ПК-6. готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся

В оказании онкологической медицинской помощи

Знать:- санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения; -знание и соблюдение принципов врачебной этики и деонтологии; -основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; -общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи взрослому и детскому населению; -нормативные документы, регулирующие деятельность врача-онколога; - принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей; -показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции; -принципы оказания неотложной помощи при всех острых состояниях, заболеваниях, травмах; -принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде; -принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода; -оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии; технику безопасности при работе с аппаратурой: хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях. Уметь:- сформулировать диагноз онкологического заболевания с учетом данных клинико-инструментального обследования в соответствии с требованиями классификации МКБ и TNM; -оформить утвержденные формы учетно-отчетной документации; -выбирать наиболее эффективные методы лечения для каждого конкретного больного; -сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом этиотропных и патогенетических средств; - обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах и неотложных состояниях, определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения; -рационально планировать алгоритмы комбинированного и комплексного лечения; - использовать в работе особенности организации специализированной помощи больным злокачественными опухолями различных локализаций в РФ; -применять в практической работе опыт лечения злокачественных опухолей данных локализаций в РФ; -анализировать основные ошибки в лечения больных этой группы и находить пути их устранения. Владеть:-этикой общения с онкологическими больными и их родственниками; -правовыми и законодательными актами по специальности: прав, обязанностей, ответственности; - планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами; -анализом комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих определять степень ее распространенности (клиническую стадию, клиническую группу); - основами определения прогноза; - современными методами лечения; - принципами выработкиь адекватного индивидуального плана лечения больного (радикального, паллиативного, симптоматического) или рекомендовать соответствующее лечебное учреждение; -основными лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях онкологических больных; -техникой выполнения оперативных вмешательств при онкологических заболеваниях; -техникой разведения и инфузии противоопухолевых препаратов (включая использование инфузомата); методами обезболивания у онкологических больных; -методиками нутритивной терапии и зондового питания.

Тесты, опрос, презентации, ситуационные задачи

ПК-8. готовность к применению природных лечебных факторов, лекар-ственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов с онкологической патологией, нуждающихся в медицинской реабилита-ции и санаторно-курортном лечении

Знать:- знание и соблюдение принципов врачебной этики и деонтологии; -принципы организации онкологической помощи в Российской Федерации; -проведение реабилитационных мероприятий у больных со ЗО, в соответствии с требованиями квалификационной характеристики; - основы биологической, социальной, трудовой и психологической реабилитации онкологических больных; -вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации врачебной экспертизы; -организацию реабилитации онкологических больных в раннем послеоперационном периоде и при диспансерном наблюдении; - показания и противопоказания для направления на санаторно-курортное лечение онкологических больных. Уметь:- организовать диспансерный учет у онкологических боль-ных; -организовать социально-трудовую экспертизу онкологических больных; -определить временную и стойкую нетрудоспособность у онкологического больного; направить на клинико-экспертную комиссию и комиссию медико-социальной экспертизы; - владеть основами биологической, социальной, трудовой и психологической реабилитации онкологических больных; -осуществлять меры по комплексной реабилитации у онкологических больных; -определить показания и противопоказания для направления больных со ЗО на санаторно-курортное лечение. Владеть:- навыками осуществлять меры по комплексной реабилитации у онкологических больных.

Тесты, опрос, презентации, ситуационные задачи

Место прохождения практики	Формируемые компетенции	Знать	Уметь	Владеть
Отделение опухолей головы и шеи	УК 1,2,3 ПК1,5,6,8	-клинические проявле-ния опухолей кожи, слизистой полости рта и языка, ротоглотки, гортаноглотки, гортани и щитовидной железы; --алгоритм дообследова-ния их в стационаре; -возможности хирурги-ческой помощи при ранних и местно распространённых стадиях; -характер послеопера-ционных осложнений после операций на коже, слизистой полос-ти рта и языка, рото-глотке, гортаноглотке, гортани и щитовидной железе; -показания и противо-показания к химио- и лучевой терапии	Выбрать наиболее информативные методы диагностики и лечения опухолей головы и шеи.	-методикой ЛОР обследования; -взятием материала для цитологичес-кого исследования; -методикой удаления лимфо-узлов для морфо-логической верификации; -оценкой данных рентгенологичес-кого, радиоизотоп-ного, ультразвуко-вого методов исследования; -навыками ссистен-ции на операциях: иссечение добро-качественных и злокачественных опухолей кожи, кожная пластика (свободным кожным лоскутом), резекция щитовид-ной железы, ларингофиссура, половинная резекции языка, удаление подче-люстной слюнной железы, перевязка наруж-ной сонной арте-рии; -навыками после-операционного ведения больных, перевязками ран; -грамотным ведением медицин-ской документации на больного.
Торакоабдо-минальное отделение	УК 1,2,3 ПК1,5,6,8	Клинические проявления опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, кожи, мягких тканей и костей; -алгоритм дообследования их в стационаре; -возможности хирургической помощи при ранних и местнораспространённых стадиях; - характер послеопера-ционных осложнений после операций на желудке, толстой кишке, печени, органов панкреатодуаденаль- ной зоны, внеорганных опухолях забрюшин-ного пространства, кожи, мягких тканей и костей; -показания и противопоказания к химио- и лучевой терапии; -клинические проявления опухолей средостения, пищевода, трахеи, бронхов, легкого, плевры, кожи, костей и мягких тканях и костей грудной клетки; -алгоритм дообследования их в стационаре; -возможности хирур-гической помощи в ранних и местно-распространённых стадиях; -характер послеопера-ционных осложнений после операций на средостении, пищеводе, трахее, бронхах, легких, плевре, коже, мягких тканях и костях, груд-ной клетке; -показания и противопоказания к химио- и лучевой терапии	Интерпретировать данные инструментальных и лабораторных методов обследования, оценивать стадию опухолевого процесса, осуществлять выбор наиболее рационального плана лечения в каждом конкретном случае.	Ассистенциями на операциях: -самостоятельно выполнить иссече-ние доброкачест-венных и злока-чественных опухо-лей кожи, кожная пластика (свобод-ным кожным лоскутом), удаление доброкачествен-ных и злокачест-венных опухолей мягких тканей, ампутация и экзартикуляция пальца, верхней и нижней конечнос-ти, гастростомия еюностомия, коло-стомия, резекция тонкой кишки, биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях органов брюшной полости; -физикальным обследованием на предмет опухолей средостения, пищевода, трахеи, бронхов, легкого, плевры, кожи, костей и мягких тканей грудной клетки; -ассистенциями на операциях; -самостоятельным выполнением парастернальной медиастинотомии, диагностической торакотомии, биопсии опухоли (лимфатического узла) при опухолях органов грудной клетки, иссечением доброкачествен-ных и злокачест-венных опухолей кожи, кожной пластикой (свобод-ным кожным лос-кутом); -грамотным послеоперационным ведением больных; -распознаванием ургентных осложнений; -перевязками больных.
Отделение Маммологии	УК 1,2,3 ПК1,5,6,8	-клинические проявления опухолей молочных желез; -алгоритм дообследова-ния их в стационаре; -возможности хирур-гической помощи при ранних и местнорас-пространённых стадиях; -характер послеопера-ционных осложнений после операций на молочных железах; -показания и противо-показания к химио-, гормоно –и лучевой терапии.	-проводить пальпацию молочных желёз, л/у; -пункционную и ножевую биопсию периферических лимфатических узлов для морфологической верификации; -стадировать опухоли молочных желёз; -оценивать данные эхограмм, маммо-грамм, КТ и МРТ молочных желез; -выполнить онкоиголь-ную пункционную и трепанобиопсию бразований молочных желез. -выбирать наиболее Рациональные вариан-ты лечения в зависи-мости от формы злокачественных опухолей молочной железы, стадии, морфо-логических, молекулярногенетических и иммуннно-морфо-логических характерис-тик опухолей.	-физикальным обследованием опухолей молочных желез; -методикой тонкоигольной пункционной и трепанобиопсии, образований молочной железы, лимфатических узлов; -секторальной резекцией молочных желез
Онкоурологическое отделение	УК 1,2,3 ПК1,5,6,8	-клинические проявления опухолей почек, мочевого пузыря, предстательной железы; -алгоритм дообследо-вания их в стационаре; -возможности хирургической помощи при ранних и местно-распространённых стадиях; -характер послеопера-ционных осложнений после операций на почках, мочевом пузыре, предстатель-ной железе; -показания и противо-показания к химио- и лучевой терапии	-правильно оценивать результаты инструмен-тальных и лаборатор-ных методов обследо-вания; -выбирать на их основе наиболее рациональные варианты лечения	-физикальными методами диаг-ностики рака предстательной железы и почки; -цистоскопией; -ректовагинальным исследованием; -пункционной биопсией почек под контролем УЗИ; -надлобковой пункцией мочевого пузыря; -пункцией яичка, простаты (чрезкож-ная и трансрек-тальная), перифе-рических лимфа-тических узлов; -катетеризацией мочевого пузыря; -диафаноскопией; -ассистенциями на операциях: орхфуникулэкто мия, трансурет-ральная резекция (ТУР), ампутация полового члена, биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях мочеполовой системы, -послеоперацион-ным ведением больных; -перевязками.
Гинекологи-ческое отделение	УК 1,2,3 ПК1,5,6,8	Клинические проявления опухолей шейки, тела, придатков матки, кожи. Алгоритм дообследования их в стационаре, возможности хирургической помощи в ранних и местнораспространённых стадиях, характер послеоперационных осложнений после операций на шейки, тела, придатков матки, кожи. Показания и противопоказания к химио- и лучевой терапии	Интерпретировать данные инструментальных, в том числе инвазивных методов обследования, заключения по лабораторным исследованиям, выбирать наиболее рациональный вариант лечения, правильно оценивать его результат	Физикальными методами обследования гениталий у женщин; взятием материала для морфологической диагностики (мазки, соскобы,пункции заднего свода влагалища); удалением полипов; ректовагинальное исследование; диагностическими манипуляциями: мазки из шейки матки,из цервикального канала, аспират из полости матки, пункция заднего свода, гистерография, цервикогистероскопи я с выскабливанием; лапароцентез; раздельное диагностическое выскабливание; электроконизацией; ампутацией шейки матки; ассистенциями на операциях; послеоперационным ведением больных (перевязками) иссечение доброкачественных и злокачественных опухолей кожи кожная пластика
Химиотерапевти ческиое отделение	УК 1,2,3 ПК1,5,6,8	Клинические проявления лимфом, их морфологические и иммунноморфологические варианты, стадирование. Общие принципы лекарственного лечения злокачественных опухолей, типичные осложнения при лекарственном лечении различными группами препаратов, способы их устранения и профилактики	Выбрать наиболее рациональный вариант лечения в каждом конкретном случае, оценивать эффект от лечения, выбирать способы коррекции развивающихся побочных нарушений	Методиками лекарственного лечения лимфом; рака молочной железы; лёгкого. Самостоятельно выполнять пункции костного мозга

Радиологическое отделение

УК 1,2,3 ПК1,5,6,8

Клинические проявления лимфом, их морфологические и иммунноморфологические варианты, стадирование. Общие принципы лучевого лечения злокачественных опухолей, типичные осложнения при лучевом лечении их устранения и профилактики

Выбрать наиболее рациональный вариант лечения в каждом конкретном случае, оценивать эффект от лечения, выбирать способы коррекции развивающихся побочных нарушений

Методиками лучевого лечения лимфом; рака молочной железы; лёгкого, шейки матки, кожи, опухолей орофарингеальной зоны и центральной нервной системы.

№	Виды профессиональной деятельности ординатора	Место работы	Продолжитель-ность циклов (з.е./акад.час.)	Формируемые профессиональные компетенции, включающие в себя способность/готовность:	Форма контроля
Первый год обучения
1.	Стационар Б2.2	30/1080		зачет
	Б2.2.1	Отделение опухолей головы и шеи	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б2.2.2	Торакоабдоминальное отделение	6/216	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б2.2.3	Отделение маммологии	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б2.2.4	Онкоурологическое отделение	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б2.2.5	Гинекологическое отделение	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б2.2.6	Химиотерапевтическое отделение	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б.2.2.7	Радиологическое отделение	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Поликлиника Б2.3		3/108
		Поликлиника РКОД		УК 1,2,3 ПК 1,2,4,5,6,8,9
Второй год обучения
1.	Стационар Б2.2	30/1080		зачет
	Б.2.2.1	Отделение опухолей головы и шеи	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б.2.2.2	Торакоабдоминальное отделение	6/216	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б2.2.3	Отделение маммологии	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б2.2.4	Онкоурологическое отделение	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б2.2.5	Гинекологическое отделение	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б.2.2.6	Химиотерапевтическое отделение	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Б2.2.7	Радиологическое отделение	4/144	УК 1,2,3 ПК 1,5,6,8
	Поликлиника Б2.3		4/216		зачет
		Поликлиника РКОД		УК 1,2,3 ПК 1,2,4,5,6,8,9
	ИТОГО:		69/2484