Документ об ответственности при проведении вакцинации.
Я, врач - микропедиатр, педиатр, терапевт,____________(подчеркнуть или дописать)
Место работы
Ф.И.О.
рекомендую провести вакцинацию
Ф.И.О. ребенка (пациента)_____________________, _________года рождения.
от__________________________________________________(вид вакцины).
Мною ребенок (пациент) осмотрен, в настоящее время здоров, в течение предшествующего месяца заболеваний не было.
ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ от «__»______ 200_г.:
- прилагается (не прилагается).
Гарантирую отсутствие постпрививочных и побочных реакций на данную вакцину.
В случае отказа____
_________________
Дата__________________ Подпись________________________
В случае отсутствия гарантии в безопасности данного вакцинального препарата
Мы (я), родители (ль) ребенка (пациент):
Мать Ф.И.О. ________
Отец Ф.И.О. ________
Добровольно отказываемся (отказываюсь):
от прививки (указать) ___________________________________________
ОТ ВСЕХ ПРИВИВОК (подчеркнуть, обвести или зачеркнуть)
на основании следующих законов Российской Федерации:
1. «Основы законодательства об охране здоровья граждан»,
Статья 32: «Необходимым условием для медицинского вмешательства является ДОБРОВОЛЬНОЕ, ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ГРАЖДАН»
2. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»,
Статья 5: «Граждане при осуществлении иммунопрофилактики
ИМЕЮТ ПРАВО НАОТКАЗ ОТ ПРИВИВОК
Статья 11: «Профилактические прививки проводятся С СОГЛАСИЯ граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних граждан».
(ФЗ № 157 от 17 сентября 1998 г.)
Дата_________________ Подпись________________________
В случае проведения прививки, при наличии данного отказа, этот документ является основанием для обращения в судебные инстанции.
В случае появления поствакцинальных осложнений данный документ является основанием для обращения в судебные инстанции за нанесение умышленного ущерба здоровью моему ребенку (или мне лично).
Данный документ заполняется в двух идентичных экземплярах (для врача и родителей).
Отказ от прививок в роддоме (БЦЖ и гепатит В)
Персоналу роддома № ____
г. ______________________
от _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, (ФИО полностью)_________________________, заявляю об отказе от профилактических прививок против гепатита В и туберкулёза (БЦЖ) родившемуся у меня ребёнку. В случае вакцинации ребёнка без моего ведома и согласия буду обращаться в суд с иском о возмещении морального, а в случае поствакцинального осложнения и материального ущерба.
Основания:
- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства);
- Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и 11(О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).
Дата, подпись
Отказ от пробы Манту образец заявления
Зав. детсадом № ___________
г. _________________________
от ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _________________________________________________, заявляю об отказе от всех профилактических прививок и пробы Манту моему ребёнку ____________________________________. Ответственность за его здоровье беру на себя, в случае заражения моего ребёнка болезнями, от которых у него не сделаны прививки, претензий к детскому саду, который он посещает, иметь не буду.
Требую обеспечить моему ребёнку возможность беспрепятственно посещать детский сад. Обращаю Ваше внимание, что требование об осуществлении вакцинации моему ребёнку как необходимом условии посещения детского сада противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:
1. ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
2. ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
3. ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан";
4. ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Законом не предусмотрено запрещение непривитому ребёнку посещать детское учреждение, за исключением временного отказа в приёме в случае, если в детском учреждении объявлен карантин по какому-либо заболеванию, профилактические прививки от которого включены в национальный календарь прививок, на время этого карантина.
Также обращаю ваше внимание, что незаконным запрещением моему ребёнку посещать детсад мне будет нанесён материальный ущерб, поэтому оставляю за собой право обращаться с жалобой в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению Ваших противоправных действий, в том числе и в суд с иском о возмещении морального и материального (компенсация неполученной вследствие вынужденного прогула работы зарплаты) ущерба.
(дата)
(подпись)
