Выберите правильную комбинацию ответов. 25) Среди симптомов перфоративной язвы желудка, выявляемых в первые часы заболевания, один указан неверно:

 

А. 1,2. Б. 3,4. В. 2,5. Г 1,3. Д. 1,5.

 

25) Среди симптомов перфоративной язвы желудка, выявляемых в первые часы заболевания, один указан неверно:

А. Появление симптома «шума плеска».

Б. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки.

8. «Кинжальная боль» в эпигастральной области.
Г. Исчезновение печёночной тупости.

Д. Брадикардия.

 

26) Во время операции, производимой через 24 часа от начала заболевания, у больного обнаружено перфорационное отверстие на задней стенке 12-перстной кишки диаметром 0,5 см с плотными, инфильтрированными краями. В брюшной полости до 2,0 л гнойного выпота с примесью желчи. Петли кишечника гиперемированы, раздуты, покрыты фибрином. Больному следует произвести:

A. Резекцию 2/3 желудка.

Б. Трункулярную ваготомию с пилоропластикой.

B. Ушивание язвы, санацию и дренирование брюшной полости.
Г. Иссечение язвы, пилоропластику, селективную проксимальную ваготомию.

Д. Антрумэктомию, селективную проксимальную ваготомию.

 

27) Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана:

A. При язве антрального отдела желудка.

Б. При язве двенадцатиперстной кишки с явлениями компенсированного стеноза привратника.

B. При прободной язве двенадцатиперстной кишки.

Г. При хронической язве двенадцатиперстной кишки без явлений стеноза.

Д. При язве тела желудка, с рецидивирующими кровотечениями в анамнезе.

28) У больного 37 лет, поступившего в хирургический стационар через 1 сутки с момента заболевания, диагностирована прикрытая перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Ему показано:

А Экстренная операция.

Б. Противоязвенная и антибактериальная терапия.

В. Операция в случае неэффективности консервативного лечения.

Г. Лечение по методу Тейлора.

Д. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.

 

29) Cимптомами прободной язвы желудка являются:

1. «Кинжальная» боль в животе.

2. Доскообразный живот.

3. Многократная рвота с примесью крови.

4. Исчезновение печёночной тупости.

5. Симптом «шума плеска».

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 1,2,4. В 3,5. Г. 4,5. Д. Все ответы правильные.

30) При язвенной болезни 12-ти перстной кишки риск возникновения кровотечения наиболее высок при:

А. Перфорации язвы.

Б. Стенозе привратника.

В. Пенетрации язвы в поджелудочную железу.

Г. Малигнизации.

Д. Во всех случаях.

 

31) Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию:

1. Абсцесса брюшной полости.

2. Пилефлебита.

3. Желудочно-органного свища.

4. Острого панкреатита.

5. Кровотечения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 3,4,5. Д. Все ответы правильные.

 

32) Больного около 10 лет беспокоят изжога, боли в правом подреберье. В течении последних недель ежедневно возникает рвота застойным желудочным содержимым. При рентгеноскопии через 24 часа после приёма бариевой взвеси большая часть её остается в желудке. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. Обтурационная толстокишечная непроходимость.
Б. Паралитическая кишечная непроходимость.

B. Компенсированный стеноз привратника.
Г. Декомпенсированный стеноз привратника.

Д. Язва двенадцатиперстной кишки, пенетрирующая в поджелудочную железу.

 

33) Выбирая тип оперативного вмешательства при прободной язве желудка, в первую очередь необходимо руководствоваться:

А. Сроком с момента перфорации.

Б. Возрастом больного.

В. Длительностью язвенного анамнеза.

Г. Локализацией перфоративного отверстия - на передней или задней стенке желудка.

Д. Величиной перфоративного отверстия.

 

34) Больная 40 лет экстренно оперирована через 5 часов от появления болей в животе с предположительным диагнозом «острый холецистит». Во время операции на передней стенке антрального отдела желудка обнаружено отверстие диаметром 1,0 см с инфильтрированными краями.Желчный пузырь не изменен. В брюшной полости около 200,0 мл серозного выпота с желудочным содержимым. Укажите оптимальное оперативное вмешательство, которое следует выполнить в этой ситуации:

A. Ваготомия с дренирующей операцией.
Б. Ушивание перфоративного отверстия.

B. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.
Г. Антрумэктомия и ваготомия.

Д. Пилоропластика по Финнею.

35) Для прободной язвы двенадцатиперстной кишки характерны следующие клинические признаки:

1. Рвота «кофейной гущей».

2. Положительный симптом исчезновения «печёночной тупости».

3. Дискообразное напряжение мышц живота.

4. «Кинжальная» боль в животе.

5. Симптом «шума плеска».

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 2,3,4. Б. 3,4,5. В. 1,3,4. Г. 2,3,5. Д. 1,4,5.

36) Оптимальным вариантом хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложнённой субкомпенсированным стенозом привратника, является:

A. Передняя гастроэнтеростомия.

Б. Гастродуоденоанастомоз по Джабулею.

B. Селективная проксимальная ваготомия.

Г. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с полороластикой по Финнею.

Д. Субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальниками.

37) Во время операции по поводу ущемлённой паховой грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нём не обнаружено. Стенка мешка отёчна, гиперемирована. В нём содержится около 40,0 мл воспалительного экссудата с примесью желудочного содержимого и фибрина. Ваши дальнейшие действия?

A. Выполнить герниолапаротомию.

Б. Выполнить срединную лапаротомию.

B. Выполнить пластику грыжевых ворот и назначить массивную бактериальную терапию.

Г. Выполнить грыжесечение, от пластики пахового канала воздержаться.

Д. Произвести ревизию прилежащих петель кишечника через грыжевые ворота.

 

38) Укажите признаки, позволяющие заподозрить малигнизацию язвы желудка:

1. Появление ахилии.

2. Изменение ритма болей.

3. Появление анемии.

4. Снижение аппетита.

5. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

 

А. 1,3. Б. 1,2,4. В. 1,3,5. Г. 2,3,5. Д. Все ответы правильные.

 

39) Больному с декомпенсированным стенозом привратника с целью предоперационной подготовки показано:

1. Введение аминокислотных растворов.

2. Введение концентрированных растворов хлористого кальция.

3. Введение раствора Рингера-Локка.

4. Введение раствора хлорида калия.

5. Введение осмотических диуретиков.

Укажите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,4. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 1,4,5. Д. 3,4,5.

40) Язва передней стенки 12-перстной кишки может осложниться:

1. Кровотечением.

2. Пенетрацией в головку поджелудочной железы.

3. Малигнизацией.

4. Перфорацией в свободную брюшную полость.

5. Образованием дивертикула 12-перстной кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,4. Б. 1,3. В. 1,3. Г. 3,4. Д. 1,5.