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Открывание рта свободное. Небные миндалины отечные, покрыты серым плотным налетом, который с трудом снимается, образовывая кровоточивую поверхность. Налет распространяется на небные дужки, маленький язычок. Шейные лимфоузлы увеличены, незначительно болезненные. Какой предварительный диагноз?
A. Дифтерия миндалин, распространенная форма
B. Лакунарная ангина
C. Фолликулярная ангина
D. Дифтерия миндалин, локализованная форма
E. Язвенно-пленочная ангина
У ребенка 6-ти лет с клиникой кишечной инфекции появилась жажда, беспокойство, сухость кожи и слизистых, заострение черт лица, запавшие глаза, снижение тургора и эластичности тканей, уменьшилось количество выделяемой мочи. Укажите степень эксикоза:
A III степень
B I степень
C II степень
D IV степень
E О степень
Больной 5-ти лет, накануне почувствовал легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5°С с ознобом, значительной головной болью, выраженной болью при движении глазных яблок. Кожа лица и конъюнктивы глаз гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемирован, на мягком небе зернистость, местами — точечные кровоизлияния. Над легкими дыхание с жестким оттенком. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Грипп
B. Брюшной тиф
C. Сыпной тиф
D. Ку-лихорадка
E. Энтеровирусная инфекция
Наиболее эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний является вакцинация. Первую дозу вакцины против паротитной инфекции вводят:
A В 12-18 месяцев
B В первые 12 часов после рождения
C В 3 месяца
D В 4 месяца
E В 5 месяцев.
У ребенка 8 лет на 3-й день болезни фебрильная температура тела, вялость. Общее состояние средней степени тяжести. В межреберной области слева покраснение и уплотнение кожи, группы тесно расположенных пузырьков размером 0,3-0,5см наполненные прозрачным содержимым, болезненные, зудящие.
Ваш диагноз?
A. Опоясывающий герпес
B. Аллергический дерматит
C. Ветряная оспа
D. Стрептодермия
E. Простой герпес
У ребенка 3-х месяцев диагностирован коклюш. На фоне одного из приступов кашля развилось апноэ. Неотложная терапия данного состояния включает:
A. Проведение искусственной вентиляции легких доступным методом
B. Дача кислорода
C. Введение дыхательных анальгетиков
D. Срочное назначение антибиотиков
E. Все выше перечисленное
Ежегодно в холодное время отмечается подъем заболеваемости детей гриппом. Ежегодные эпидемические вспышки гриппа обусловленны:
A. Высокой изменчивостью вируса гриппа А
B. Высокой изменчивостью вируса гриппа В
C. Высокой изменчивостью вируса гриппа С
D. Высокой скученностью детского населения
E. Возростание частоты иммунодефицитных состояний детей
Ребенок 5 месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, беспокойства, немотивированного плача, повторной рвоты. При осмотре: симптомы токсикоза, гиперэстезия, запрокидывание головы. Положительные менингеальные знаки. Менингеальными знаками являются все симптомы, кроме:
A. Симптом Мурсона
B. Ригидность затылочных мышц
C. С-м Кернига
D. С-м Брудзинского
E. С-м Лессажа
Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,4С, пульс 120 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз?
A. Острый шигеллез.
B. Сальмонеллез.
C. Иерсиниоз кишечный.
D. Брюшной тиф.
E. Амебиаз.
Ребенок 8 лет. Жалобы на Т- 38,8°С, боль в горле при глотании, сыпь на коже. Объективно выявлена лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба, мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольником. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить?
A. Пенициллин.
B. Гентамицин.
C. Ампициллин.
D. Линкомицин.
Е. Тетрациклин.
Ребенок 6 лет. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, появление сыпи на коже накануне. Т - 38,2°С, бледность и одутловатость лица, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован, из носа - серозное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш диагноз?
A. Корь
B. Аденовирусная инфекция
C. Грипп
D. Краснуха
E. Энтеровирусная инфекция
Ребенок 9 лет. 5-й день болезни. Объективно: в сознании, вялый. Лицо одутловатое. Катаральный конъюнктивит, склерит. На коже за ушами, на лице - яркая, красного цвета среднепятнисто-папулезная сыпь, местами элементы сливаются. В зеве - разлитая гиперемия, на мягком небе - энантема. Не привит. Ваш диагноз?
A. Корь.
B. Краснуха.
C. Скарлатина.
D. Псевдотуберкулез.
E. Аллергический дерматит
У ребенка 10 лет на фоне субфебрильной температуры отмечается пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, увеличение затылочных лимфатических узлов. Установлен диагноз «Краснуха». Какие осложнения могут развиться?
A. Все ответы верные
B. Осложнения развиваются редко
C. Энцефалит
D. Артрит
E. Тромбоцитопения
В группе детского сада выявлен больной дифтерией. В плане противоэпидемических мероприятий в группе необходимо:
A. Произвести всем контактным мазок из зева и носа на BL
B. Провести обработку всех предметов обихода хлорсодержащими растворами
C. Обследовать всех родителей
D. Провести всем контактным ОАК
E. Провести экстренную вакцинацию против дифтерии.
При менингококковом менингите показано назначение пенициллина. В связи с чем необходимо назначать максимальные терапевтические дозы препарата?
A. Низкая проницаемость гематоэнцефалического барьера
B. Значительная тяжесть течения
C. Развитие генерализованной формы заболевания
D. Низкая чувствительность к антибиотику
E. Все ответы правильные
У больного с ангиной, гепатоспленомегалией, полилимфаденопатией заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какое минимальное количество мононуклеозов крови имеет диагностическое значение?
A. 10% и более
B. 2% и более
C. 5% и более
D. 8% и более
E. 20% и более
У ребенка 3-х лет на фоне 2-х стороннего увеличения и болезненности слюнных желез, которое протекает при повышении Т тела и с симптомами интоксикации, на 5-е сутки болезни появилась головная боль, повторная рвота. О присоединении поражения какого органа необходимо подумать?
A. Менингеальных оболочек
B. Поджелудочной железы
C. Подчелюстной слюнной железы
D. Ткани мозга
E. Все ответы правильны
У ребенка 6-ти лет отмечается повышение температуры тела, мелкоточечная сыпь со сгущением в естественных складках, бледный носогубный треугольник, яркая гиперемия ротоглотки, лакунарная ангина. Врач диагностировал скарлатину. К ранним осложнениям скарлатины относятся:
A. Лимфаденит
B. Миокардит
C. Артрит
D. Нефрит
E. Синовит
У 4-х месячного ребенка, переносящего тяжелую форму вирусного гепатита В, в динамике регистрации лабораторных данных отмечается нарастание биллирубина свыше 200 мМоль/л на фоне динамического снижения АЛТ и АСТ. О каком осложнении свидетельствуют данные показатели?
A. Печеночная энцефалопатия
B. Острая почечная недостаточность
C. Токсическая миокардиодистрофия
D. Все вышеперечисленное
E. Ничего из перечисленного
У ребенка 2 лет на протяжении 3 дней отмечалось: повышение температуры тела, небольшие катаральные явления. На 4-и день температура тела нормализовалась, однако ребенок перестал становится на правую ногу. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма полиомиелита наиболее возможная?
A. Спинальная
B. Абортивная
C. Менингеальна
D. Понтинная
E. Бульбарная
Врач приемного отделения у ребенка 6 лет на основании данных анамнеза заболевания, эпиданамнеза и объективного осмотра установил диагноз герпетической ангины Какие клинические симптомы позволили диагностировать герпетическую ангину:
A. Наличие везикул на миндалинах и небных дужках
B. Повышение Т тела и появление боли в горле
C. Увеличение и гиперемия миндалин
D. Наличие налета на миндалинах
E. Нет типичных для герпетической ангины симптомов
Ребенок 11 лет находится на лечении в инфекционном отделении. Врач на основании данных анамнеза заболевания, эпиданамнеза и объективного осмотра предполагает энтеровирусную инфекцию. Какие лабораторные методы не применяются для диагностики энтеровирусной инфекции?
A. Бактериологическое исследование
B. Выделение вируса из носоглотки
C. Выделение вируса из ликвора
D. Выделение вируса из кала
E. РПГА
Ребенок 3 лет, не привит, 3 недели назад приехал из Таджикистана, перестал становиться на правую ногу. Госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом острый вялый паралич. Для паралитической формы полиомиелита характерно все, кроме:
A. Нарушение чувствительности
B. Гипо- и арефлексия
C. Быстрое развитие атрофии
D. Гипо- и атония мышц
E. Мозаичность поражения
Ребенок 3 лет, не привит, 3 недели назад приехал из Таджикистана, перестал становиться на правую ногу. Куда должен быть направлен больной с острым вялым параличом?
A. В инфекционное отделение
B..В неврологическое отделение
C. В детское отделение
D. Может быть оставлен дома
E. Госпитализирован только при наличии осложнений
Ребенок 5 лет утром перестал ходить. При осмотре выявлены арефлексия, атония мышц нижних конечностей, больше слева. Чтобы подтвердить диагноз полиомиелита необходимо:
A. Выделить полиовирус из кала
B. Исследовать ликвор
C. Сделать электромиографию
D. Обнаружить диагностический титр антител к полиовирусу
E. Выделить полиовирус из крови
Ребенок 2 лет из асоциальной семьи стал щадить левую ногу при ходьбе. Участковый врач направил ребенка в инфекционное отделение с диагнозом острого вялого паралича. С чем необходимо дифференцировать паралич при полиомиелите?
A. Со всеми вышеперечисленными
B. Болезнь Пертеса
C. Синдром Гийена-Барре
D. Миелитом
E. Травматическим невритом
Ребенок 4 лет заболел остро с подъема температуры тела до 38˚С, вялости, снижения аппетита, тошноты. На 5 день от начала заболевания потемнела моча, посветлел кал. В группе детского сада за последний месяц зарегистрировано 2 случая вирусного гепатита Участковый врач диагностировал вирусный гепатит А. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А?
A. Артралгический
B. Диспепсический
C. Катаральный
D. Астено-вегетативный
E. Смешанный
Ребенок 7 лет находится на лечении в инфекционном отделении с диагнозом вирусный гепатит А. Какие из перечисленных маркеров подтверждают этот диагноз?
A. Анти-HAV IgM
B. Анти-HBsAg IgM
C. Анти-HCV IgM
D. Анти-HDV IgM
E. Анти-HBеAg IgM
У больного 12 лет на основании клинико-лабораторных данных установлен диагноз: Вирусный гепатит А, желтушная легкая форма. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является:
А. Соблюдение режима и диеты
В. Применение гепатопротекторов
С. Инфузионная терапия
D. Ферментные препараты
Е. Глюкокортикоидная терапия
Больной 15 лет находится на лечении в инфекционном отделении с жалобами слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в правом подреберье, потемнение мочи, обесцвечивание кала. Объективно: кожные покровы, склеры умеренно желтушны. Печень + 3 см. Какой из биохимических показателей наиболее важен для оценки тяжести течения вирусного гепатита:
А. Повышение билирубина
В. Повышение трансаминаз
С. Повышение тимоловой пробы
D. Повышение холестерина
Е. Все ответы верны
Больной 16 лет находится на лечении в инфекционном отделении с диагнозом вирусный гепатит В, тяжелое течение. Объективно: дезориентация в пространстве, времени, тремор верхних конечностей, языка, усиление желтухи, длительное кровотечение из мест инъекций, уменьшение размеров печени. Какие показатели свидетельствуют о развитии острой печеночной недостаточности?
A. Все ответы верны
B. Гипербилирубинемия
C. Снижение протромбинового индекса
D. Снижение уровня трансаминаз
E. Уменьшение размеров печени
Ребенок 7 лет госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом: Вирусный гепатит А, безжелтушая форма. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для этой формы вирусного гепатита:
A. Повышение уровня трансаминаз
B. Гипербилирубинемия
C. Повышение щелочной фосфатазы
D. Повышение уровня холестерина
E. Повышение амилазы крови
Наличие желтухи и увеличение уровня биллирубина крови свидетельствует о нарушении пигментного обмена. Какой тип желтухи характерен для гепатита?
A. Печеночная желтуха
B. Надпеченочная желтуха
C. Подпеченочная желтуха
D. Любой из приведенных
E. Ни один из приведенных
При наличии желтушности кожных покровов и слизистых необходимо провести дифференциальный диагноз между гемолитической анемией и гепатитом. Для гепатита не характерно:
A. Увеличение уровня непрямого биллирубина
B. Увеличение уровня прямого биллирубина
C. Обесцвеченный кал
D. Повышение уровня АЛТ, АСТ
E. Темная моча
Ребенку 4 месяца, в течении 5-ти дней отмечается снижение аппетита, срыгивание, субфибрильная температура тела. При осмотре отмечается желтушность склер, кожи, печень +4,0см; селезенка+1,0; кал ахоличный, моча темная. Из анамнеза известно, что в период новорожденности произведенна гемотрансфузия. Лабораторно: повышение уровня прямого биллирубина, АЛТ. Ваш предварительный диагноз:
A. Вирусный гепатит В
B. Вирусный гепатит А
C. Гемолитическая желтуха
D. Атрезия желчных путей
E. Вирусный гепатит Е
Ребенок 5-ти лет переносит вирусный гепатит «А». Цитолитический синдром при гепатите характеризуют следующие лабораторные показатели:
A. Все перечисленные
B. Повышение уровня прямого биллирубина
C. Повышение уровня АЛТ
D. Повышение уровня АСТ
E. Ни один из приведенных
У ребенка 4-х месяцев диагностирован вирусный гепатит «В» тяжелое течение. О развитии печеночной энцефалопатии свидетельствуют следующие клинико-лабораторные данные, кроме:
A. Дальнейшее увеличение уровня АЛТ
B. Нарастающая гипербиллирубинэмия со снижением АЛТ
C. Снижение уровня белка
D. Снижение протромбинового индекса
E. Инверсия сна
Для фульминантной формы вирусного гепатита «В» характерно развитие печеночной энцефалопатии. Печеночная энцефалопатия проявляется биллирубин-ферментной диссоциацией. Биллирубин-ферментная диссоциация – это:
A. Повышение уровня биллирубина и снижение АЛТ
B. Повышение уровня биллирубина и снижение амилазы
C. Снижение уровня биллирубина и повышение АЛТ
D. Снижение уровня биллирубина и повышение амилазы
E. Снижение уровня биллирубина и АЛТ
К методам профилактики вирусного гепатита «А» относятся все, кроме:
A. Использование одноразовых шприцов
B. Вакцинация
C. Карантин в очаге
D. Текущая дезинфекция в очаге
E. Использование одноразовой посуды
Ребенку 1 мес. Болен с рождения. При осмотре отмечается желтуха, субфебрилитет, увеличение печени и селезенки, темный цвет мочи, обесцвеченный стул. Известно, что мать болеет хроническим гепатитом, в сыворотке крови перед родами был обнаружен HBsAg. Ваш диагноз:
A. Врожденный вирусный гепатит В
B. Гемолитическая болезнь новорожденных
C. Атрезию желчевыводящих путей
D. Сепсис
E. Токсоплазмоз
Ребенок 6 лет заболел остро с лихорадки до 390С, головной боли, болей в горле при глотании, жидкого стула до 5 раз без патологических примесей. На 2 сутки отмечаются положительные менингиальные знаки. В ликворе цитоз 250 клеток/мл за счет лимфоцитов, реакция Панди (+), белок – 0,9 г/л. Из анамнеза – с родителями в течение 7 дней отдыхал на Азовском море. Предполагаемый диагноз?
A. Энтеровирусная инфекция
B. Менингококковая инфекция
C. Вирусный гепатит
D. Полиомиелит
E. Пневмококковый менингит
Ребенок 2 лет. На 16 день после прививки живой полиомиелитной вакциной перестал становиться на правую ногу. Как расценить данные проявления?
A. Вакцинассоциированный полиемиелит
B. Энцефалит
C. Синдром Гиена-Баре
D. Синдром Ландри
E. Полирадикулонейропатия
Ребенок 12 лет заболел остро с подъема температуры тела до 390 С, недомогания, головной боли, слабости, заложенности носа, гиперемии зева, тошноты, повторной рвоты. К 5 дню заболевания появилась иктеричность склер, кожных покровов, обнаружено увеличение печени, темный цвет мочи. Выявлено повышение общего билирубина за счет прямой фракции, повышение уровня АЛТ в 10 раз, общий билирубин 184 мкмоль/л, в ОАК: лейкопения лимфоцитоз. Определите тяжесть течения гепатита:
A. Среднетяжелое течение
B. Легкое течение
C. Фульминантное течение
D. Тяжелое течение
E. Субклиническое
Ребенок перенес вирусный гепатит подтвержденный выделением маркеров: HBsAg, HBeAg, anti-HBcor IgM. Какова длительность диспансерного наблюдения за ребенком?
A. Наблюдение в течении 12 месяцев
B. Наблюдение в течении 3-х месяцев
C. Наблюдение в течении 6-х месяцев
D. Наблюдение в течении 2-х лет
E. Не нуждается в наблюдении
У ребенка 9 месяцев температура тела 36,7°С, кожа бледная, влажная, выраженная боль в мышцах ног. Движения в нижних конечностях отсутствуют, чувствительность сохранена. Диагностирован полиомиелит. Каким методом необходимо подтвердить диагноз?
A. Выделение вируса
B. ОАК
C. ОАМ
D. Серологический
E. Иммунный блотинг.
Ребенок 3-х лет болеет в течение 6 дней. Заболевание началось постепенно, с повышения температуры до субфебрильных цифр, насморка. Обратились к отоларингологу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии на носовой перепонке выявлены беловато-серые островки. Слизистая ротоглотки незначительно гиперемированна. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. Дифтерия носа
B. Аденовирусная инфекция
C. Риновирусная инфекция
D. Аллергический ринит
E. Гайморит
У ребенка 10-ти лет, проживающего в удовлетворительных условиях, диагностирован инфекционный мононуклеоз, типичная легкая форма. Какова тактика участкового педиатра?
A. Изоляция и лечение на дому
B. Госпитализация в соматический стационар
C. Госпитализация в ЛОР-отделение
D. Госпитализация в инфекционный стационар
E. Продолжать посещать школу
Ребенку 3 лет установлен диагноз "дифтерия миндалин". На 8 день болезни присоединились жалобы на одышку при физической нагрузке. При осмотре кожные покровы бледные, влажные, тахикардия. Границы относительной сердечной тупости расширены. Какое осложнение развилось у ребенка?
A. Дифтерийный миокардит
B. Дифтерийный круп
C. Отек легких
D. Полирадикулоневрит
E. Гломерулонефрит
Мальчик 4 лет, привитый с нарушением графика вакцинации, жалуется на боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены регионарные лимфоузлы, миндалины отечны, отмечается гиперемия ротоглотки с цианотичным оттенком, на миндалинах серо-белый налет, не снимается, при насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. Дифтерия миндалин
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Лакунарная ангина
D. Ангина Симановского – Венсана
E. Вирусно-бактериальная ангина
Участковым педиатром осмотрен ребенок 4 лет. Жалобы на боли при жевании, открывании рта, головную боль, повышение температуры тела до 38,9°С. В области околоушных слюнных желез определяется припухлость, умеренно болезненная при пальпации, кожа над припухлостью не изменена. При осмотре ротоглотки отверстие слюнного протока гиперемировано. Какой наиболее возможный возбудитель данного заболевания?
A. Paramyxoviridae
B. Adenoviridae
C. Herpesviridae
D. Picornaviridae
E. Caliciviridae
У мальчика 13-ти лет, диагноз: эпидемический паротит. На 7-й день от начала заболевания вновь повысилась температура тела, появилась головная боль и боль в области мошонки. При осмотре - мошонка отечна, кожа истончена, блестящая, правое яичко увеличено в размере, резкая боль при его пальпации. Какую группу препаратов необходимо назначить для патогенетической терапии?
A. Глюкокортикостероиды
B. Антибактериальные препараты
C. Диуретики
D. Интерфероны
E. Антигистаминные препараты
У ребенка 6-ти лет отмечается гипертермия до 390С, увеличение подчелюстных, паховых, подмышечных лимфатических узлов, на коже лица, туловища – пятнисто-папулезная сыпь. На миндалинах легко снимающиеся пленчатые налеты бело-желтого цвета. Увеличение печени и селезенки. Врач заподозрил инфекционный мононуклеоз. Какой метод лабораторного исследования поможет уточнить диагноз:
A. Общий анализ крови
B. Биохимический анализ крови на билирубин, трансаминазы
C. Бактериологическое исследование содержимого ротоглотки на BL
D. Бактериологический посев крови на стерильность
E. Общий анализ мочи
У ребенка 7 лет с эпидемическим паротитом на 5 день заболевания повысилась температура тела, появилась головная боль, рвота. При осмотре определяется ригидность мышц затылка. Проведена люмбальная пункция. Какой результат ликвора можно ожидать?
A. Лимфоцитарный плеоцитоз
B. Нейтрофильный плеоцитоз
C. Низкое содержимое белка
D. Высокое содержимое белка
E. Повышение уровня сахара
У ребенка 10-ти лет отмечается субфебрилитет, увеличение заднешейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов до 1,0 – 1,5 см, безболезненных при пальпации, заложенность носа. На миндалинах – беловато желтые налеты, легко снимающиеся шпателем. В анализе крови выявлено 8% атипичных мононуклеаров. Участковые педиатр диагностировал инфекционный мононуклеоз, легкую форму. Какую терапию следует назначить данному ребенку?
A. Симптоматическую
B. Ингаляции в паракислородной палатке
C. Гормональную
D. Антибактериальную
E. Гепатопротекторы
Ребенок 6-ти мес. Госпитализирован на 3-ий день болезни. Все дни температура 38,0оС, рвота 2-3 раза в сутки, стул 8-10 раз, жидкий, ярко-желтого цвета. При осмотре: ребенок вялый, бледный. Тургор тканей снижен, запавший большой родничок. Сухие слизистые ротовой полости. Язык обложен белым налетом, сухой. Над легкими дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, мягкий, газы отходят плохо. Мочится до 6 раз в сутки. В анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ.
Какое заболевание можно предположить?
A Энтеровирусную инфекцию.
B Дизентерию.
C Холеру.
D Ротавирусную инфекцию.
E Эшерихиоз.
Ребенок 2-х лет 7-ми мес. заболел остро. Вечером повысилась температура тела до 39,4°С, рвота 6 раз, боли в животе схваткообразного характера. Стул жидкий, вначале калового характера, в дальнейшем скудный, со слизью и прожилками крови. В тяжелом состоянии ребенок доставлен в больницу. При поступлении: сознание сохранено, вялый, адинамичный, отмечается бледность кожных покровов. Губы сухие, язык обложен белым налетом. Над легкими жесткое дыхание. Пульс 100 ударов/мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены. Живот запавший. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, отмечается урчание по ходу толстой кишки, анус зияет. Стул жидкий, со слизью, прожилками крови, скудный. Поставить диагноз.
A Шигеллез
B Ротавирусная инфекция
C Сальмонеллез
D Эшерихиоз
E Кампилобактериоз
В доме грудного ребенка зимой в течение недели заболело 10 детей: температура 37,5-38оС, повторная рвота, снижение аппетита. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сухость языка, снижение кожи, гиперемия слизистых ротоглотки, налетов на миндалинах нет. Живот мягкий, урчание при пальпации по ходу толстого кишечника. Стул обильный, водянистый до 10 раз в сутки, пенистый, брызжущий. Какое заболевание можно предположить?
A Ротавирусная инфекция.
B Шигеллез.
C Сальмонеллез.
D Аденовирусная инфекция.
E Энтеровирусная инфекция
Ребенку 8 лет. Поступил в больницу на 1-й день болезни. Заболел остро. Температура 37,9°С, вялый, бледный, жалуется на головную боль. Рвота многократная, обильная, резкая боль в правой половине живота..Стул жидкий, обильный, водянистый, каловый, непереваренный, зловонный, со слизью, цвета «болотной тины». Накануне ел мясной салат. Поставить диагноз.
A Сальмонеллез
B Шигеллез.
C Ротавирусная инфекция
D Балантидиаз
E Стафилококковая инфекция
Ребенок 2 месяцев находился на стационарном лечении в соматическом отделении по поводу отита. Через несколько дней у него появился жидкий стул с примесями зелени и слизи. При бактериологическом исследовании в кале выделена патогенная кишечная палочка 026. Где должен лечиться ребенок?
A В инфекционном отделении.
B Амбулаторно
C В реанимации
D В соматическом отделении
E В санатории
У 2-летнего ребенка, который был в контакте с матерью, больной гриппом, внезапно повысилась температура до 39°С, была однократная рвота, кратковременные судороги, появилась необильная геморрагическая сыпь на теле. Доставлен с диагнозом: Грипп? Менингит? Какое обследование будет иметь решающее значение в дифференциальной диагностике?
A. Исследование ЦСЖ
B. Общий анализ крови
C. Иммунофлюоресценция
D. Кровь на парные сыворотки
E. Кровь на «толстую каплю»
В возрасте 2-х месяцев ребенок перенес тяжелую форму коклюша, осложненного правосторонней очаговой пневмонией. Из сопутствующих заболеваний отмечалась гипотрофия II степени. Приступы судорожного кашля были частыми, до 25 раз в сутки, продолжительными. На 2-й неделе присоединилась пневмония, у ребенка появилось апноэ 2-3 раза в сутки, продолжительностью до 40-50 сек. в течение 10 дней. В катамнезе: развитие ребенка замедлено — начал ходить с 1 года 4 мес, говорить с 3 лет, выявлена задержка интеллектуального развития и речи. С чем связано нарушение нервнопсихического развития у ребенка?
A. Гипоксия
B. Гипопротеинемия
C. Гипокалиемия
D. Интоксикация
E. Гипогликемия
В больницу поступил ребенок 11-ти мес. на 2-й день болезни. Температура все дни в пределах 38~39°С. Выражена одышка, цианоз носогубного треугольника. Из носа отмечается обильное отделяемое. Пастозность век. Конъюнк-тивы гиперемированы, отечны, справа на слизистой пленка. Зев гиперемирован, по задней стенке глотки стекает много слизи. Шейные лимфатические узлы увеличены. В легких дыхание жесткое, с двух сторон выслушиваются крепитирующие хрипы. Ваш предварительный диагноз?
A. Аденовирусная инфекция
B. Грипп
C. Парагрипп
D. РС-инфекция
E. Энтеровирусная инфекция
Ребенок 1 года 6 мес. доставлен в больницу в 3 часа ночи с диагнозом ОРВИ, ложный круп. Заболевание началось внезапно, в 2 часа ночи возник грубый лающий кашель, ребенок начал задыхаться. При поступлении температура 38°С, состояние тяжелое, шумное дыхание, значительные втяжения уступчивых мест грудной клетки. Частый грубый, лающий кашель, хриплый голос, но со звонкими нотками. Зев-чистый. В легких везикулярное дыхание Цианоза нет. После проведенного лечения ребенок уснул. Дыхание во время сна спокойное. Определите степень стеноза гортани:
A. Стеноз 2 ст.
B. Стеноз 1 степени
C. Стеноз 3 ст.
D. Инородное тело бронхов
E. Астматический статус
Девочка 8-ми лет поступила в реанимационное отделение в 22 часа с диагнозом эписиндром. Мать девочки неделю назад заболела гриппом. Заболевание у ребенка началось внезапно, с головной боли, рвоты. В 20 часов потеряла сознание, возникли тонико-клонические судороги. Госпитализирована в больницу в очень тяжелом состоянии с непрекращающимися судорогами. При поступлении: температура 40°С, без сознания, клонико-тонические судороги конечностей. Цианоз лица, акроцианоз, одышка. В легких — дыхание везикулярное, без хрипов. Тоны сердца учащены, приглушены. Зев- диффузно гиперемирован, задняя стенка бугристая. Менингеальных явлений нет, рефлексы угнетены, черепно-мозговая иннервация не нарушена. Поставьте предварительный диагноз.
A. Грипп, судорожный синдром.
B. Менингит
C. Энцефалит
D. Гипоксическая нейропатия
E. Полинейропатия
Ребенок 6-ти лет поступил в клинику на 6-й день болезни с диагнозом «грипп», токсическая форма. Заболевание началось на фоне нормальной температуры с появлепия кашля и насморка. На 5 день болезни внезапно повысилась температура до 40°С, девочка стала вялой, адинамичной, жаловалась на резкую головную боль, частую рвоту «фонтаном». О каком заболевании можно думать?
A. Менингит
B. Грипп
C. Аденовирусная инфекция
D. ОКИ
E. Энцефалит
Девочка 4-х мес. доставлена в клинику в крайне тяжелом состоянии, без сознания, с резко выраженной геморрагической сыпью на лице, туловище, конечностях. Заболела накануне вечером с повышения температуры до 40°С.
При осмотре: резкий общий цианоз кожи и слизистых, глухие сердечные тоны, АД 50/20 мм рт. ст., едва прощупываемый частый пульс. В легких- сухие и влажные разнокалиберные хрипы. На коже груди, живота- обильные, полиморфные сине-багровые пятна, геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальных знаков нет. Родничок напряжен, пульсирует. Предполагаемый диагноз?
A. Менингококковая инфекция, генерализованная форма
B. Грипп, токсическая форма
C. Геморрагический васкулит
D. Скарлатина тяжелая форма
E. Сепсис, септикопиемия
Ребенок 3-х лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии, сопор, возбуждена, геморрагическая сыпь быстро распространилась по всему телу на лице, туловище, конечностях. Заболела утром с повышения температуры тела до 39°С. При осмотре: на коже лица, груди, живота обильные полиморфные сине-багровые пятна, геморрагическая звездчатая сыпь, на конечностях с некрозами в центре. Сердечные тоны глухие, АД 70/0 мм рт. ст., едва прощупываемый частый пульс. В легких — сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Менингеальные знаки сомнительные.
Какова минимальная стартовая доза глюкокортикоидов (по преднизолону)?
A. 5мг/кг
B. 20 мг/кг
C. 10 мг/кг
D. 30мг/кг
E. 3мг/кг
Ребенку 4 года 2 мес. Проснулся ночью от приступа «лающего» кашля, затрудненного дыхания, осиплости голоса. Температура 39°С. Нос чистый, слизистая сухая. Зев слабо гиперемироваи, на задней стенке глотки мелкая зернистость. Дыхание шумное, слышное на расстоянии. ЧДД 40 в мин. Небольшое втяжение эпигастральной области и надключичных ямок, усиливающееся при физической нагрузке. В легких прослушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца звучные, учащены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Поставьте диагноз.
A. Стенозирующий ларинготрахеит 1 степени
B. Инородное тело бронхов
C. Дифтерийный круп
D. Аллергический отёк гортани
E. Глоточный абсцесс
Ребенок 3 лет болеет третий день. Температура - 37,5 °С. На коже туловища головы - пятна, папулы, везикулы с прозрачным содержимым, зудящие, мягкие, однокамерные, несгруппированные. Часть пузырьков на лице и руках быстро регрессирует с образованием корочек.
Ваш диагноз?
A. Ветряная оспа
B. Натуральная оспа
C. Скарлатина
D. Герпетическая инфекция
E. Стрептодермия
Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5 °С, насморка, кашля и светобоязни. На 4-й день болезни появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице, новый подъем температуры до 39,2 °С. Слизистая неба гиперемирована, на слизистой щек около нижних коренних зубов - остатки мелких белесоватых наслоений.
Ваш диагноз?
A. Корь
B Аденовирусная инфекция
C. Герпетическая инфекция
D. Краснуха
E. Ентеровирусная инфекция
Ребенок 4 лет болеет в течение 3 дней. Жалобы на повышение температуры тела до 39,9 °С, зуд кожи, снижение аппетита, высыпания по всему телу. При осмотре: кожа бледная, на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях полиморфные высыпания (пятна, папулы, везикулы, корочки).
Ваш диагноз?
A. Ветряная оспа
B. Опоясывающий герпес
C. Стафилодермия
D. Стрептодермия
E. Герпетическая инфекция
При осмотре ребенка 5 лет на слизистой мягкого неба енантема, увеличены заднешейные и затылочные лимфатические узлы, по всему телу – мелко-пятнастая сыпь на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей, температура тела - 37,3 °С.
Ваш диагноз?
A. Краснуха
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Корь
D. Скарлатина
E. Ентеровирусная инфекция
У ребенка 5 лет острое начало заболевания с высокой температуры тела, одноразовой рвоты, увеличения тонзиллярных лимфаузлов. В ротоглотке отмечается отграниченная яркая гиперемия мягкого неба, гнойный налет на миндалинах. На шее, груди, в паховой области - мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник.
Ваш диагноз?
A. Скарлатина
B. Корь
C. Краснуха
D. Ентеровирусная экзантема
E. Инфекционный мононуклеоз
У Оли К. 5-ти лет нарушение самочувствия, повышение температури тела до 37,8°С. При осмотре выявлено увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, мелкую розеолезно-папулезную сыпь на неизмененном фоне кожи с подавляющей локализацией на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей.
Ваш диагноз?
A. Краснуха
B. Аллергическая сыпь
C. Корь
D. Скарлатина
E. Ветряная оспа
Ребенок 2 лет был в контакте с больным опоясывающим герпесом. На 15 день контакта повышение температуры тела до 39,3°С, появилась сыпь на туловище, конечностях, лице, волосистой части головы, которая проходила стадии: пятно, папула, везикула, корочка.
Ваш диагноз?
A. Ветряная оспа
B. Натуральная оспа
C. Простой герпес
D. Опоясывающий герпес
E. Ентеровирусная экзантема
Ребенок 3 лет болеет 3 суток. На основании повышения температуры тела, кашля, насморка, гиперемии конъюнктив, светобоязни, белесоватых точечных налетов на слизистой оболочке десен и внутренних поверхностей щек и пятнистой энантемы твердого и мягкого неба можно диагностировать?
A. Корь
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Острая респираторная вирусная инфекция
D. Герпетический стоматит
E. Ентеровирусная инфекция
Ребенок переносит на дому заболевание с ангиной и сыпью на коже. При осмотре на 10 день болезни - наблюдается "малиновый язык", пластинчатое шелушение на шее, туловище, конечностях, позитивный симптом Пастиа.
Ваш диагноз?
A. Скарлатина
B. Ветряная оспа
C. Корь
D. Менингококковая инфекция
E. Краснуха
Ребенок 5 лет заболел остро: t - 38,5°С, боли в горле и животе. Через 3 дня появилась сыпь на коже. На 4-й день болезни - состояние тяжелое. Ребенок вял, бледен, обильная мелко-пятнастая сыпь по всему телу, со сгущением на лице, кистях и стопах, разлитая гиперемия слизистой ротоглотки, "малиновий" язык, тоны сердца глухие, живот болезненый. Стул жидкий, 2 раза в сутки, без примесей.
Ваш диагноз?
A. Псевдотуберкулез
B. Ентеровирусная экзантема
C. Скарлатина
D. Стафилококковая инфекция
E. Краснуха
У ребенка 5 лет участковый врач диагностировал корь (первый день сыпи). На какой срок нужно изолировать ребенка, если заболевание протекает без осложнений?
A. До 5 дня сыпи
B. До 21 дня от начала болезни
C. До 10 дня сыпи
D. До появления пигментации
E. До 17 дня от начала болезни
Ребёнок 6-ти месяцев на искусственном вскармливании.3 дня тому контактировал с больным корью.
Какие профилактические мероприятия необходимо провести?
A Ввести нормальный имуноглобулин человека и наблюдать 21 день.
B Ввести вакцину одновременно с имуноглобулином.
C Провести срочную активную имунизация.
D Ничего не делать.
E Наблюдать 17 дней.
На приемный покой поступает ребенок 5-ти лет с гипертермией, выраженной миалгией, умеренными катаральными проявлениями, болезненным кашлем. Исходя из клинической картины и эпид. ситуации врач диагностирует грипп. Назовите критерии назначения антибактериального препарата при гриппе.
A. Развитие пневмонии
B. Развитие серозного менингита
C. Гипертермия
D. Выраженная миалгия
E. Антибактериальный препарат назначается во всех случаях.
В группе детского сада в летнее время отмечаются случаи заболеваний детей, которые сопровождаются повышением температуры тела, диареей, миалгией, герпесформенными высыпаниями на слизистой ротоглотки. К формам энтеровирусной инфекции относятся все, кроме:
A. Фарингоконъюктивальная лихорадка
B. Герпангина
C. Эпидемическая миалгия
D. Эпидемическая экзантема
E. Энцефаломиокардит новорожденных
Ребенок 5 месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, беспокойства, немотивированного плача, повторной рвоты. При осмотре: симптомы токсикоза, гиперэстезия, запрокидывание головы. Положительные менингеальные знаки. Назовите преобладающие возбудители гнойного менингита у детей данного возраста.
A. Все названные
B. Пневмококки
C. Менингококки
D. Гемофильная палочка
E. Ни один из названных
Ребенок 1,5 лет. Заболел остро: Т- 40,1°С, быстро снизившаяся до 36,2°С, озноб, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе?
A. Левомицетина сукцинат растворимый.
B. Пенициллин.
C. Линкомицин.
D. Гентамицин.
E. Сульфамонометоксин.
Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,2°С, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий, скудный, малокаловый, со слизью и прожилками зелени. Ваш предварительный диагноз?
A. Шигеллез
B. Сальмонеллез
C. Эшерихиоз
D. Амебиаз кишечный
E. Иерсиниоз
