Варикозное расширение вен пищевода

Макро: Фрагмент пищевода, нижняя 1\3. Слизистая гладкая, бледно-розовая. Под эпителием венозные сосуды. Хорошо определяются визуально в виде темно-синих извитых стволов, которые выступают в просвет органа.

Причины: при циррозе печени, портальной гипертензии. тромбоз печеночной вены, нижней полой вены.

Исход: обратное развитие, разрыв вен с кровотечение в просвет пищевода.

Смерть: от печеночной комы, постгемморагической анемии.

 

Геморрагический панкреатит

Макро: Фрагмент подж\железы. На разрезе нет больчатой структуры. Темно-серые очаги. Панкреонекроз геморраг.

Осложнения: Панкреатит, фермент. шок, ДВС - синдром

Исход: Кисты, нарушение переваривания

 

Альвеолярный эхинококк

Макро: Тк печени. Губчатые структуры, четкие капсулы нет. Мелкие пузырьки Размеры печени увеличены. Есть очаги распада ткани., ткань имеет ячеистую структуру. Атрофия паренхимы.

Микро: На гра­нице с эхинококком разрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу. В капсуле обнаруживаются сосуды с утолщенными стенками и очаги клеточной инфильтрации с примесью эозинофилов.

Причины: Эхинококк

Осложнения: проорав, печеночная недостаточность.

Обызвествившийся эхинококк печени

Макро: фрагмент печени, полость, внутр стенка рыхлая. В полости плотные и рыхлые массы→эхинок. кисты, обызиствление. Микро: В печени он занимает целую долю, очень плотен (плотность доски), на раз­резе имеет пористый вид с прослойками плотной соединительной ткани. В центре узла иногда образуется полость распада.

Исход: Нагноение паразитарных каверн, кровотечение в полость распада, прорыв содержимого каверн в свободную брюшную полость и желчные пути. Распространение гематогенное и лимфогенное.

Обызвествившийс эхинококкоз печени

Макро: Участок печени окруженный капсулой.

Исход: В условиях воспаления идет отложение солей извести. Петрификация.

 

Хронический холангит

Макро: Фрагмент печени. Капсула прозрачная.Протоки расширены, стенка утолщена, выпирают наружу. Хронический процесс.

Микро: Портальные тракты расширены, инфильтрирова­ны преимущест л\ф, макрофагами, нейтрофилами.

Причины: Камни, описторхи, опухоли

Осложнения: обострение – гнойный холангит→ абсцессы.

 

Камни желчного пузыря

Макро: Стенка утолщена, не эластичная, уплотнена. В просвете минимум 3 камня. 1 пестрый и 2 белые.

Осложнения: хр. холецистит, перфорация, перитонит.

 

Водянка желчного пузыря

Макро: Стенка тонкая, дряблая, бледная (хр. холецистит).

Причины: длит застой желчи - атрофия

 

Цирроз печени

Макро: Капсула тонкая, прозрачная, поверхность бугристая, плотная, паренхима уменьшена за счет узелков = 2мм. Вокруг них прослойки серой тк. Желчные протоки не изменены

Микро: Мелкоузелковый цирроз

Причины: алкоголь

 

Цирроз печени

Макро: Поверхность бугристая, узелки 2-5 мм.плотная, капсула прозрачная, местами уплотнена.

 

Циррз печени

Макро: Фрагмент печени. Размер бугорков 2-4 мм. На разрезе тк печени изменена. Узелки ограничены прослойками серой тк.

Гисто варианты: мультилобулярный, монолобулярный, смешанный

Цирроз печени

Макро: Капсула местами прозрачная, местами уплотнена. Бугристая, на разрезе неоднородная за счет узелков до 3 мм. Плотная. Смешанный цирроз

Микро: Рисунок органа разрушен. Узелковая трансформация за счет разрастания соед/тк в основном между дольками. Соед/тк неравномерно инфильтрирована лимфо-гистиоцитарными элементами.

Причины: алкоголизм, инфекция - гепатит

Осложнения: асцит, спленомегалия, расширение вен пищевода.

Рак печени

Макро: Фрагмент печени. Поверхность крупнобугристая, на разрезе паренхима не определяется, имеет узловой вид.

Метастазы: околопортальные л\у, брюшина, кости, легкие

Осложнение: кровотечение, кахексия

Макро варианты: узловой, массивный, диффузный

Гисто варианты:1) гепатоцеллюлярный; 2)холангиоцеллюлярный; 3) смешанный; 4) гепатобластому.

 

 

Почки

Камень в лоханке почек

Макро: Поверхность не ровная, крупнобугристая. На разрезе ч.л.с. расширена, слизистая тусклая, стенка лоханки утолщена (за счет склероза). В полости лоханки камень. Паренхима истончена. Камень урат, фосфат, оксалат.

Причины: нарушений секреции, наследственные и приобретенные нарушения мине­рального обмена (подагра)

Осложнения: гнойн. пиелонефрит (абсцессы)→ пери- паранефрит, ОПН, ХПН. Гематурия (повреждение слизистой лоханки).

 

Гидронефроз

Макро: Чашечно-лоханочная система резко расширена, слизистая серая (хр. пиелонефрит). Паренхима истончена, местами достигает 2 мм. Нет разделения коркового и мозгового вещества. Почка – мешок. Атрофия от давления.

Микро: Склероз клубочков.

Причины: Нарушение оттока при камнях, опухолях мочеиспуск канала (папилома), аденома простаты, патологический рефлюкс.

Осложнения: пиелонефрит, пионефроз, гнойное расплавление

Исход: ХПН

 

Пиелонефрит

Макро: Размеры норма. Поверхность бугристая. Паренхима отечна. Границы коркового и мозгового в-ва не дифференцируются. Ч.л.с. расширена, серые наложения на слизистой. Острый гнойный восходящий пиелонефрит. Переходит с ч.л.с. на паренхиму – интраканикулярный.

Причины: камни, опухоль, инфекция (гонорея).

Осложнения: эмпиема, абсцессы, пара- перинефрит, сепсис, ОПН.

 

120

Макро: Мелкозернистая поверхность, узлы мономорфны. Под капсулой полость. Толщина паренхимы 2 см. Ч.л.с. не расширена. Границы не дифф-ся.

Причины: гипретензион. трансформация, диабетическое смарщивание, ХПН.

Киста почки

Макро: Увеличена, поверхность не ровная, с участками втяжения. Верхний полюс округлое образование d= 6 см.

Микро: В стенке кисты атрофия эпителия канальцев, склероз клубочков.

Причины: камни нарушающие отток из верхней группы чашечек.

Осложнения: абсцесс

Исход: давление на надпочечники, разрыв → мочевой затек → флегмона