A. Сдавлением в грыжевом мешке внутренних органов с нарушением кровоснабжения и развитием некроза.
Б. Сдавлением внутренних органов в грыжевом мешке с развитием их атрофии.
B. Некрозом грыжевого мешка.
Г. Образованием спаек между внутренними органами и грыжевым мешком.
Д. Увеличением грыжи в течение длительного времени.
33) Основными признаками врожденной паховой грыжи являются:
1. Грыжа всегда косая.
2. Вызывает позывы к частому мочеиспусканию.
3. Имеет склонность к частому ущемлению.
4. Грыжа всегда прямая.
5. Невозможно отдельно от содержимого грыжевого мешка пальпировать яичко.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2. Б. 4,5. В. 2,4. Г. 1,5. Д. 2,3.
34) Показаниями к экстренному оперативному вмешательству при острой обтурационной толстокишечной непроходимости являются:
1. Неэффективность консервативной терапии в течении 3-4 часов.
2. Исчезновение схваткообразных болей в животе,
3. Исчезновение симптома «шума плеска».
4. Появление положительного симптома Щёткина-Блюмберга.
5. Выявление уровней жидкости («чаш Клойбера») при обзорной рентгенографии брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,4. Б. 1,5. В. 2,4,5. Г. 1,3,4. Д. 1,3,4,5.
35) Для обтурационной тонкокишечной непроходимости при обзорной рентгенографии брюшной полости характерны следующие рентгенологические признаки:
1. Чаши Клойбера.
2.. Свободный газ под правым куполом диафрагмы.
3. Крипты Керкрингера («симптом перистости»).
4. Ограничение подвижности правого купола диафрагмы.
5. Кишечные «арки».
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 1,3,5. В. 1,4 Г. 1,5. Д. 2,4.
36) При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости характерны эти симптомы?
A. Илеоцекальная инвагинация.
Б. Обтурация восходящей ободочной кишки опухолью.
B. Заворот подвздошной кишки.
Г. Обтурация тощей кишки желчным камнем.
Д. Заворот сигмовидной кишки.
37)Укажите операции, которые обычно применяются при кишечной непроходимости, вызванной раком сигмовидной кишки:
1. Илеостомия.
2. Обструктивная резекция (операция Гартмана).
3. Двухствольная колостомия.
4. Обходной илеотрансверзоанастомоз.
5. Мезосигмопликация.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 2,3. В. 3,4. Г. 2,5. Д. 3,4,5.
38) Методом ранней диагностики острой тонкокишечной непроходимости является один из следующих:
A. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
Б. Лапароскопия.
B. Ирригоскопия.
Г. Ультрасонография брюшной полости.
Д. Колоноскопия.
39) Для дифференциальной диагностики острой кишечной непроходимости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать:
A. Пневмогастрографию.
Б. Рентгенографию желудка.
B. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
Г. Гастроскопию.
Д. Лапароскопию.
40) У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью, обусловленной опухолью сигмовидной кишки и поступившей через 3 суток от начала заболевания, наиболее рациональна следующая тактика:
A. Обследование и выполнение операции через 48-72 часа.
Б. Строго консервативная терапия.
B. Инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы.
Г. Консервативное лечение в течение 2-3 часов, при неэффективности – оперативное лечение.
Д.Экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец».
II
1) При обследовании больного с клинической картиной острой кишечной непроходимости установлено, что симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительные. Для какого вида кишечной непроходимости это характерно?
А. Илеоцекальная инвагинация.
Б. Обтурация опухолью восходящей ободочной кишки.
В. Заворот тонкой кишки.
Г. Заворот сигмовидной кишки.
Д. Обтурация подвздошной кишки желчным камнем.
2) Острая тонкокишечная непроходимость характеризуется следующими признаками:
1. Схваткообразными болями в животе.
2. «Шумом плеска» (симптом Склярова).
3. Многократной рвотой.
4. Симптомом Цеге-Мантейфеля.
5. Наличием «чаш Клойбера», выявляемых при рентгенологическом исследовании брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 1,2,3,4. В. 1,2,3,5. Г. 2,3,4. Д. 3,5.
3) Для обтурационной толстокишечной непроходимости в первые сутки заболевания характерны следующие симптомы:
1. Постоянные боли в животе.
2. Схваткообразные боли в животе.
3. Рвота цвета кофейной гущи;
4. «Каловая» рвота.
5. Симптом «шума плеска».
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,4. Б. 1,3,5. В. 2,4. Г. 2,5. Д. 2,3,5.
4) В раннем периоде заболевания при острой тонкокишечной непроходимости в организме больного развивается:
1. Гиперкалиемия.
2. Дегидратация.
3. Снижение гематокрита.
4. Повышение гематокрита.
5. Гипокалиемия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,5. Б.1,3,5. В. 2,4,5. Г. 2,3,5. Д. 1,4,5.
5) Вы оперируете больного с клинической картиной распространённого перитонита через 10 часов от начала заболевания. На операции установлено, что в брюшной полости около 300,0 мл выпота с геморрагическим компонентом. При ревизии установлено, что на расстоянии 10 см от связки Трейтца и далее в дистальном направлении вся тонкая кишка и правая половина поперечно-ободочной кишки цианотичны, местами чёрного цвета, не перистальтируют, пульсация краевых артерий брыжейки отсутствует. Ваш интраоперационный диагноз?
A. Эмболия верхней брыжеечной артерии.
Б. Эмболия нижней брыжеечной артерии.
B. Заворот тонкой и правой половины толстой кишки.
Г. Геморрагический панкреонекроз.
Д. Узлообразование.
