, . - . . 50 20 30%, 3%. . 100 000 . , 1988 1991 . - (77,5 100 000 ), (52,8) (50,5). (7,5) (11,4).
- . . 2 , . . , , , . , , , . , , , . -, , , .
. pylori, , 36 . - . pylori. , , . pylori, . [Parsonnet J., 1993]. . , . pylori 80% - [Sipponen P., 1994]. , . pylori , , , , , . , (NO, 02, ONOO), , , , . - , . . , . , (3589) . pylori.
|
|
() 1020%. , -- , . 1520 , , 4 . .
, , , , . - . , , . . 10 15 12 .
. ( ) , . . , , . . . .
, , . , , : 1) ( ), ; 2) - , , ; 3) . . , .
, , , , . , . . , .
|
|
5070 . , ( 3:2).
. - ( 70%), ( 20%), (1%) (1 %).
, , , , , ( ), .
:
1. : , , (), , -.
2. ().
3. .
4. .
5. .
(1926) (. 11.23).
I. , . . 5% .
II. ("-") , , . , 35% .
III. , .
IV. - () , ( linitis plastica), . 10% , . .
(1965) ( ) (-) . . .
, , , . - . . .
. . - . .
( ); ( , ); . . , . . 34 , 57 . , ; " ". , m. sternocleidomastoideus ( ). . , , ( ).
|
|
( ) . , , , , , .
, . , , . , - ( ) - ( ) ( ).
, , , -- . , , , .
, , 4 .
N1 (Nodulus) , .
N2 , , , , .
N3 , ligamentum hepatoduode-nale, .
N4 , , N3.
, , .
DO (Dissectio ) .
D1 N1. D2 N2. D3 N3. Dn N4.
, (. 11.24).
. (- ), . ( 3 ) carcinoma in situ. , (lamina muscularis mucosae) , .
. , (m. muscularis propria), , , . . 80% , 50%. .
|
|
: I ; II : , , (); III (. 11.25). , 5 , II III .
(), (N) (). . TNM (1998). .
.
.
Tis (carcinoma in situ) ( ).
1 .
2 m. muscular propre .
, , .
4 .
N
Nx .
N0 .
N1 , 3 .
N2 3 , , , , .
.
.
Ml .
4 .
(, 1, 2) - (N, N1) ().
(Tl, T2) , (). (N1, N2), ().
(, 4) , (N1, N2, N3), ().
(4, ), (N2, N ) (Ml ).
. (- , , . pylori, , .), . . 0,5 . III 25 74% (.. ). , , IIIIV .
. , (- ), , .
, , ; .
, , . , " ": , - , , , (, ). , .- , , , , ( 90%); , , - . . . , .
|
|
- . . - . ; . . . ; . , , , .
. ( , ), , . . , ( , ), ; .
, . , : , , . , , . . , . , -- . , .
per rectum, , , per vaginum.
. , . (. 11.26). , , . , . (. 11.27) , , , , . .
, , , , , . .
- . , , , . .
. . . IIIIV . , , .
, , , , , , , - - , . IIIIV , , , , , . . , . - . .
: , , , - . , , (. 11.28). . 1 , , . (. 11.29), . . , . . , , .
, , , , , . 98% . , , .
, , .
- . , . . , , - .
- , , . .
. . . : , , , , .
. , , (). , , (, , , , ). .
, - . , , , .
- , , , . .
, . , (, , , ).
, . , , .
- 810 23 , 68 2 . 3 5 6 - . , .
, . , , , . . -, , , , , . , , , , - - . .
( DO D3D4).
DO , , .
D1 , - ( ).
D2 , ( D1), , .
D3 , D2, , .
D4 , D3, - .
Dn , , .
.
, , , D2D3. , , DlD2.
D3Dn.
, , . , , , , . J. R. Siewert . (1993) 1600 , 558 1096 . 5,2 5% . II ' 27% 55% . D2D3 , D1.
-.
- - (. 11.30) - -I. II (. 11.31) ( -) - (-). 4060 . . - , , () -, , -.
( ) . .
, , 5- .
. . .
6080% .
510%, 515%, 820%, 1020%, 10 30%.
, , , .
() 8595%, 96100%. () 2035%. 1970 1990 . 39,4%, 60,4%. III 2538% [Siewert J. R. et al, 1993]. ( ) 1015%.
, (--, -, -, .). - - .
( ), .
2 : 1) ; 2) , . , , , (-, ), , , .
, , , , . , .
, . , , . .
. , IIIIV , .
. , , .
.
: , , , .
. . ( , ) .
, . .
. , , -- , . , -- . , ( ), .
. () . , , , , -. , (510 ), . , . .
. . , .
, , , , ( ). .
. ( ) .
, , - , ( ). -, -, - . , .
. .
. - , .
. -, . : , , , . - .
, . 35 80%. ( ) . .
, 10% , , , , . . - . . .
- , -. . pylori. , - .
. . , , , , -, . , . , , . : , , . .
. . . . , . . . 20% . . , . . , , . . - , .
. . . 50% III ( ). . 75%. . I 95%, II 78%, IV 25%, 3450%. .
. . , , . 3700 . , , I . . I II , . III IV , (, , ), , . , . , , , .