Инструменты для удаления мягкого содержимого корневого канала

Распределение эндодонтических инструментов по группам в зависимости от назначения.

1) Инструменты для раскрытия полости зуба: боры Говарда, боры с атравматичной верхушкой, шаровидные боры.

2) Диагностические инструменты – используются для определения локализации, направления и длины корневого канала:

- гладкая корневая игла (круглое сечение)

- граненая корневая игла – игла Миллера (квадратное сечение)

- корневая игла для фиксации турунд (с насечками)

- римеры

3) инструменты для удаления мягкого содержимого корневого канала.

- пульпэкстрактор

- ример

4) инструменты для расширения устьев корневых каналов

- гейтс-глидден

- ларго (пьезо-ример)

- орифайс опенер

- бьютелрок ример (два типа)

- устьевые боры

5) инструменты для прохождения и расширения корневого канала:

А. К-инструменты.

- К-ример

- К-файл

- К-флекс

- Флекс-R-файл

- Флексофайл, флексоример

- Нитифлекс

Б. Н-инструменты

- Н-файл

- А-файл

- Эргофлекс

- Безопасный Н-файл

- Унифайл

- Гелифайл

- S-файл

6) Инструменты для выравнивая стенок канала

- Н-файл и его модификации

- Рашпиль

 

7) Инструменты для пломбирования корневого канала

- каналонаполнитель

- спредер

- плагер

- гуттаконденсор

 

Инструменты для расширения устья канала.

1. Бор Гейтс Глидден - Рабочая часть копьеобразной формы с неагрессивной верхушкой на длинном стержне. Выпускается 6 размеров.

2. Ример типа Пьезо (Ларго) - Рабочая часть имеет удлиненную форму с неагрессивной верхушкой на длинном стержне.

3. Расширитель устья каналов (орифайс опенер) - Имеет четырехгранную рабочую часть, суживающуюся к вершине.

4. Бьютелрок ример 1. - Рабочая часть вытачивается из цельной заготовки подобно стальному бору, имеет пращевидную форму с четырьмя режущими гранями, каждая суживается к верхушке инструмента. Кончик инструмента неагрессивный

5. Бьютелрок ример 2 - Рабочая часть цилиндрической формы изготавливается из нержавеющей хромникелевой стали методом закручивания плоского лезвия, имеющего две режущие поверхности. Инструмент очень острый. Имеет активную верхушку.

6. Профайлы Орифайс шейперы - Выполнены из никель-титанового сплава. Длина рабочей части составляет 19 мм. Выпускаются 6 размеров: 1 (05/20), 2 (06/30), 3 (06/40), 4 (07/50), 5 (08/60), 6 (08/80). Цифры 05, 06, 07, 08 обозначают конусность инструмента, а 20, 30, 40, 50, 60, 80 – диаметр верхушки по стандарту ISO. На хвостовике эта серия Профайлов имеет 3 кольца, цвет которых обозначает размер верхушки инструмента.

 

Инструменты данной группы используются с микромоторным наконечником на скорости 450-800 об./мин. При работе важно учитывать направление и кривизну канала, иначе можно сделать перфорацию.

 

Строение эндодонтического инструмента и его основные характеристики (соло преподавателя)

- ручка (у механических – хвостовик)

- стрежень (гладкая часть + рабочая часть)

Когда мы оцениваем инструмент, нас интересуют следующие его характеристики: длина, размер, конусность и сечение рабочей части.

- Длина рабочей части всех ручных инструментов составляет 16 мм, общая длина стержня может быть 21, 25, 28 и 31 мм.

- Размер инструмента. Размер, обозначаемый на ручке инструмента означает диаметр его верхушки в сотых долях миллиметра. Размер варьирует от 006 до 140. До размера 10 размер увеличивается на 0, 02 мм: 006, 008, 010; с 010 по 060 размер верхушки увеличивается на 0,05 мм: 010, 015, 020 и т.д.; от 060 до 140 – на 0, 1 мм, (вариант - от 120 до 140 – на 0,2 мм). Также существуют инструменты промежуточных размеров «Голден Медиум» - золотая середина. Их размер составляет 012, 017, 022, 027, 032 и 037.

- Конусность – показывает нам, на сколько увеличивается диаметр инструмента от кончика до основания рабочей части. Большинство ручных инструментов имеют постоянную конусность 2% (2 градуса,.02). Это значит, что диаметр инструмента увеличивается на 0,02 мм на каждый 1 мм длины. Также сейчас существуют инструменты с увеличенной конусность, уменьшенной конусностью и изменяющейся конусностью.

- сечение рабочей части инструмента говорит нам о его режущей способности.

 

Инструменты для удаления мягкого содержимого корневого канала.

- Пульпэкстрактор. Это зубчатый инструмент, рабочая часть которого имеет около 40 зубцов, расположенных спиралью по ходу рабочей части инструмента, зубцы расположены под углом к рабочей части и обладают небольшой подвижностью. Пульпэкстрактор вводится в корневой канал на необходимую глубину, поворачивается на ¼ – ½ оборота (осторожно) и извлекается вместе с его содержимым. Обозначается звездочкой с длинными лучами.

Инструмент очень хрупкий, предназначен для одноразового использования

- также мягкое содержимое можно извлечь с помощью римера, файла, Н-файла.

 

5. Инструменты для прохождения корневого канала – К-ример и его модификации.

1. К-ример (начальная буква – К – Керр – от имени первогоизготовителя) - Инструмент изготавливается из нержавеющей стали методом скручивания, имеет удлиненный шаг режущей грани (спирали), за счет чего достигается высокая гибкость и режущая способность. Символ – треугольник.

K- римеры малых размеров (до № 40) изготавливаются из проволоки квадратного сечения, в результате чего повышается устойчивость к перелому. Имеют неагрессивную верхушку.

K- римеры больших размеров (с № 45) выполняются из проволоки треугольного сечения, что предает инструменту необходимую гибкость и высокую режущую способность. Имеют активную режущую верхушку.

При работе ручными K- римерами необходимо совершать движения, аналогичные движениям при подзаводке часов. Максимальный угол поворота – 180°.

2. К-флексоример - Инструмент обладает большой гибкостью, что связано с уменьшением шага спирали в результате скручивания. Кроме того, «K- Flexoreamer» изготавливается из проволоки треугольного сечения. Движения при работе - как при подзаводке часов

3. К-ример-форсайд и К-ример-Диип Стар - Набор K- римеров с рабочей частью малой длины 15–18 мм и диаметром 06, 08, 10, 15 с тупой верхушкой (форсайд) и от № 20 до № 60 с острой верхушкой (Дип Стар). Инструменты предназначены для прохождения корневых каналов при затрудненном открывании рта.

 

На этом занятии мы рассмотрим только К- и Н- инструменты.

6. К-Инструменты для расширения корневых каналов: К-файл и его модификации.

1. К-файл. Инструмент отличается от «K -Reamer» большой гибкостью, что связано с меньшим шагом спирали. Символ – квадрат.

K -File малых размеров (до № 25) изготавливаются из проволоки квадратного сечения, что снижает вероятность перелома и раскручивания инструмента.

K -File с № 30 выполняются из заготовок из заготовок треугольного сечения, что повышает их гибкость и режущую способность.

K -File начиная с № 70, имеет активную, острую верхушку.

Движения: в основном – возвратно-поступательные, при хорошо проходимом канале допускаются вращения на ¼-1/2 оборота.

2. К-флекс (файл) – сечение инструмента – ромб с вогнутыми гранями. Это обеспечивает большую гибкость и режущую способность. Используется как для прохождения, так и для расширения корневого канала.

3. К-флексофайл. Треугольное сечение. Обладает большой гибкостью, используется для работы в искривленных каналах.

4. Файл нитифлекс – инструмент иготовлен из никель-титанового сплава, что придает ему большую гибкость, эластичность и долговечность.