Цель: провести обследование для обнаружения яиц остриц.
Показания: обследование детей при
- госпитализации;
- поступлении в детское дошкольное учреждение;
- посещении плавательного бассейна;
- подозрении на энтеробиоз;
- контрольном обследовании после дегельминтизации;
- массовом обследовании детей дошкольных учреждений.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— предметные стекла (2 шт.);
— 50% раствор глицерина;
— пипетка;
— деревянная палочка;
— бланк-направление;
— стеклограф;
— резиновые перчатки;
— крафт-бумага, резиновое кольцо.
Обязательное условие: перед проведением исследования ребенка не подмывать, с целью предупреждения механи-ческого удаления яиц гельминтов с перианальных складок.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры | Формирование мотивации к сотрудничеству |
| 2.Подготовить необходимое оснащение Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления Капнуть пипеткой на предметное стекло каплю глицерина | Обеспечение четкости выполнения процедуры Обеспечение достоверности исследования |
| 3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Уложить ребенка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его | Создание положения, позволяющего правильно взять материал |
| 2.Смочить отточенный в виде лопаточки конец палочки в капле глицерина на предметном стекле и провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки | Типичные места отложения яиц острицами |
| 3.Сделать мазок палочкой по предметному стеклу в капле глицерина (или положить в нее спичку) На первое стекло положить, второе предметное стекло, соединив их резиновым кольцом, и завернуть в крафт-бумагу | Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз Обеспечение достоверности результата исследования |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2.Как можно раньше транспортировать материал в лабораторию в сопровождении направления | Раннее исследование взятого материала увеличивает % положительных результатов |
Примечание: — яйца остриц могут появляться в перианальных складках не каждый день, поэтому соскоб при подозрении на энтеробиоз надо повторять несколько раз;
— соскоб можно делать палочкой с ватным тампоном, смоченным в глицерине, после чего ватный тампон помещают между предметными стёклами и отправляют в лабораторию;
— при обследовании на энтеробиоз материал можно брать с помощью липкой ленты (метод отпечатка).
Взятие кала на яйца глистов
Цель: собрать материал для лабораторного исследования.
Показания: обследование детей при
- госпитализации;
- поступлении в детское дошкольное учреждение;
- посещении плавательного бассейна;
- подозрении на глистную инвазию;
- контрольном обследовании после дегельминтизации;
- массовом обследовании детей дошкольных учреждений.
Оснащение:
— чистая стеклянная банка с крышкой;
— шпатель;
— горшок для дефекации;
— перчатки;
— бланк-направление.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения | Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
| 2.Вымыть и осушить руки Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3.Чистый горшок обдать кипятком | Обеспечение достоверности результата |
| 4.На остывший сухой горшок посадить ребенка для акта дефекации | Предупреждение термического ожога кожи ягодиц |
| Выполнение манипуляции | |
| Перенести каловые массы шпателем в стеклянную банку Примечание: материал берут из 3-х разных мест, не менее 5 г | Обеспечение достоверности результата |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Закрыть банку крышкой | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2.Шпатель помыть под проточной водой и погрузить в дезраствор | Механическое очищение шпателя от каловых масс |
| 3.Снять перчатки Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4.Отправить материал в лабораторию в сопровождении направления сразу или через 8-12 часов после акта дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре + 3 + 4°С | Обеспечение достоверности результата |
Примечание: при обследовании на наличие в испражнениях яиц гельминтов ребенка высаживают на горшок или берут кал с пеленки.
Взятие материала для бактериологического исследования
на патогенную кишечную флору
Цель: собрать материал для бактериологического исследования.
Показания: обследование детей
- больных ОКИ или с подозрением на нее;
- реконвалесцентов ОКИ;
- бактерионосителей после санации;
- бывших в контакте с источником ОКИ;
- госпитализируемых детей;
- поступающих в дошкольные и школьные образовательные учреждения, детские дома, интернаты, санатории и т.п.;
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом;
— флакон или пробирка с консервантом;
— инструментальный столик;
— перчатки;
— бланк-направление, стеклограф;
— бикс для транспортировки, штатив, пеленка.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения | Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
| 2.Подготовить необходимое оснащение Выписать направление в бактериологическую лабораторию Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении | Обеспечение четкости проведения процедуры |
| 3.Вымыть и осушить руки Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Уложить ребенка на бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3 см, у старших детей – 6 см | Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки Техника взятия мазка |
| 2.Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом Примечание: не брать кал с явными примесями крови | Кровь имеет бактерицидные свойства |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Снять перчатки Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2.Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре + 3 - + 4°С) | Обеспечение достоверности исследования |
Примечание: существуют 2 основных метода взятия материала на ПКФ – с помощью ректального тампона и нативного материала. Кал для бактериологического исследования собирают из обеззараженного и тщательно отмытого от дезинфектанта горшка, у детей грудного возраста – с пеленки. Для повышения высеваемости возбудителей кишечных инфекций кал на посев рекомендуется брать до начала этиотропной терапии, лучше в первые часы заболевания. Взятие материала производят из свежевыделенных испражнений, выбирая слизь, фибриновые пленки, гнойные комочки, прожилки крови, содержащие наибольшее количество возбудителя, но без сгустков крови, так как кровь бактерицидна и задерживает рост микробов.
Забор кала производят в стерильные флаконы (пробирки) с консервантом и до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.
Срок доставки в лабораторию не позднее 2 часов после забора. При невозможности своевременной доставки он помещается в холодильник при температуре +4оС и направляется на исследование не позднее 12 часов после забора. Окончательный результат посева получают на 4-5-е сутки.
