Анкета
Уважаемые ребята перед Вами представлена нижеследующая анкета, ответьте на вопросы.
Ваш возраст: ________________ Ваш пол: Муж ___ Жен ___
Инструкция: ответьте на следующие вопросы.
1. Какой спиртной напиток вы уже пробовали? (напишите)
________
2. В каком возрасте это произошло впервые?
________
3. При каких обстоятельствах вы впервые попробовали алкоголь?
· на своем дне рождении;
· во время домашнего праздника;
· у друзей;
· на дискотеке;
· другое.
4. Кто предложил вам спиртное?
· друзья;
· старшие товарищи;
· родители;
· случайные знакомые;
· другое.
5. Ваши первые ощущения после принятия спиртного?
· головная боль;
· тошнота, рвота;
· все поплыло перед глазами;
· все нормально, было весело;
· другое.
6. По какой причине вам бы хотелось повторить употребление спиртного?
________
7. По какой причине вам не хотелось бы повторять употребление спиртного?
________
8. В вашей семье употребляют спиртные напитки?
· Да
· Нет
· Только по праздникам
· Другое
9. У тебя есть полезные и интересные увлечения?
· да;
· думаю об этом;
· нет;
· мне и без них неплохо.
10. Какие чувства ты испытываешь к пьяным людям?
· я их жалею;
· я их боюсь;
· они мне неприятны;
· безразличие;
· завидую;
· другое.
Приложение 2
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ УПОТРЕБЛЕНИЧ АЛКОГОЛЯ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ И ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ.
Модификационный вариант опросника по выявлению особенностей мотивации потребления алкоголя (МПА). Используемый в работе вариант состоит из 45 утверждений от первого лица:
1. Выпиваю по праздникам для усиления чувства радости;
2. Выпиваю, потому, что неудобно отказаться от выпивки;
3. Считаю, что пить хорошее вино за едой полезно;
4. Пью, чтобы получить удовольствие;
5. Выпиваю, чтобы избавиться от внутреннего напряжения и страха;
6. Пью от скуки, не получается развлекаться без выпивки;
7. Когда пью, чувствую себя здоровым;
8. Пью потому, что неотступно преследуют мысли о выпивке;
9. Выпиваю назло всем, кто ругает меня за пьянство: жена, начальник, родня;
10. Выпиваю в день получки и по выходным;
11. Выпиваю с сослуживцами, чтобы не испортить отношения отказом;
12. Считаю, что культурный человек должен разбираться в марках вин, знать виды спиртных напитков;
13. Пью потому, что нравятся приятные ощущения в состоянии опьянения: тепло, расслабление и др.;
14. Выпиваю потому, что алкоголь уменьшает боязливость, делает меня сильнее;
15. Выпиваю потому, чтобы изменить свое состояние, обострить чувства и интерес к жизни;
16. Выпиваю, чтобы снять похмелье, не болеть после предыдущей выпивки;
17. Выпиваю помимо собственной воли из-за сильного желания напиться;
18. Напиваюсь потому, что презираю свою жизнь, давно не уважаю себя;
19. Выпиваю по случаю встреч с друзьями, родственниками, приятелями;
20. Не отказываюсь от выпивки, чтобы надо мной не подсмеивались;
21. За оказанные мне услуги расплачиваюсь спиртными напитками и сам принимаю алкоголь в качестве подарка, как это принято;
22. Выпиваю для того, чтобы испытать чувство благополучия и счастья;
23. Пью, чтобы забыть неприятные события, горе разочарования;
24. Когда выпиваю, время летит быстрее, интересней, а без выпивок тянется долго и нудно;
25. Пока не выпью, чувствую себя скверно, ничего не хочется делать;
26. Выпиваю из-за того, что не могу перебороть с себе тяги к алкоголю, желания напиться;
27. Выпиваю из-за духа противоречия, не хочу быть примерным, трезвенником;
28. Выпиваю, чтобы завязать знакомства – деловые и личные;
29. Меня вынуждает выпивать компания или группа знакомых, общение с которыми мне приятно;
30. Выпиваю потому, что употребление хороших вин и высококачественного алкоголя – признак материального благополучия и культуры;
31. Выпиваю потому, что выпивка способствует приятному времяпрепровождению, общению, развлечениям;
32. Выпиваю, чтобы избавиться от чувства вины и плохого настроения;
33. Пью потому, что выпивка прибавляет сил и энергии, возбуждает меня;
34. Выпиваю с утра для бодрости, чтобы восстановить работоспособность;
35. Выпиваю без всяких поводов и причин, когда есть что выпить;
36. Пью потому, что меня считают «пропащим человеком», неудачником или алкоголиком;
37. Выпиваю потому, что так принято: «обмывать» покупку, сделку, законченную работу, важные события в жизни;
38. Если бы не пьющие друзья, я бы столько не пил, сколько пью;
39. Стремлюсь выпивать культурно: умеренно в «эстетической обстановке», за хорошим столом;
40. Выпиваю потому, что хорошая закуска вызывает радостное чувство и желание выпить;
41. Выпивка избавляет меня от чувства тревоги и беспокойства;
42. Когда выпью, становлюсь смелее, могу пойти на риск, чувствую себя настоящим мужчиной;
43. Выпиваю, чтобы уменьшить дрожь в руках и улучшить самочувствие;
44. Выпиваю автоматически, как только вижу спиртное;
45. Пью потому, что совсем не дорожу своей жизнью;
На каждое из этих утверждений испытуемый должен дать подходящий для него ответ:
- «весьма часто возникает причина или условие приема алкоголя» –3 балла;
- «редко, но не менее, чем 2 раза в жизни» – 2 балла;
- «сомневаюсь» –1 балл;
- «совершенно не подходит ко мне» -- 0 баллов.
