Основы хирургических вмешательств на органах брюшной полости

1. Проекционная линия на передней брюшной стенке, соответст­вующая границе между верхним и нижним этажами брюшной полости, проводится между: (1)

1) нижними точками X ребер

2) нижними точками XII ребер

3) верхними точками крыльев подвздошных костей

 

2. Верхний и нижний этажи брюшной полости разделяет: (1)

1) большой сальник

2) желудочно-ободочная связка

3) брыжейка поперечной ободочной кишки

4) брыжейка тонкой кишки

 

3. В верхнем этаже брюшной полости располагаются 4 органа: (4)

1) восходящая ободочная кишка

2) желудок

3) нисходящая ободочная кишка

4) печень с желчным пузырем

5) поджелудочная железа

6) селезенка

7) слепая кишка с червеобразным отростком

8) сигмовидная кишка

9) тощая и подвздошная кишка

 

4. Выполняя верхнюю срединную лапаротомию, хирург получает возможность ревизии трех органов брюшной полости: (3)

1) восходящей ободочной кишки

2) желудка

3) нисходящей ободочной кишки

4) печени

5) селезенки

6) тощей кишки

 

5. По своему положению двенадцатиперстная кишка относится: (1)

1) к верхнему этажу брюшной полости

2) к нижнему этажу брюшной полости

3) располагается в обоих этажах

 

6. К органам нижнего этажа брюшной полости относятся пять: (5)

1) восходящая ободочная кишка

2) желудок

3) нисходящая ободочная кишка

4) печень с желчным пузырем

5) поджелудочная железа

6) селезенка

7) слепая кишка с червеобразным отростком

8) сигмовидная кишка

9) тощая и подвздошная кишка

 

 

7. Из перечисленных органов покрыты брюшиной интраперитонеально: (6)

1) желудок

2) двенадцатиперстная кишка

3) тощая и подвздошная кишки

4) слепая кишка

5) червеобразный отросток

6) восходящая ободочная кишка

7) поперечная ободочная кишка

8) нисходящая ободочная кишка

9) сигмовидная кишка

 

8. Из перечисленных органов покрыты брюшиной мезоперитонеально: (3)

1) желудок

2) печень

3) селезенка

4) поджелудочная железа

5) двенадцатиперстная кишка

6) восходящая ободочная кишка

7) поперечная ободочная кишка

8) нисходящая ободочная кишка

 

9. Из перечисленных органов покрыты брюшиной экстраперитонеально: (2)

1) желудок

2) печень

3) поджелудочная железа

4) селезенка

5) двенадцатиперстная кишка

6) слепая кишка

 

10. Из отделов пищеварительного тракта имеет наиболее выражен­ную мышечную оболочку: (1)

1) пищевод

2) желудок

3) двенадцатиперстная кишка

4) тощая кишка

5) подвздошная кишка

6) толстая кишка

 

11. Стенка тонкой кишки содержит число футляров: (1)

1) 1

2) 2

3) 3

4) 4

5) 5

 

 

12. Один из принципов абдоминальной хирургии – оперирование на выведенном в рану органе. Определите органы, которые можно вывести в лапаротомный разрез передней брюшной стенки без дополнительной мобилизации: (4)

1) желудок

2) двенадцатиперстная кишка

3) тощая и подвздошная кишка

4) слепая кишка с червеобразным отростком

5) восходящая ободочная кишка

6) поперечная ободочная кишка

7) нисходящая ободочная кишка

8) сигмовидная кишка

 

13. В ходе оперативного вмешательства после дополнительной мо­билизации (рассечения брюшинных связок) может быть выве­ден в операционную рану орган: (1)

1) печень

2) желудок

3) поперечная ободочная кишка

4) поджелудочная железа

 

14. При абдоминальных операциях нельзя вывести в операцион­ную рану три органа в связи с особенностями их расположения, фиксации и покрытия брюшиной: (3)

1) печень

2) желудок

3) двенадцатиперстная кишка

4) селезенка

5) поджелудочная железа

6) слепая кишка

 

15. Установите соответствующие анатомические образования, формирующие границы печеночной сумки:

1) сверху А) боковая стенка живота

2) спереди Б) венечная связка печени

3) сзади В) передняя брюшная стенка

4) снизу Г) поперечная ободочная кишка

5) справа Д) правый купол диафрагмы

6) слева Е) реберная дуга

Ж) серповидная связка печени

 

16. При обследовании больного с прободением язвы желудка перкуторно обнаружен симптом исчезновения печеночной тупости, что обусловлено накоплением воздуха в: (1)

1) левом поддиафрагмальном пространстве

2) предпеченочной щели

3) подпеченочном пространстве

4) правом поддиафрагмальном пространстве

 

17. При прободении язвы желудка выходящий воздух накаплива­ется прежде всего в наиболее высоком месте брюшной полости, которым является: (1)

1) левое поддиафрагмальное пространство

2) правое поддиафрагмальное пространство

3) преджелудочная сумка

4) предпеченочная щель

 

18. Установите соответствующие анатомические образования, формирующие границы преджелудочной сумки:

1) сверху А) боковая стенка живота

2) снизу Б) диафрагма

3) спереди В) желудок

4) сзади Г) малый сальник

5) справа Д) передняя брюшная стенка

6) слева Е) поперечная ободочная кишка

Ж) серповидная связка печени

 

19. В преджелудочной сумке находятся: (12)

1) желчный пузырь

2) левая доля печени

3) поджелудочная железа

4) правая доля печени

5) селезенка

 

20. Серповидная связка печени разделяет: (1)

1) предпеченочную щель и преджелудочную сумку

2) правое и левое поддиафрагмальные пространства

3) подпеченочное пространство и сальниковую сумку

 

21. К нижней поверхности печени прилежат все образования, кроме: (1)

1) желудка

2) горизонтальной части двенадцатиперстной кишки

3) печеночной кривизны поперечной ободочной кишки

4) большого сальника

5) верхнего полюса правой почки

 

22. Брюшина покрывает печень со всех сторон, кроме ее поверхности: (1)

1) верхней

2) нижней

3) передней

4) задней

5) все варианты ответов неверны

 

23. Правый боковой канал брюшной полости сообщается со всеми образованиями, кроме: (1)

1) печеночной сумки

2) подпеченочного пространства

3) полости малого таза

4) полости сальниковой сумки

5) правого брыжеечного синуса

 

24. Левый боковой канал брюшной полости сообщается с: (1)

1) печеночной сумкой

2) подпеченочным пространством

3) полостью малого таза

4) полостью сальниковой сумки

5) левым брыжеечным синусом

 

 

25. В состав малого сальника входят следующие три связки: (3)

1) диафрагмально-желудочная

2) желудочно-селезеночная

3) желудочно-ободочная

4) печеночно-двенадцатиперстная

5) печеночно-желудочная

 

26. По отношению к позвоночному столбу желчный пузырь нахо­дится на уровне позвонка: (1)

1) X грудного

2) XI грудного

3) XII грудного

4) I поясничного

5) IIпоясничного

 

27. Знание составляющих сторон треугольника Кало необходимо при выполнении: (1)

1) холецистостомии

2) холецистоеюноанастомоза

3) холецистодуоденоанастомоза

4) холецистэктомии

5) резекции печени

 

28. Установите соответствующие анатомические образования, формирующие стенки сальниковой сумки:

1) верхняя А) брыжейка поперечной ободочной кишки

2) нижняя Б) желудок

3) передняя В) желудочно-ободочная связка

4) задняя Г) малый сальник

Д) задний листок париетальной брюшины

Е) поперечная ободочная кишка

Ж) хвостатая доля печени

 

29. К задней стенке желудка прилежат все образования, кроме: (2)

1) левой доли печени

2) заднего листка париетальной брюшины

3) поджелудочной железы

4) селезенки

5) брюшной аорты

 

30. К желудку спереди прилежат все образования, кроме: (1)

1) левой доли печени

2) поперечной ободочной кишки

3) правой доли печени

4) передней брюшной стенки

5) тонкой кишки

 

31. Установите соответствующие анатомические образований, формирующие границы сальникового отверстия:

1) верхняя А) печеночно-двенадцатиперстная связка

2) нижняя Б) печеночно-почечная связка и нижняя полая вена

3) задняя В) почечно-двенадцатиперстная связка

4) передняя и двенадцатиперстная кишка

Г) хвостатая доля печени

32. У больного с прободением язвы задней стенки желудка желудочное содержимое оказалось в правой подвздошной ямке у слепой кишки, где вызвало симптомы, симулирующие приступ аппендицита. Укажите 4 образования, составляющие последовательный путь поступления желудочного содержимого в эту область:

 

1) подпеченочное пространство

2) правый боковой канал

3) правый брыжеечный синус

4) преджелудочная сумка

5) сальниковая сумка

6) сальниковое отверстие

7) щель впереди поперечной ободочной кишки

 

33. Из четырех брюшинных образований нижнего этажа брюшной полости свободно сообщается с брюшинными сумками верхнего этажа: (1)

1) левая брыжеечная пазуха

2) левый боковой канал

3) правая брыжеечная пазуха

4) правый боковой канал

 

34. Сообщения правой и левой брыжеечных пазух: (2)

1) между петлями тонкой кишки и передней брюшной стенкой

2) через отверстие в корне брыжейки тонкой кишки

3) через отверстия в брыжейке поперечной ободочной кишки

4) между началом корня брыжейки тонкой кишки и брыжейкой поперечной ободочной кишки

5) не сообщаются

 

35. Из четырех брюшинных образований нижнего этажа брюшной полости не сообщается с брюшинным этажом малого таза одно: (1)

1) левая брыжеечная пазуха

2) левый боковой канал

3) правая брыжеечная пазуха

4) правый боковой канал

 

36. Наиболее вероятным путем распространения гнойного перито­нита из правой брыжеечной пазухи является: (1)

1) верхний этаж брюшной полости

2) левая брыжеечная пазуха

3) левый боковой канал

4) правый боковой канал

5) брюшинный этаж малого таза

 

37. Наиболее вероятными путями распространения гнойного перитонита из левой брыжеечной пазухи являются два: (2)

1) верхний этаж брюшной полости

2) левый боковой канал

3) правая брыжеечная пазуха

4) правый боковой канал

5) брюшинный этаж малого таза

 

 

38. Латеральной границей правой брыжеечной пазухи является: (1)

1) корень брыжейки сигмовидной кишки

2) корень брыжейки тонкой кишки

3) медиальный край восходящей ободочной кишки

4) правая боковая стенка живота

5) латеральный край восходящей ободочной кишки

 

39. Наиболее вероятными путями распространения гнойного перитонита из правого бокового канала являются два: (2)

1) печеночная сумка

2) левая брыжеечная пазуха

3) левый боковой канал

4) правая брыжеечная пазуха

5) брюшинный этаж малого таза

 

40. Наиболее вероятным путем распространения гнойного перитонита из левого бокового канала является: (1)

1) верхний этаж брюшной полости

2) левая брыжеечная пазуха

3) правая брыжеечная пазуха

4) правый боковой канал

5) брюшинный этаж малого таза

 

41. Внутрибрюшные грыжи могут возникать в следующих трех местах нижнего этажа брюшной полости, в соответствии с рас­положением брюшинных карманов: (3)

1) позади двенадцатиперстно-тощего изгиба

2) в области илеоцекального угла

3) в области печеночного изгиба ободочной кишки

4) в области селезеночного изгиба ободочной кишки

5) позади брыжейки сигмовидной кишки

6) впереди брыжейки сигмовидной кишки

 

42. У больного гнойный аппендицит осложнился формированием внутрибрюшинного поддиафрагмального абсцесса. Определите путь распространения инфекции по: (1)

1) большому сальнику

2) передней стенке восходящей ободочной кишки

3) правому боковому каналу

4) околоободочной клетчатке восходящей ободочной кишки

 

43. Желудок кровоснабжается артериями, отходящими: (1)

1) только от чревного ствола

2) от чревного ствола и верхней брыжеечной артерии

3) только от верхней брыжеечной артерии

 

44. Двенадцатиперстную кишку кровоснабжают все артерии, кроме: (1)

1) правой желудочной артерии

2) правой желудочно-сальниковой артерии

3) верхней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии

4) нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии

5) правой почечной артерии

 

45. Левая желудочно-сальниковая артерия берет начало от: (1)

1) левой желудочной артерии

2) чревного ствола

3) правой желудочной артерии

4) селезеночной артерии

5) верхней брыжеечной артерии

 

46. В систему верхней полой вены кровь от желудка оттекает по венам: (1)

1) селезеночной

2) правой желудочно-сальниковой

3) левой желудочно-сальниковой

4) левой желудочной

5) желудочно-пищеводным

 

47. В систему воротной вены кровь от желудка оттекает по венам: (4)

1) селезеночной

2) правой желудочно-сальниковой

3) левой желудочно-сальниковой

4) левой желудочной

5) все варианты ответов неверны

 

48. Одним из осложнений язвенной болезни желудка является желудочное кровотечение. Чаще всего к этому приводят язвы, расположенные на: (1)

1) передней стенке тела желудка

2) задней стенке тела желудка

3) малой кривизне желудка

4) большой кривизне желудка

5) задней стенке пилорической части желудка

 

49. При субтотальной резекции желудка во время мобилизации его по большой кривизне была пересечена не только желудочно-ободочная, но и желудочно-селезеночная связка. После операции развился некроз культи желудка, что явилось следствием перевязки и пересечения: (1)

1) коротких желудочных артерий

2) левой желудочной артерии

3) левой желудочно-сальниковой артерии

4) селезеночной артерии

 

50. Наиболее выраженные артериальные и венозные сплетения полых органов брюшной полости располагаются в: (1)

1) серозной оболочке

2) мышечной оболочке

3) подслизистой основе

4) слизистой оболочке

 

51. Герметичность кишечного анастомоза обеспечивает наложение швов на: (1)

1) серозно-мышечный футляр

2) слизисто-подслизистый футляр

 

 

52. Соединять серозные поверхности при наложении кишечного шва предложил: (1)

1) Черни

2) Ламбер

3) Н.И. Пирогов

4) Шмиден

5) И.Д. Кирпатовский

 

53. Прошивать все оболочки при наложении кишечного шва предложил: (1)

1) Пеан

2) Бильрот

3) Альберт

4) Жели

5) Вельфлер

 

54. Двухрядный шов используется при операциях на: (3)

1) желудке

2) двенадцатиперстной кишке

3) тонкой кишке

4) толстой кишке

5) всех вышеперечисленных органах

 

55. Трехрядный шов применяется при операциях на: (1)

1) желудке

2) двенадцатиперстной кишке

3) тонкой кишке

4) толстой кишке

5) всех вышеперечисленных органах

 

56. Срастание слизисто-подслизистого футляра происходит: (1)

1) через 1 сутки

2) через 7-10 суток

3) через 20 дней

4) через 1 месяц

5) более 1 месяца

 

57. Гастростомия - это: (1)

1) введение зонда в полость желудка

2) наложение искусственного наружного свища на желудок

3) формирование желудочно-кишечного анастомоза

4) рассечение стенки желудка для извлечения инородного тела с последующим зашиванием раны

5) удаление части желудка

 

58. При наложении гастростомы по способу Штамма-Кадера формируется свищ: (1)

1) губовидный

2) трубчатый

3) продольный

4) поперечный

5) циркулярный

 

59. При наложении гастростомы по способу Топровера формируется свищ: (1)

1) губовидный

2) трубчатый

3) продольный

4) поперечный

5) циркулярный

 

60. Канал губовидного свища выстлан оболочкой полого органа: (1)

1) серозной

2) мышечной

3) слизистой

4) подслизистой

5) ни одной из указанных оболочек

 

61. Поверхность трубчатого свища выстлана оболочкой полого органа: (1)

1) серозной

2) мышечной

3) слизистой

4) подслизистой

5) ни одной из указанных оболочек

 

62. Отверстие в органе после удаления трубки может закрыться самостоятельно при свище: (1)

1) губовидном

2) трубчатом

 

63.Показаниями для наложения свища на желудок являются: (3)

1) стеноз привратника

2) острая кишечная непроходимость

3) неоперабельный рак пищевода и кардиального отдела желудка

4) стеноз пищевода

5) разрыв пищевода

 

64. Известна гастростомия, при которой резиновая трубка вшива­ется в переднюю стенку желудка с образованием канала, в конце которого трубка вводится в полость желудка, а другой конец ее выводится через переднюю брюшную стенку наружу. Такой способ называется гастростомией по: (1)

1) Витцелю

2) Кадеру

3) Топроверу

4) Сапожкову

 

65. У детей гастростомии может быть выполнена путем введения в полость желудка резиновой трубки перпендикулярно передней стенке и фиксации ее к: стенке желудка 2-3 концентрически наложенными кисетными швами, вворачивающими стенку желудка и создающими вокруг трубки канал, выстланный серозной оболочкой желудка. Такой способ называется гастростомией по: (1)

1) Витцелю

2) Кадеру

3) Топроверу

4) Сапожкову

 

66. Предупреждение затекания пищи в свободную брюшную полость при гастростомии достигается выполнением: (1)

1) гастропексии

2) создания искусственного клапана

3) перевязки правой желудочной артерии

4) тампонады большого сальника

5) создания мышечного жома

 

67. Выполняя резекцию желудка, хирург наложил желудочно-ки­шечный анастомоз между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой по типу «конец в конец». Такой способ называется резекцией: (1)

1) по Бильрот I

2) по Бильрот II

3) по Гофмейстеру-Финстереру

4) по Мойнихену

 

68. Известна резекция желудка, при которой после удаления дистальной части желудка культю желудка и двенадцатиперстной кишки ушивают наглухо, а желудочно-кишечный анастомоз на­кладывают на передней стенке желудка с петлей тонкой кишки по типу «бок в бок». Такой способ называется резекцией: (1)

1) по Бильрот I

2) по Бильрот II

3) по Гофмейстеру-Финстереру

4) по Мойнихену

 

69. Селективная ваготомия при язвенной болезни желудка должна сочетаться с: (1)

1) резекцией антрального отдела

2) резекцией пилороантрального отдела

3) дренирующими операциями по Гейнике-Микуличу или Финнею

4) симпатической денервацией печени

5) резекцией 1/2 желудка

 

70. В хирургическое отделение поступил больной с прободной яз­вой тела желудка, расположенной на его передней стенке у малой кривизны. Клинические симптомы стали стихать, что яви­лось основанием для постановки диагноза прикрытой перфора­ции. Определите наиболее вероятный орган, за счет которого произошло прикрытие места перфорации язвы: (1)

1) большой сальник

2) диафрагма

3) печень

4) селезенка

 

71. При точечной (колотой) проникающей ране тонкой кишки необходимо выполнить: (1)

1) наложение одного ряда отдельных узловых серозно-мышечных швов

2) наложение серозно-мышечного кисетного шва с погружением краев раны в просвет кишки

3) наложение двухрядного кишечного шва (Шмиден + Ламбер)

4) наложение двухрядного кишечного шва (Жели + Ламбер)

5) экономную резекцию кишки

 

 

72. У больного диагностирована язва на задней стенке тела желуд­ка, пенетрирующая в: (1)

1) левую почку

2) печень

3) поджелудочную железу

4) поперечную ободочную кишку

5) селезенку

 

73. В состав печеночно-двенадцатиперстной связки входят: (3)

1) воротная вена

2) нижняя полая вена

3) общий печеночный проток

4) правая желудочная артерия

5) собственная печеночная артерия

 

74. По отношению к печеночным венам правильным является следующее утверждение печеночные вены: (1)

1) выходят из ворот печени и впадают в воротную вену

2) выходят на задней поверхности печени и впадают в непарную вену

3) выходят на задней поверхности печени и впадают в нижнюю полую вену

 

75. Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке в точке: (1)

1) пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой

2) пересечения правой среднеключичной линии с реберной дугой

3) между правой и средней третями горизонтальной линии, соединяющей нижние концы X ребер

 

76. Во время выполнения холецистэктомии пузырную артерию определяют в основании треугольника Кало, боковыми сторонами которого являются два анатомических образования: (2)

1) общий желчный проток

2) общий печеночный проток

3) правый печеночный проток

4) пузырный проток

5) собственная печеночная артерия

 

77. Определите последовательность частей общего желчного протока: (4)

1) интрамуральная часть

2) наддуоденальная часть

3) панкреатическая часть

4) ретродуоденальная часть

 

78. Взаимное расположение в печеночно-двенадцатиперстной связке общего желчного протока, собственной печеночной артерии воротной вены следующее: (1)

1) артерия по свободному краю связки, проток левее, вена между ними и кзади

2) проток по свободному краю связки, артерия левее, вена между ними и кзади

3) вена по свободному краю связки, артерия левее, проток между ними и кзади

4) проток по свободному краю связки, вена левее, артерия между ними и кзади

 

79. Для временной остановки кровотечения из печени можно пережать пальцами печеночно-двенадцатиперстную связку: (1)

1) на 2-3 мин

2) на 5-10 мин

3) на 15-20 мин

4) на 25-30 мин

5) время пережатия определяется необходимостью полного прекращения кровотечения

 

80. Чревный ствол обычно делится на: (3)

1) левую желудочную артерию

2) верхнюю брыжеечную артерию

3) нижнюю брыжеечную артерию

4) селезеночную артерию

5) общую печеночную артерию

6) желчно-пузырную артерию

 

81. Определите более частый вариант взаимоотношений конечных отделов общего желчного и панкреатического протоков: (1)

1) оба протока открываются самостоятельно

2) оба протока образуют общее отверстие

3) оба протока образуют общую ампулу

 

82. Известны сочетанные поражения билиарной системы печени и поджелудочной железы, например, холецистопанкреатит. Ана­томической основой таких поражений может быть: (1)

1) общность источника артериального кровоснабжения из чревного ствола

2) отток венозной крови из поджелудочной железы в печень

3) слияние конечных отделов общего желчного и панкреатиче­ского протоков

4) тесные топографоанатомические взаимоотношения между под­желудочной железой и общим желчным протоком

 

83. При выполнении холецистостомии стенку желчного пузыря вокруг дренажной трубки фиксируют к слоям брюшной стенки: (1)

1) париетальной брюшине

2) париетальной брюшине и коже

3) апоневрозу наружной косой мышцы живота

4) коже

5) внутренней косой мышце живота и коже

 

84. После удаления желчного пузыря его ложе обычно закрывают: (1)

1) пластинкой фасции

2) частью мышцы от передней брюшной стенки

3) частью большого сальника

4) остатками серозного покрова желчного пузыря

5) паренхимой печени с помощью стягивающих швов

 

85. Для ушивания раны печени можно использовать: (3)

1) одиночные кетгутовые швы

2) закрытие раны пластинкой фасции

3) мышцу

4) пластику свободным сальником

5) пластику сальником на ножке

 

86. Шов Кузнецова-Пенского используют для ушивания ран: (1)

1) кожи

2) мышц

3) апоневроза

4) кишки

5) печени

 

87. Одним из ранних клинических симптомов рака головки поджелудочной железы может быть появление признаков желтухи, что обусловлено:

1) развитием ранних метастазов в печени (1)

2) метастазированием опухоли в лимфатические узлы области ворот печени

3) прорастанием опухоли в стенку двенадцатиперстной кишки в области большого дуоденального сосочка

4) сдавлением опухолью общего желчного протока

 

88. Деструктивный панкреатит может осложниться перитонитом, который чаще всего развивается в: (1)

1) печеночной сумке

2) преджелудочной сумке

3) сальниковой сумке

4) левой брыжеечной пазухе

5) правой брыжеечной пазухе

 

89. Позади головки поджелудочной железы располагаются три образования: (3)

1) брюшная аорта

2) воротная вена

3) двенадцатиперстная кишка

4) нижняя полая вена

5) общий желчный проток

6) правая почка

 

90. В воротную вену оттекает венозная кровь от пяти органов: (5)

1) желудка

2) надпочечников

3) ободочной кишки

4) печени

5) поджелудочной железы

6) почки

7) селезенки

8) тонкой кишки

 

91. В нижнюю полую вену оттекает венозная кровь от трёх органов: (3)

1) желудка

2) надпочечников

3) ободочной кишки

4) печени

5) поджелудочной железы

6) почки

7) селезенки

8) тонкой кишки

 

 

92. Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов целесообразно использовать шов: (2)

1) Кузнецова-Пенского

2) Шмидена

3) Ламбера

4) Альберта

5) Опеля

 

93. Основные принципы швов паренхиматозных органов: (2,3,41)

1) наложение редких швов в местах расположения наиболее крупных сосудов

2) использование П-образных швов, препятствующих прорезыванию тканей и способствующих сдавлению кровоточащих сосудов

3) захват в шов фиброзной капсулы во избежание прорезывания швов

4) использование большого сальника с гемостатической целью, а также во избежание прорезывания швов

5) включение в шов лоскута мышцы

 

94. При спленэктомии артерию и вену селезенки следует перевязывать: (1)

1) между желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связками

2) в желудочно-ободочной связке, возможно ближе к воротам селезенки во избежание повреждения коротких ветвей к желудку, а также хвоста поджелудочной железы

3) селезеночная артерия перевязывается в месте ее отхождения от чревного ствола

4) селезеночную артерию и вену следует перевязывать в поджелудочно-селезеночной связке

 

95. Максимально мобилизовать селезенку и вывести ее в рану по­зволяет рассечение: (2)

1) диафрагмально-селезеночной связки

2) поджелудочно-селезеночной связки

3) селезеночно-ободочной связки

4) диафрагмально-желудочной связки

5) желудочно-ободочной связки

 

96. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется ветвями трех артерий: (3)

1) верхней брыжеечной

2) желудочно-двенадцатиперстной

3) левой желудочной

4) нижней брыжеечной

5) почечной

6) селезеночной

 

97. При оперировании на органах нижнего этажа брюшной полости хирург проводит анестезию корня брыжейки тонкой кишки, расположенного по линии: (1)

1) от селезеночного изгиба ободочной кишки до слепой кишки

2) от левой половины тела 1-го поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения

3) от левой половины тела 2-го поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения

4) вертикально вдоль поясничного отдела позвоночника

 

 

98. Кровоснабжение тощей кишки осуществляется за счет ветвей артерий: (1)

1) нижней брыжеечной

2) верхней брыжеечной

3) селезеночной

4) общей печеночной

5) левой и правой желудочно-сальниковых

 

99. Кровоснабжение подвздошной кишки осуществляется за счет ветвей артерий: (1)

1) нижней брыжеечной

2) верхней брыжеечной

3) селезеночной

4) общей печеночной

5) левой и правой желудочно-сальниковых

 

100. Венозный отток от тощей кишки осуществляется в систему вены: (1)

1) нижней полой

2) верхней полой

3) воротной

4) воротной и нижней полой

5) воротной и верхней полой

 

101. Длина корня брыжейки тонкой кишки у взрослого составляет: (1)

1) 5-10 см

2) 10-15 см

3) 15-20 см

4) 20-25 см

 

102. Дивертикул Меккеля - это: (1)

1) незаращенный венозный проток

2) незаращенный мочевой проток

3) незаращенные пупочные сосуды

4) эмбриональный остаток желточно-кишечного протока

 

103. Причиной прободения тонкой кишки на поздней стадии брюш­ного тифа может быть: (1)

1) некроз пейеровых бляшек

2) некроз кишечника

3) поражение кишечных ворсинок

4) поражение нервного аппарата кишки

 

104. В кровоснабжении желудка принимают участие артерии: (4)

1) левая желудочная

2) средняя ободочная

3) правая желудочная

4) ветви риолановой дуги

5) правая желудочно-сальниковая

6) левая желудочно-сальниковая

 

105. Двухрядный шов, состоящий из сквозного шва через все оболочки кишечной стенки и серозно-серозного шва, называют швом: (1)

1) Альберта

2) Ламбера

3) Пирогова-Бира

4) Черни

5) Шмидена

 

106. Вворачивающий сквозной шов через все оболочки кишечной стенки называют швом: (1)

1) Альберта

2) Ламбера

3) Пирогова-Бира

4) Черни

5) Шмидена

 

107. При наложении межкишечного анастомоза «бок в бок» исполь­зуют последовательно отдельные швы (по авторам): (1)

1) Ламбер - Жели - Шмиден - Ламбер

2) Жели Шмиден - Ламбер - Ламбер

3) Ламбер - Шмиден - Ламбер - Жели

4) Жели - Жели - Ламбер - Ламбер

5) Шмиден - Жели - Ламбер - Ламбер

 

108. При ушивании точечных колотых ран тонкой кишки рационально применять: (1)

1) узловые серозно-мышечные швы

2) шов Шмидена

3) кисетный серозно-мышечный шов

4) шов Альберта

5) шов Жели

 

109. Раны полых трубчатых органов ушивают в поперечном направлении: (1)

1) из-за удобства работы

2) для лучшей адаптации слоев

3) во избежание сужения просвета

4) в силу сложившейся традиции

5) для сохранения перистальтики

 

110. Резекция тонкой кишки в качестве операции выбора применяется при ране тонкой кишки: (1)

1) длиной 3-5 см

2) длиной более 1/3 окружности тонкой кишки

3) длиной менее 2/3 окружности тонкой кишки

4) длиной более 2/3 окружности тонкой кишки

5) зона ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров

 

101. При наложении «швов-держалок» обычно захватывают: (1)

1) все футляры стенки кишки

2) серозно-мышечный футляр

3) слизисто-подслизистый футляр

4) все оболочки

5) серозно-мышечно-подслизистый футляр

 

 

112. При резекции тонкой кишки наиболее часто используют два вида энтероанастомозов: (2)

1) «конец в конец»

2) «конец в бок»

3) «бок в конец»

4) «бок в бок»

 

113. Техническим недостатком энтероэитероанастомоза «конец в конец» при сравнении с соустьем «бок в бок» может быть: (1)

1) сложность формирования задней губы анастомоза

2) сужение просвета анастомоза

3) сложность формирования передней губы анастомоза

4) низкая прочность анастомоза

5) низкая асептичность анастомоза

 

114. Отличить толстую кишку от тонкой можно по: (3)

1) наличию сальниковых отростков

2) отношению к брюшине

3) наличию вздутий на протяжении кишки

4) наличию мышечных лент

5) цвету

 

115. На наружные губы анастомоза при использовании непрерывного шва чаще применяется краевой шов: (1)

1) Альберта

2) Шмидена

3) П.Я. Мультановского

4) Кохера

5) Н.И. Пирогова

 

116. Для предупреждения развития «порочного» круга при гастроэнтероанастомозе по способу Вельфлера необходимо: (1)

1) «изоперистальтическое» подшивание петли кишки

2) желудочно-кишечное соустье размером более 2 диаметров кишки

3) межкишечное соустье по Брауну

4) произвести пилоропластику

5) выполнить ваготомию

 

117. Дефект брыжейки при резекции тонкой кишки ушивается: (1)

1) из-за опасности кровотечения

2) для предотвращения спаечной болезни

3) для предупреждения ущемления петли тонкой кишки

4) для перитонизации

5) все указанные варианты правильные

 

118. Двухрядный кишечный шов можно накладывать на все отделы желудочно-кишечного тракта, кроме: (1)

1) пищевода

2) желудка

3) двенадцатиперстной кишки

4) подвздошной кишки

5) слепой кишки

 

 

119. Установите соответствие перечисленных артерий отделам ободочной кишки, для которых они являются основными источниками кровоснабжения:

1) слепая кишка А) левая ободочная артерия

2) восходящая кишка Б) подвздошно-слепокишечная артерия

3) поперечная ободочная кишка В) правая ободочная артерия

4)нисходящая кишка Г) сигмовидная артерия

5)сигмовидная кишка Д) средняя ободочная артерия

 

120. Клиническая картина аппендицита, подобная правосторонней почечной колике, наиболее вероятна при положении червеобразного отростка: (1)

1) ретроцекальном интраперитонеальном

2) ретроцекальном интрамуральном

3) ретроцекальном ретроперитонеальном

 

121. Клиническая картина аппендицита, подобная клинике холецистита, может быть вследствие: (1)

1) распространения воспалительного процесса по правому боковому каналу к желчному пузырю

2) рефлекторных влияний при аппендиците с илеоцекальной области на область желчного пузыря,

3) подпеченочного положения слепой кишки и червеобразного отростка

 

122. Укажите, поражение нервного аппарата какой кишки ведет к развитию болезни Гиршпрунга: (1)

1) сигмовидной

2) прямой

3) двенадцатиперстной

4) слепой

 

123. В ходе выполнения аппендэктомии наиболее надежным и удобным признаком отыскания червеобразного отростка является: (1)

1) расположение основания отростка на заднемедиальной стен­ке слепой кишки

2) расположение основания отростка у дна слепой кишки

3) расположение основания отростка у места схождения трех продольных лент слепой кишки

4) продолжение передней (свободной) ленты на основание отростка

 

124. Назовите авторов оперативных доступов к червеобразному отростку: (1)

1) Дьяконов-Волкович

2) Жерар-Спасокукоцкий

3) Щеткин-Блюмберг

4) СП. Федоров

5) Н.И. Пирогов

 

125. Доступ по МакБурнею-Волковичу называют косопеременным из-за: (1)

1) чередования острого и тупого способов разъединения тканей

2) несовпадения линии кожного разреза с линией разъединения мышц

3) несовпадения линии кожного разреза с линией рассечения брюшины

4) последовательного разъединения мышц с различным направ­лением волокон тупым способом

5) косого направления разреза

 

126. Параректальный доступ к червеобразному отростку предложил: (1)

1) Кохер

2) СП. Федоров

3) Н.И. Пирогов

4) А.В. Вишневский

5) Леннандер

 

127. Вариантами положения червеобразного отростка являются: (3)

1) медиальное

2) латеральное

3) подпеченочное

4) тазовое

5) ретроцекальное

6) все вышеперечисленные

 

128. Определите последовательность этапов удаления червеобразного отростка при аппендэктомии:

1) наложение кисетного шва на стенку слепой кишки

2) наложение серозно-мышечного Z-образного шва

3) наложение лигатуры на основание червеобразного отростка

4) отсечение червеобразного отростка

5) перевязка и пересечение брыжейки червеобразного отростка

6) погружение культи отростка в слепую кишку и затягивание кисетного шва

 

129. Ретроградную аппендэктомию приходится выполнять: (1)

1) при тазовом положении отростка

2) при длине отростка более 10 см

3) при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке

4) при очень коротком червеобразном отростке

5) выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга

 

130. Кровоснабжение нисходящей ободочной кишки осуществляется за счет артерии: (1)

1) левой ободочной

2) левой почечной

3) левой яичковой (яичниковой)

4) левой желудочно-сальниковой

5) селезеночной

 

131. Поперечная ободочная кишка кровоснабжается из бассейна артерии: (2)

1) верхней брыжеечной

2) нижней брыжеечной

3) общей печеночной

4) правой желудочной

5) правой желудочно-сальниковой

 

132. Поперечную ободочную кишку кровоснабжает артерия: (2)

1) подвздошно-ободочная

2) правая ободочная

3) левая ободочная

4) правая желудочно-сальниковая

5) средняя ободочная

 

133. Для создания противоестественного заднего прохода наиболее часто используют: (1)

1) прямую кишку

2) сигмовидную кишку

3) нисходящую ободочную кишку

4) поперечную ободочную кишку

5) слепую кишку

 

134. Особенности, обусловливающие отличия операций на толстой кишке от операций на тонкой кишке, заключаются в том, что: (3)

1) толстая кишка имеет более толстую стенку, чем тонкая кишка

2) толстая кишка имеет более тонкую стенку, чем тонкая кишка

3) тонкая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем толстая кишка

4) толстая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем тонкая кишка

5) неравномерное распределение мышечных пучков в стенке толстой кишки

 

135. По ходу операции формирования противоестественного заднего прохода париетальную брюшину подшивают к коже: (1)

1) чтобы изолировать полость брюшины

2) чтобы изолировать слои клетчатки брюшной стенки и предот­вратить их инфицирование

3) для фиксации

4) для промывания полости брюшины

5) чтобы предотвратить развитие спаечной болезни

 

136. Колостому можно наложить на: (3)

1) слепую кишку

2) восходящую ободочную кишку

3) поперечную ободочную кишку

4) нисходящую ободочную кишку

5) сигмовидную кишку