Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Показания: - невозможность и неэффективность введения лекарства через рот;
- необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.
Противопоказания: в зависимости от лекарственного вещества.
Оснащение: - резиновые перчатки и фартук;
- клеёнка, пелёнка, полотенце;
- резиновый грушевидный баллончик (№1 или №2);
- газоотводная трубка
- марлевая салфетка;
- вазелиновое масло;
- ёмкость с лекарственным препаратом;
- лоток с дезраствором для отработанного материала.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| 2. За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать ребёнку очистительную клизму | Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия |
| 3. Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой | Обеспечение комфортных условий |
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Подогреть лекарственный препарат до t 37-38о и набрать его в резиновый баллончик. Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребёнка: от 0 до 5 лет - 20-25 мл; от 5 до 10 лет – до 50 мл; от 10 лет – 75 мл | Тёплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике. Исключается возможность появления преждевременной перистальтики |
| 6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребёнка |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Уложить ребёнка на левый бок, ножки прижать к животу (ребёнка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику). Раздвинуть ягодицы ребёнка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении | Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки |
| 2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести её осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть её в прямую кишку на 2/3 её длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Учёт анатомических изгибов прямой кишки |
| 3.Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке | Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку |
| 4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав её свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором). | Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором) | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 мин. и уложить ребёнка на живот | Время необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка | Профилактика раздражения кожи. Обеспечение комфортного состояния |
| 2. Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. после проведения процедуры | Достижение максимального эффекта |
