Медико-социальные последствия употребления ПАВ (психо-активных веществ)

 

Проблема никотина, алкоголя и наркотиков напрямую связана с имеющим многовековую историю стремлением человека получить удовольствие и достижением с их помощью состояния искаженного сознания.

 

Курение

Курение – это очень сложный химический и физико-химический процесс, который включает горение, тление, испарение, возгонку, синтез, термодеструкцию и др. Образующийся дым очень сложен по составу, причем на долю газообразных продуктов (числом более 350 наименований) приходится 90% всего потока. Дым можно подразделить на два потока – первичный и вторичный. Первичный поток (первичный в том смысле, что для его получения и курят табак) формируется во время затяжки дыма, он проходит через все табачное изделие и вдыхается курильщиком. Вторичный поток образуется выдыхаемым дымом, а также выделяется между затяжками в окружающую среду из тлеющейся части сигареты (папиросы, трубки и т.п.).

Общая масса окурков достигает 2 млн. 520 тыс. т. Отсюда вытекает ряд следствий и выводов.

Во-первых, с очевидностью и всей остротой обозначается проблема пассивного или «принудительного» курения. Во вторичном потоке оксида углерода содержится в 4-5 раз, никотина и смол – в 50, а аммиака – в 45 раз больше, чем в первичном. То, что для курильщика, стремящегося войти в эйфорическое состояние, может рассматриваться добровольным, но неизбежным побочным эффектом, для окружающих оказывается экологической катастрофой.

Во-вторых, угарный газ и аммиак – очень сильные яды и опасность отравления ими сопоставима с опасностями чрезвычайных ситуациях. Угроза со стороны аммиака возникает в экстремальных ситуациях при авариях на крупных холодильных установках и химкомбинатах, а со стороны угарного газа от выхлопных газов автомобилей и при мощных пожарах.

В-третьих, синильная кислота (цианид водорода) относится к боевым отравляющим веществам, поражение которым происходит в отсутствии боевых действий.

В-четвертых, полезно иметь в виду, что гражданские противогазы, например, ГП-5 или ГП-7, не защищают человека ни от аммиака, ни от угарного газа, следовательно, эффективность сигаретных фильтров относительно этих компонентов дыма равна нулю.

В-пятых, деготь, проходящий через легкие, частично осаждающийся в них в количестве до 1 килограмма в год и окрашивающий легкие и мокроту в грязно-коричневый цвет, содержит букет канцерогенных веществ, образующихся при возгонке растительных материалов.

Всемирная организация здравоохранения относит никотин к наркотическим средствам. Как известно, термин «наркотическое средство» содержит в себе три критерия: медицинский, социальный и юридический. Медицинский - если соответствующее вещество, оказывают специфическое действие на Центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галюциногенное и др.), что является причиной их немедицинского потребления и вызывает привыкание (так называемые физиологическую и психологическую зависимости). Социальный - если немедицинское потребление принимает такие размеры, что приобретает социальную значимость (в том числе, имеется в виду и опасность для окружающих). Юридический - если, исходя из двух приведенных выше предпосылок, соответствующая инстанция, на то уполномоченная, признала это средство наркотическим и включила в список наркотических средств.

Никотин отличается от наркотика всего лишь одним критерием - юридическим. Первые два критерия, применённые к никотину полностью соответствуют понятию наркотического вещества. Однако в Российской Федерации юридически никотин не отнесён к наркотическим веществам, а табачные изделия находятся в свободной (кроме лиц, не достигших 18 лет, что на практике обычно оказывается пустой формальностью) продаже и очень часто жестко и назойливо рекламируются.

При курении никотин вдыхается с дымом, через легкие попадает в кровяное русло, преодолевает гематоэнцефалический барьер и через несколько секунд попадает в центральную нервную систему (ЦНС). В последние годы в организме человека обнаружены специфические рецепторы, воспринимающие эндогенный (вырабатываемый в организме в микроколичествах) и экзогенный (табачный) никотин. При воздействии на специфические рецепторы никотин проявляет свои наркотические свойства, при неоднократном курении вызывает табачную зависимость.

Другой точкой приложения действия никотина являются вегетативные ганглии.

Влияние никотина на вегетативные ганглии и ЦНС – двухфазное: непродолжительное возбуждение переходит в длительное и выраженное торможение (при действии никотина в малых дозах преобладает возбуждение, при больших – торможение). Результат воздействия никотина на организм – повышение кровяного давления, тахикардия, могут отмечаться экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и приступы стенокардии.

Рассмотрение только самых основных отрицательных воздействий никотина позволяет сделать следующие обоснованные выводы и заключения.

1. Находящиеся в дыме продукты неполного сгорания, кислоты и др. раздражают слюнные железы, в результате повышается слюноотделение, возникает постоянное желание сплевывать, переходящее в дурную привычку.

2. Под действием дыма на голосовые связки голос грубеет, теряет свою звучность, чистоту, особенно это заметно у девушек.

3. Ядовитая слюна воздействует на слизистую оболочку желудка – отсюда потеря аппетита и болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка).

4. Курение приводит к большой группе легочных заболеваний: хронический обструктивный бронхит, эмфизема лёгких, бронхиальная астма.

5. Возникают онкологические заболевания (рак горла, рак легких) вследствие поглощения при вдыхании табачного дыма сильно действующего канцерогенного вещества бензпирена и одного из наиболее активных радиоактивных элементов – полония. Доза поглощаемого в процессе выкуривания одной сигареты бензпирена пропорциональна образующемуся при этом количеству смолы.

6. Вследствие курения угнетаются половые железы, нарушается половая функция, развивается импотенция; возникает мужское бесплодие вследствие угнетающего действия никотина на развитие сперматозоидов.

7. Никотин оказывает особенное разрушительное действие на женский организм; для женщин курение во многих отношениях опаснее, чем для мужчин.

8. Важно обратить внимание на проблемы внутриутробного вынашивания и рождения детей в связи с активным или пассивным курением мам. Данные Российской статистики следующим образом подтверждают вред курения для матери и ребенка:

- токсикоз беременных наблюдается в 80% случаев,

- преждевременные роды, мертворожденные дети и дети с несовместимыми для жизни пороками развития в условиях пассивного курения отмечаются в 2-3 раза чаще.

1. У детей из семей, где один или оба родителя курят дома, чаще возникают простудные заболевания, бронхит и пневмония. Эти дети чаще болеют в раннем детстве, чаще пропускают школу и вообще получают меньший запас здоровья на будущую жизнь. Курение родителей на 20-80% увеличивает риск заболевания дыхательной системы, тормозит рост легких ребенка.

2. Небольшие дозы никотина способствуют повышению артериального давления, а большие дозы - угнетению деятельности сердечно-сосудистой системы; при затяжке происходит спазм сосудов, что приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга.

3. Кислородному голоданию способствует также синильная кислота, содержащаяся во вдыхаемом дыме и блокирующая гемоглобин крови.

4. В результате курения поражаются кровеносные сосуды ног, возникает страшное заболевание – «облитерирующий эндартериит»; суть заболевания заключается в сужении и уменьшении просвета (облитерации) артерий, а, следовательно, в нарушении питания тканей ног; возникают воспалительные явления, язвы, развивается гангрена, приводящая к ампутации пораженной части ноги или обеих ног.

Все перечисленное с небольшой поправкой относится и к так называемому «пассивному курению».

Бросить курить, т.е. преодолеть абстиненцию, – для многих курильщиков дело почти безнадежное. Рецидив отмечается у 80% курильщиков в первые два года воздержания. Никотиновая зависимость принуждает даже 50% больных, перенесших инфаркт миокарда или оперативное вмешательство на легких, возвращаться к курению.

 

Алкоголь

Алкоголи (спирты) - сходные по своим свойствам химические соединения, содержащие в качестве функциональной группы гидроксильную группу -ОН. К простейшим спиртам относятся метиловый спирт СH3OН (метанол, муравьиный спирт), этиловый спирт С2H5OН (этанол, винный спирт).

«Похитителем рассудка» именуют алкоголь с давних времен. Об опьяняющих свойствах спиртных напитков люди узнали не менее чем за 8 тыс. лет до н.э.

Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека. Эта потребность появляется потому, что общество, во-первых, производит алкогольные напитки на основе этилового спирта и, во-вторых, «воспроизводит» культуру, обычаи, привычки, связанные с их потреблением.

В медицинской практике этиловый спирт используется прежде всего как антисептик, консервант, умеренный анальгетик, противошоковое средство, как раздражающее средство для местных процедур (компрессы, растирания).

Ситуация с употреблением этилового спирта осложняется еще и тем, что этанол - не чужеродное, естественное для человеческого организма вещество. При нормальном переваривании пищи и расщеплении углеводов в организме человека образуется небольшое количество этилового спирта. Значительно большее количество его образуется в кишечнике в результате жизнедеятельности бактерий. Концентрация эндогенного этанола ничтожна - по разным данным, от 0,001 до 0,01 г/л. Существуют и механизмы метаболизма этилового спирта в печени - система алкогольдегидрогеназы, микросомальная этанол-оксидирующая система и система каталазы. По всем трем механизмам этанол окисляется до ацетальдегида С2H4O.

Употребление алкогольных напитков – одно из труднопреодолимых, пагубных пристрастий человека.

Действие алкоголя на организм человека

Всемирная организация здравоохранения относит алкоголь к наркотическим веществам, длительное потребление которых вызывает потребность в нем, привыкание и ведет к необратимым морфо-функциональным изменениям в организме человека.

От 70 до 95% поступившего в организм человека этанола окисляется в печени. Вначале этанол подвергается дегидрированию под действием алкогольдегидрогеназы в присутствии никотинамидадениндинуклнотида (НАД). Таким путем протекает окисление не менее 2/3 алкоголя, поступившего в организм. Остальная часть этанола окисляется как с помощью микросомальных ферментов окисления, так и каталазной реакции. У довольно значительного числа людей европейской расы (5-20%) обнаруживаются аномальные формы алкогольдегидрогеназы, которые отличаются высокой степенью активности по отношению к этанолу. В результате после поступления этанола в организме таких людей наблюдается быстрый подъём уровня ацетальдегида, вследствие высокой токсичности которого происходит резкая интоксикация организма.

Ацетальдегид под действием альдегиддегидрогеназы и при участии НАД превращается в уксусную кислоту. Последствия избыточного образования уксусной кислоты при алкогольной интоксикации проявляется, во-первых, в нерациональном использовании энергии; во-вторых, в накоплении в тканях восстановленных и снижении содержания окисленных форм НАД, что имеет принципиальное значение для понимания биохимической сущности алкогольного отравления. Для окисления 125 г. этанола требуется столько же НАД, сколько потребляется при окислении 500 г. глюкозы, т.е. того количества углеводов, которое расходуется организмом за сутки. В результате нарушаются жизненно важные обменные процессы, такие, как гликолиз, энергетический обмен, усиливается синтез жирных кислот и липидов, что, в частности, может приводить к жировому перерождению печени (цирроз печени).

С нейрохимической точки зрения этанол является депрессантом, транквилизатором - психотропным средством, растормаживающим кору головного мозга, уменьшающим чувство напряжения, тревоги, страха

Суммируя, можно утверждать, что этанол нарушает структуру и функции всех систем организма, и в первую очередь, нервной, эндокринной, половой и иммунной:

1. Употребление алкогольного напитка приводит к состоянию опьянения (ради его достижения, главным образом, и употребляют содержащие этанол напитки), правда, опьянение вызывает не сам этанол, а ацетальдегид, образующийся в печени.

2. Этанол вызывает расширение кровеносных сосудов (в том числе усиление потока крови в расположенных близко к поверхности кожи капиллярных сосудах, что выражается покраснением кожных покровов).

3. Попавший в организм этиловый спирт нарушает биосинтез антидиуретических гормонов, что приводит к усилению потоотделения и мочеобразования, а в итоге к обезвоживанию организма.

4. Даже в малых дозах этанол вызывает нарушения координации, остроты зрения, слуха, способность различать цвета. Алкоголь замедляет циркуляцию крови в сосудах мозга, приводя к постоянному кислородному голоданию его клетки, в результате чего наступает ослабление памяти и медленная психическая деградация. В сосудах развиваются ранние склеротические изменения, и возрастает риск кровоизлияния в мозг. Алкоголь разрушает связи между нервными клетками мозга, вырабатывая в них потребность в алкоголе и алкогольную зависимость. Разрушение клеток мозга и дегенерация нервной системы, порой приводят к пневмонии, сердечной и почечной недостаточности или органическому психозу. Белая горячка - состояние, сопровождающееся крайним возбуждением, психическим помешательством, беспокойством, лихорадкой, дрожью, быстрым и нерегулярным пульсом и галлюцинациями, которое часто возникает при приеме большого количества алкоголя после нескольких дней воздержания.

5. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к снижению иммунитета.

6. Алкоголь угнетает продукцию тромбоцитов, а также белых и красных кровяных телец. Итог: малокровие, инфекции, кровотечения.

7. У большинства пьющих и у всех хронических алкоголиков поражена печень. При скорости поступления алкоголя в клетки печени выше скорости его распада (0,1 г/кг массы тела) наступает депонирование алкоголя. В этом случае этиловый спирт выступает как растворитель биологических мембран клеток печени, вызывая в них структурные изменения, дистрофические процессы с накоплением жира. При систематическом употреблении спиртных напитков жировые изменения в клетках печени заканчиваются их некрозом с последующей заменой клеток печени соединительной тканью. Так развивается цирроз печени.

8. Злоупотребление алкоголем вызывает повышение уровня холестерина в крови, стойкую гипертонию и дистрофию миокарда. Сердечно-сосудистая недостаточность ставит больного на край могилы. Люди, употребляющие алкоголь, должны быть информированы о риске безболевого инфаркта миокарда при выполнении физических нагрузок в нетрезвом состоянии.

9. Алкогольная миопатия: дегенерация мышц в результате алкоголизма.

Причины этого - не использование мышц, плохая диета и алкогольное поражение нервной системы.

10. Известно, что этиловый спирт раздражающе действует на пищеварительный тракт, вызывая воспаление слизистой оболочки желудка, что неизбежно ведет к различным заболеваниям (гастрит, колит). Алкоголь подавляет продукцию муцина, выполняющего защитную функцию по отношению к слизистой желудка, что приводит к возникновению язвенной болезни. Постоянное воздействие алкоголя на стенку тонкого кишечника приводит к изменению структуры клеток, и они теряют способность полноценно всасывать питательные вещества и минеральные компоненты, что заканчивается истощением организма алкоголика.

11. Страдающие алкоголизмом, в 10 раз с большей вероятностью подвержены заболеть диабетом, чем непьющие: алкоголь разрушает поджелудочную железу - орган, продуцирующий инсулин, и глубоко извращает обмен веществ.

12. Этанол вызывает сексуальные проблемы - у половины алкоголиков отсутствует половое влечение, а треть из них – импотенты.

13. Злоупотребление алкоголем приводит к изменению внешнего облика мужчины, выражающемуся в женском типе распределения жира и уменьшении растительности на лице.

14. Алкоголь нарушает прежде всего те психические функции, которые в процессе эволюции сформировались в более поздний период развития человека, приводит к деградации личности. Это проявляется в разрушении эмоциональной сферы, депрессивности, снижении интеллекта, волевых качеств, потере жизненных интересов, а также в агрессивности поведения и склонности к насилию.

15. Алкоголь особенно опасен для женщин: они чаще пьют запоями, срок между запоями короче, чем у мужчин и длятся они дольше; лечению от алкоголизма женщины поддаются труднее, чем мужчины; практически женский алкоголизм не излечим.

16. Осложнения беременности при употреблении алкоголя наблюдаются в 2-4 раза чаще, увеличивается процент выкидышей, замедление процесса родов и другие осложнения при родах. Последствия воздействия алкоголя на плод часто бывают трагическими или даже фатальными: употребление беременными алкоголя приводит к тому, что 1/3 детей имеет алкогольный синдром, 1/3 - некоторые токсические эффекты и только 1/3 будут нормальными детьми.

17. Употребление алкоголя усиливает характерные для пожилых людей процессы остеопороза и вместе с нарушениями координации движений и частыми падениями приводит к заметному повышению частоты компрессионных переломов позвоночника.

Пожилые люди старше 60 лет - самая быстро растущая группа населения России. Старческая депрессия, при которой алкоголь выступает средством самолечения, становится причиной злоупотребления алкоголем у пожилых лиц (15% всех случаев злоупотребления).

Различают злоупотребление алкоголем и алкогольную зависимость (алкоголизм). Оба термина - это медицинские понятия, подразумевающие длительное употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем - ситуация, при которой человек испытывает психическую алкогольную зависимость. Алкоголизм же подразумевает физическую потребность в спиртном.

Алкоголизм – хроническое заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. Проявляется физической и психической зависимостью от алкоголя, психической и социальной деградацией, патологией внутренних органов, обмена веществ, центральной и периферической нервной системы. Нередко возникают алкогольные психозы (белая горячка - помрачение сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, возбуждение, неврологические расстройства; алкогольный галлюциноз - преимущественно слуховые галлюцинации угрожающего содержания; бред ревности). Алкоголизм развивается по такой схеме:

- начальная фаза - опьянение с "выпадением" памяти, но человек еще сознает свою вину;

- критическая фаза - утрата контроля над собой, развитие агрессивности, начинаются запои;

- хроническая фаза.

Синдром отмены алкоголя протекает очень болезненно, вплоть до смертельных исходов. Симптомы: сильное потоотделение, лихорадка, депрессия, раздражительность, рвота, тошнота, слуховые и зрительные галлюцинации, алкогольная кома, нарушения циркуляции и сердечной деятельности. Синдром отмены должен протекать под контролем врачей-наркологов.

Отравления алкогольными напитками (главным образом со смертельным исходом) связаны с употреблением суррогатных напитков. Производимые практически беззатратным смешением технического этанола с водопроводной (в лучшем случае) водой они предельно дёшевы и тем самым привлекательны малоимущим слоям населения (в том числе подросткам и молодёжи). Технический же спирт, вырабатываемый для последующего многотоннажного органического синтеза в производстве товаров народного потребления, может содержать до 6 - 12% метилового спирта.

В печени под действием алкагольдегидрогеназы метиловый спирт подвергается превращению, аналогичному превращению этилового спирта - метанол превращается в формальдегид, а затем в муравьиную кислоту. Наибольшие неприятности для человеческого организма связаны с формальдегидом. Формальдегид за счёт прочных водородных связей сшивает белковые молекулы и, в первую очередь, соединяет белки сетчатки глаза поперечными связями, снижает снабжение сетчатки кислородом, а также повреждает ганглии (узлы нервных клеток, находящихся вне центральной нервной системы), что приводит к дегенерации зрительного нерва и постоянной слепоте.

50 миллилитров метанола - смертельная для человека доза.

Большую опасность представляет также немедицинское употребление лекарственных спиртовых настоек, продаваемых в аптеках. Привлекают их дешевизна и гарантия качества, однако, неумеренный приём любых лекарственных препаратов может привести к тяжелейшим отравлениям.

Первая помощь при отравлении алкоголем: промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез.

 

Наркотики

В настоящее время в России на учете в качестве наркоманов (греч. narke - оцепенение, онемение, mania - страсть, безумие) состоит чуть меньше полумиллиона человек. Около 350 тыс. из них – тяжелые больные, лечение которых крайне затруднительно. Если учесть, что по мировой практике обратившиеся за помощью составляют едва десятую часть общего числа наркозависимых, а наркомания в России распространяется весьма быстро, то картина представляется весьма мрачной.

Наиболее стремительно наркомания распространяется среди подростков и молодых людей. Три четверти наркоманов – молодёжь до 30 лет.

Официально признаётся, что в России ежегодно умирает около 30 тыс. наркоманов.

Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов, для восстановления сил, для изменения сознания, для снятия боли и неприятных ощущений. Люди каменного века знали опиум, гашиш и кокаин и использовали эти наркотики для изменения сознания (в ходе религиозных обрядов) или при подготовке к сражению. На стенах погребальных комплексов индейцев Центральной и Южной Америки есть изображения людей, жующих листья коки (один из способов приема кокаина), датируемые серединой 3 тыс. до нашей эры. Европейцы узнали опиум и гашиш, широко распространенные на Востоке, в результате крестовых походов и путешествий Марко Поло. Позднее путешествия, главным образом англичан, французов, португальцев и испанцев в Америку принесли новые открытия. Основные психоактивные вещества, привезенные в Европу из Америки – кокаин (из Южной Америки), различные галлюциногены (из Центральной Америки) и табак (из Северной Америки).

До начала ХХ века практически не существовало ограничений на производство и потребление наркотиков. Иногда делались попытки сократить или вообще запретить использование определенных веществ, но они были непродолжительными и, как правило, неудачными. Многие из названных наркотиков в свое время использовались в лечебных целях.

Опиаты (опиум и морфий) на протяжении всего IХХ века использовались при лечении всевозможных заболеваний – ревматизма, болей, лихорадки, белой горячки, простуды и др., служили анестезией при хирургических операциях. Врачи широко использовали их и часто прописывали больным,

при этом очень плохо представляя себе, как они воздействуют на организм. Они знали только, что опиаты снимают боль и другие, большей частью непонятные, симптомы.

То, что наркотики вызывают привыкание, было ясно осознано только в 1870-х годах. Хлороформ и эфир разрабатывались как анестезирующие препараты, кокаин использовали для лечения депрессии и снятия болезненных ощущений. Его даже применяли как лекарство от опиумной зависимости. Во второй половине IХХ века врачи нашли много применений марихуане, в том числе при лечении бессонницы и нервных расстройств, использовали для лечения депрессии и снятия болезненных ощущений. В ХХ веке появляются синтетические стимуляторы (например, амфетамины) и некоторые из них долгое время можно было приобрести без рецепта.

В наши дни наркомания стала болезнью незащищенных слоев общества, а точнее, самых слабых его членов.

Классификация наркотиков

Наиболее часто наркотики подразделяют на следующие классы:

1. Наркотические средства затормаживающего действия.

2. Наркотические средства возбуждающего действия.

3. Снотворно-седативные наркотики.

4. Психостимуляторы.

5. Наркотические средства галлюциногенного действия.

 

Причины смерти наркоманов

Приведенные ниже причины ранжированы в порядке убывания значимости.

- Сепсис

- Гепатит

- СПИД

- Острая почечная недостаточность

- Инфаркт миокарда

- Передозировка наркотика

- Суицид

Средняя продолжительность жизни наркомана с момента первого приема наркотика – 5-7 лет.

Смерти предшествуют: атрофия клеток головного мозга, нарушения нервной системы, параличи, импотенция, снижение иммунитета, интоксикация организма.

 

Мифотворчество и наркомания

Человеку свойственно оправдывать свои поступки, поведение. В этом он видит опору своему умом понимаемому предосудительному образу жизни. Для этого создаются мифы, в которые так хочется верить и отодвигать от себя даже реально видимую опасность. Создание и распространение мифов нужно также наркодельцам, цинично заинтересованным только в максимальном сбыте своего смертоносного товара.

Миф первый - наркомания – признак элитарности, романтизма.

В начале XIX столетия английский поэт Томас де Куинси, страдавший алкогольной зависимостью, настолько ярко описал в своих мемуарах ощущения наркотического опьянения и обосновал гипотезу лечения от алкоголизма с его помощью, что в считанные месяцы приобрел тысячи последователей.

Как грибы после дождя появились клубы и общества курильщиков опия с самыми благородными намерениями - излечиться от алкоголизма.

Несчастная добрая Англия: целые десятилетия ее золотая молодежь «оттягивалась» от алкоголизма с помощью длинной курительной трубки, которая так и осталась на полотнах известных мастеров в качестве атрибута дэнди из высшего света.

Похоже, что именно это обстоятельство наложило на наркоманию отпечаток элитарности и романтизма.

Большинство людей, употребляющих наркотики, ставят себя выше общества, его законов и норм, считая себя сверходаренными и сверхценными личностями.

Скорбный список погибших звезд 60 - 80-х годов прошлого века настолько велик, что именно артистическая среда первой решилась сказать:

«Нет - наркотикам!»

Надо отдать должное мужеству этих людей - кумиров молодежи, которые, в отличие от английских дэнди, не стали делать хорошей мины при плохой игре и нашли в себе силы признаться, что страдают страшным пороком.

Миф об элитарности наркоманов стал величайшим заблуждением прошлого века.

Миф второй наркотики – дань моде, элемент молодежной субкультуры; умрет субкультура – перестанут употреблять наркотики.

Миф третий – наркоманами становятся только люди с определенным складом личности. Но исследования установили, что «наркоманической личности» не существует. Самой значимой причиной первого употребления наркотика является любопытство, в том числе и праздное. Поэтому. Чем шире распространение наркотика, тем больше вероятность стечения обстоятельств, которые приведут к началу его употребления. А затем и злоупотребления.

Миф четвертый – опасность представляют только «тяжелые» наркотики – опиаты. Этот миф, подтверждая тяжесть абстинентного синдрома (так называемой ломки), характерного для опиатов, скрывает еще более тягостную, практически не преодолимую, характерную для всех наркотиков, психологическую зависимость от наркотиков.

Миф пятый – наркоманию на любой стадии можно вылечить.

Зарубежные и отечественные наркологи убеждённо заявляют: «Наркомания не излечима!» Известные немногочисленные исключения лишь подтверждают правило.

Миф шестой - употребление наркотиков не влияет на продолжительность жизни. На самом деле средняя продолжительность жизни наркомана с момента первого приема наркотика – 5-7 лет.

Развитие наркомании и внешний вид наркомана

Существует несколько стадий наркомании. Первоначальный прием

наркотика обычно вызывает защитную реакцию организма, объясняемую их токсическим действием. Это может быть головная боль, головокружение, тошнота, рвота. К счастью для некоторых подростков первый опыт приема наркотика этим и заканчивается. Однако при повторных приемах наркотика начинает преобладать эйфория, а защитная реакция постепенно слабеет. Затем появляется потребность постоянно увеличивать дозу для достижения так называемого кайфа.

Развивается навязчивое влечение к наркотику, обусловленное появившейся психологической зависимостью от него.

Под психологической зависимостью понимают состояние, при котором наркотическое средство вызывает чувство удовлетворения и подъема и которое требует периодического возобновления приема этого вещества, чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта.

Уже через 1 - 2 месяца доза, например, морфия может превысить первоначальную в 200 раз. Для здорового человека она смертельна, для морфиниста необходима, чтобы поддерживать нормальный психический тонус.

Нет больших страданий, чем те, которые испытывает наркоман из-за отсутствия наркотика. Сами наркоманы назвали это состояние ломкой, которая появляется, если наркотик не поступает в организм в течение 10-12 часов. Озноб и чувство жара, потливость и гусиная кожа, боли в мышцах и суставах, судорожные припадки и психозы - это лишь словесное перечисление симптомов абстиненции, неспособное передать и сотой доли мучений наркомана. Он готов на любые поступки, вплоть до убийства и захвата заложников, - лишь бы избежать или прекратить нечеловеческие страдания.

Очень быстро наступает полное психофизическое истощение.

Бессонница и бледность, необычно широкие зрачки и маскообразное, лишенное привычной мимики, застывшее лицо, сухость слизистых оболочек, дрожащие, с исколотыми и воспаленными венами руки, многочасовая зевота, частое чихание и постоянно заложенный нос - вот наиболее типичный вид наркомана.

Уже через 2-3 года употребление наркотиков приводит к общему истощению организма. Человек худеет, его кожа приобретает желтоватый оттенок, появляются ломкость ногтей и волос, полная и необратимая импотенция.

Наркотики вызывают такую психическую и физическую зависимость, что у наркомана полностью прекращается выделение собственных эндоморфинов. Это приводит к крайне мучительному состоянию: человек начинает ощущать болевую импульсацию не только от прикосновения одежды к коже, но и пульсации сосудов и даже трения суставных поверхностей при движении конечностей, чего никогда не бывает при нормальном фоновом уровне эндоморфинов. Его тело превращается в одну сплошную рану, причиняющую нескончаемую боль.

Он теряет способность даже к малейшим физическим и психическим нагрузкам. Наступает преждевременное старение с признаками слабоумия. Полностью утрачиваются прежние чувства и интересы, единственной заботой становится добыча наркотика любой ценой. Наступает окончательная нравственная и интеллектуальная деградация - полный распад личности.

Рабская зависимость от наркотиков обязательно вовлечет наркозависимого в криминальную среду.

Уголовные разборки и полное физическое истощение, самоубийства и передозировка наркотика, заражение крови, СПИД или гепатит С обрывают его жизненный путь, который он не прошел и до середины.

Россия не является исключением из основных закономерностей формирования наркомании. Основные моменты их сводятся к следующему:

1. Наркомания может существовать только в то случае, если удовлетворяется спрос на то или иное вещество. Связь между усилением наркомании и повышенными поставками не является простой, но, тем не менее, можно со всей определенностью утверждать, что либеральная политика в отношении поставок способствует «экспериментированию» с лекарствами, а это в свою очередь может привести к возникновению зависимости. Кроме того, почти не приходится сомневаться в том, что торговцы всегда активно сбывают лекарственные средства. Поэтому сокращение поставок, если только оно не является кратковременным, должно привести к уменьшению использования и злоупотребления.

2. Так как наркотики и психотропные лекарства употребляются все чаще и начинают использоваться новые вещества, особенно лицами, стремящимися к получению психического эффекта, то, скорее всего любое лекарство, способное вызывать зависимость, рано или поздно становится предметом злоупотребления. Можно напомнить, что способность амфетаминов и барбитуратов вызывать зависимость была установлена соответственно через 30 и 50 лет после их внедрения в широкую медицинскую практику.

3. Существует опасность того, что при сокращении одного типа наркомании предметом злоупотребления станет другое вещество.

4. Ни в одной стране не удалось предотвратить все формы немедицинского использования наркотических средств и психотропных веществ, вследствие чего возникло злоупотребление ими, которое поддерживается как законными так и незаконными поставками.

5. Необходимо понять, что программы профилактики не могут быть эффективными без настойчивых и длительных усилий. Ограниченные меры, проводимые в течение короткого времени, обычно не дают желаемых результатов и даже могут приводить к обратным результатам.

6. Оценка программ профилактики чрезвычайно трудна вследствие того, что в основе наркомании лежит множество взаимодействующих причинных факторов.

7. Факторами риска являются неблагоприятные социальные условия, такие как безработица, низкая зарплата и плохое жилье.

8. В каждом обществе существует уголовная субкультура, в которой широко распространено злоупотребление наркотическими и психотропными средствами и которая служит механизмом вовлечения в злоупотребление новых лиц.

9. Очень многое зависит от общего культурного отношения к лекарственным средствам.

10. Общество в лице семьи, друзей и сослуживцев оказывает сильное влияние на характер употребления индивидуумом психотропных средств.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один правильный ответ

1. ЗОНАМИ ОПАСНОСТИ В МЕТРО ЯВЛЯЮТСЯ

1) турникеты на входе, эскалатор, перрон, вагон поезда

2) вход и выход в (из) метро, площадка перед эскалатором

3) вагон поезда, эскалатор, переходы с одной станции на другую

 

2. В ВАГОНЕ МЕТРОПОЛИТЕНА КРОМЕ ВАС НАХОДИТСЯ ТОЛЬКО СПЯЩИЙ ПАССАЖИР. ВЫ ЗАМЕТИЛИ В КОНЦЕ ВАГОНА ОСТАВЛЕННУЮ КЕМ-ТО КОРОБКУ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

1) открыть коробку и посмотреть, что там, а затем сообщить машинисту

2) выкинуть коробку в окно и сообщить об этом машинисту

3) сообщить машинисту, разбудить пассажира, удалиться в другой конец вагона и укрыться за сиденьями

 

3. ВАГОН МЕТРОПОЛИТЕНА, В КОТОРОМ ВЫ ЕДЕТЕ, ЗАПОЛНЯЕТСЯ ДЫМОМ, СЛЕЗЯТСЯ ГЛАЗА. ЛЮДИ БЕСПОКОЯТСЯ. КАК НЕОБХОДИМО ДЕЙСТВОВАТЬ

1) попытаться открыть двери вагона и форточки, чтобы поступал свежий воздух, а затем осторожно передвигаться ближе к выходу

2) по внутренней связи передать сообщение машинисту, найти под сиденьем в вагоне огнетушитель, сохранять спокойствие, успокоить людей, обратиться за помощью к взрослым, при остановке поезда в туннеле и открытии дверей не выходить на пути

3) сообщить машинисту о необходимости экстренной остановки поезда и быстро занять место у выхода, как только поезд остановится в тоннеле немедленно покинуть аварийный вагон

 

4. ПРИ НЕИЗБЕЖНОСТИ СТОЛКНОВЕНИЯ АВТОМОБИЛЕЙ НЕОБХОДИМО

1) подставить для удара левое или правое крыло

2) подставить для удара бампер и напрячь все мышцы