Инвазионная форма: половозрелый червь. Клиническая картина.
Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнотой.
Расстройство стула, боли в животе.
Симптомы В12-фолиефодиыицитной анемией: лимонный окрас кожи, воспаление языка – он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей.
ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%)
Диагностика:
Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян.
Опрос о выдели стробил (члеников).
Профилактика.
Регулярное лабораторное обследование рыбаков, и жители прибрежных поселков.
Выявление, изоляция и лечение больных.
Обследование рыбы в водоемах.
Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания.
Санитарно-просветительская работа.
Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.
Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.
^ Медицинское значение: тениарихноз, антропозоонозное заболевание.
Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо).
^ Морфология паразита:
Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников.
Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников.
Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой.
У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.
Хозяева:
Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот
Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот.
^ Жизненный цикл.
Цепень паразитирует в тонком кишечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами → с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя → заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом….
Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем погибают.
Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более.
Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны.
Клиническая картина:
Боли в животе, кишечные расстройства
Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппетита
Снижение кислотности желудочного сока.
Диагностика:
Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практически у всех зараженных лиц).
Исследование выделившихся члеников.
Микроскопия перианального соскоба
Исследование нативного мазка испражнений
Профилактика.
Выявление, изоляция и обязательная дегельминтизация больных
Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных
Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей
Санитарно-просветительская работа
Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 0С и ниже или проварено не менее 2 ч.
^ Свиной цепень. Taenia solium.
Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: свиной цепень. Taenia solium.
Медицинское значение: тениоз, антропозоонозное заболевание.
Заражение: человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса.
^ Морфология паразита:
Свиной, или вооруженный, цепень внешне сходен с бычьим, но его длина не более 3 метров, на головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32.
Зрелые членики содержат около 50 000 яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8-12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью.
Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.
Хозяева:
Окончательный хозяин: человек, парнокопытные животные.
Промежуточный хозяин: свинья.
Жизненный цикл.
Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека. Членики выделяются в окружающую среду с испражнениями → загрязнение онкосферами окружающей среды → заглатываются онкосферы свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека) → в мышцах этих животных через 2 месяца развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня → плохо термически обработанную свинину ест человек → в кишечнике развивается взрослый червь.
Если через рот в желудок или из кишечника в желудок попадут онкосферы, то в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге и паренхиматозных органах могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание – цистицеркоз.
Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см и более, заполнены прозрачной жидкостью, в которой есть головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и кальцинируются как при tbc.
Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические методы исследования).
^ Карликовый цепень. Hymenolepis nana.
Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: карликовый цепень. Hymenolepis nana.
Медицинское значение: геменолепидоз, зооантропонозное заболевание.
Заражение: человек заражается через грязные руки (фекально-оральное) при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании мучного жучка с плохо пропеченным хлебом (алиментарное заражение).
^ Морфология паразита:
Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.
На головке: 4 присоски и корона из 20-30 крючьев.
Стробила очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду.
Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити – филаменты по 6 у каждого конца.
Хозяева:
Окончательный хозяин: человек и мышевидные грызуны, которые являются естественным природным резервуаром паразита (мыши, крысы, лемминги, суслики).
Промежуточный хозяин: мучной жучек – хрущ рода Tenebrio.
Жизненный цикл.
Сотни карликовых цепней паразитирует в тонком к-ке человека, по мере созревания членики они разрушаются и яйца выделяются с испражнениями.
При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, игрушки…, а так же заносятся через переносчиков на пищу.
Яйца → тонкий кишечник → онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в ворсинки → превращаются в личинку цистицеркоид → через 4-6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет к-ка → прикрепляются к стенке к-ка и через неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из кишечника, превращаются в цистицеркоид, который перекрепляется к стенке кишечника.
Либо при съедании мучного жучка рода Tenebro, который является промежуточным хозяином и содержит финозные цистицеркоиды, которые в просвете к-ка прикрепляется к стенке к-ки и превращается в половозрелого червя.
Клиническая картина.
Боли в животе различного характера
Неустойчивый стул
Тошнота, ухудшение аппетита.
Головные боли, нервозность
Эпилептоидные приступы
Снижаются внимание и память.
Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит.
Диагностика:
Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются
Метод обогащения по Калантарян.
Профилактика:
Выявление и лечение больных
Соблюдение личной гигиены
Дератизация и дезинсекция
Ежегодное обследование детей в школах и садах
Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека.
Эхинококк. Echinococcus granulosus.
Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: эхинококк. Echinococcus granulosus.
^ Медицинское значение: эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.
Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки.
Морфология паразита:
Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами.
Хозяева:
Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы)
Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные
Жизненный цикл.
Эхинококк паразитирует в кишечнике собак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков
выделяются с испражнениями или активно выползают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому.
Онкосферы хорошо сохраняются в окружающей среде.
Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды.
Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака).
Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхинококковые пузыри размером до 10-20 см в диаметре.
Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок.
Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхинококковый «песок» – масса мельчайших зародышей – головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей – растут почкованием внутрь.
При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт.
Клиническая картина.
Увеличение пораженного орган (печени, легкого…)
Тяжесть и боль в правом подреберье.
Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.
Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок → Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов.
Лечение:
Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка».
Диагноз.
Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация…
Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА…
Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования).
Профилактика:
Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак).
Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.
Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.
^ Альвеококк. Alveococcus multilocularis.
Тип: плоские черви
Класс: цестоды (ленточные черви)
Семейство: тинииды
Вид: альвеококк. Alveococcus multilocularis.
Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.
Заражение: человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых.
Хозяева:
Окончательный хозяин: хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы, реже собаки.
Промежуточный хозяин: человек (тупиковый), мышевидные грызуны (мыши полевки, лемминги).
^ Морфология паразита:
Напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличается деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и шарообразной без выростов маткой.
^ Жизненный цикл.
См. эхинококкоз. Но!
Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из множества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырьки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат сколексы.
Клиническая картина:
В ранней стадии болезни: боли, тяжесть в области печени.
Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.
Альвеококковый узел может прорастать соседние органы, давать метастазы.
Диагнозтика. Лечение:
См. эхинококкоз.
Профилактика:
Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тщательном мытье дикорастущих ягод.
Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску заражения.
Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Покровы тела и аппарат движения.
Кожно-мускульный мешок нематод образован кутикулой, гиподермой и мускулатурой.
Кутикула состоит из 10 слоев, выполняет функции наружного скелета (опоры для мышц) и защиты от механических и химических факторов.
Гиподерма состоит из сплошной массы протоплазмы (клетки с редкими ядрами и вакуолями), пронизана многочисленными фибриллами. Функция: активные обменные процессы, биосинтез, барьерная функция.
Мускулатура состоит из отдельных клеток, сгруппированных в 4 тяжа продольных мышц, отделенных друг от друга валиками гиподермы.
Псевдоцель – первичная полость тела, заполненная жидкостью, под большим давлением, для создания опоры для соматической мускулатуры. В полости располагаются внутренние органы.
^ Пищеварительная система:
Начинается ротовым отверстием – ртом, который окружен тремя «губами».
ЖКТ представляет собой прямую трубку, с тремя отделами: передний, средний и задний, заканчивается анальным отверстием (у некоторых видов может отсутствовать).
^ Кровеносная и дыхательная системы:
Отсутствуют. Дыхание совершается через покровы тела либо биоэнергетический процесс протекает по типу брожения.
Выделительная система:
Представлена 1-2 одноклеточными кожными железами, заменившими протонефридии.
От железы, отходят выросты в виде двух боковых каналов, которые в передней части соединяются в один непарный канал и открывающийся наружу порой позади «губ».
По ходу выделительных каналов располагается фагоцитарные клетки, в них накапливаются нерастворимые продукты диссимиляции, а также инородные тела.
^ Нервная система:
Представлена глоточным кольцом, от которого отходят спинной, брюшной и 2 боковых нервных ствола, которые соединены друг с другом комиссурами. Органы чувств развиты слабо – представлены органами осязания (у самцов и осязательными бугорками на заднем конце тела) и органами химического чувства (бугорки вокруг рта).
^ Половая система.
Имеет трубчатого строения. У самки парные, у самца непарные.
Мужской половой аппарат: семенник → семяпровод → семяизвергательный канал открывающийся в заднюю кишку.
Женский половой аппарат: пара яичников → пара яйцеводов в виде трубок большего диаметра → правая и левая матки → общее влагалище, открывающееся наружу на брюшной стороне. Размножение только половое.
Развитие.
Оплодотворенное яйцо начинает развиваться в матке, но окончательное формирование личинки у большинства видов происходит только во внешней среде при доступе кислорода. У некоторых нематод наблюдается живорождение. Рост и развитие личинок сопровождаются рядом последовательных линек (замена кутикулы).
Для жизненного цикла паразитических круглых червей типично у большинства видов отсутствие смены хозяев. Являются как биогельминтами, так и геогельминтами.
^ Вред хозяину обусловлен миграцией личинок по организму хозяина и выделению большого количества токсинов, что ярко проявляется токсико-аллергическим реакциями.
Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве.
Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного обязательно.
^ Острица детская. Enterobius vermicularis.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: острица детская. Enterobius vermicularis.
Медицинское значение: энтеробиоз, антропонозное заболевание.
Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия – заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье.
^ Морфология паразита:
Небольшая нематода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.
Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая.
Хозяева: смены хозяев нет.
Жизненный цикл.
Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными).
При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развиваются во взрослую стадию. Срок жизни – 1–2 месяца.
В результате аутоинвазия, аутосуперинвазии и реинвазия заболевание длится месяцами.
Клиника:
Ведущий симптом – сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота.
Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли.
Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи.
В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови.
Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит.
Лечение:
Пирантел: 6 мес-6 лет – 125-250 мг, 6-12 лет – 500 мг, взрослы – 10 мг/кг.
Вермокс 3 мг/кг в сутки (два приёма).
Профилактика:
Санитарно-просветительская работа.
Выявление и лечение больных и контактных.
Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание.
Короткая стрижка ногтей, обработка их йодом, спиртом, тщательное мытье рук.
Проглаживание постельного белья, кипячение белья.
Влажная уборка с дез раствором
Обследование детей в детских учреждениях.
Диагностика:
Иногда больные или родители зараженных детей замечают выделение «мелких червячков».
Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.
Соскоб утром с перианальной области: скотч приклеивают к анальным складкам, а затем на предметно стекло → микроскопия.
^ Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: аскарида. Ascaris lumbicoides.
Медицинское значение: аскаридоз, антропозоонозное заболевание. Антропоноз.
Заражение: алиментарное – яйца со зрелой личинкой из почвы попадаю на руки, овощи, ягоды, с которыми заносятся в рот. Так же попаданию яиц на пищу способствуют мухи.
^ Морфология паразита:
Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ.
Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка в брюшную сторону.
Яйца овальной формы. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с неправильно волнистым контуром, внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Неоплодотворенные яйца крупнее, вся полость яйца занята желточными клетками.
^ Жизненный цикл.
Является геогельминтом. Промежуточного хозяина НЕТ. Яйца созревают в почве.
Паразитируют в тонком кишечнике человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки (от 3 недель до нескольких месяцев). В почве яйца сохраняют жизнеспособность несколько лет. Инвазионные яйца (с зрелой личинкой) из почвы или при помощи мух попадают на руки, овощи, ягоды и продукты питания и заносятся в рот.
Из яиц в кишечнике выходят личинки → проникает в венозную систему → с током крови через воротную вену попадают в печень (5-ый день), затем попадают в правую половину сердца и легкие (8-10-ый день миграции). В легких личинки разрывают капилляры и попадают в просвете альвеол → через бронхи вновь попадают в глотку → заглатываются со слюной в кишечнике (14-15-ый день миграции) → спустя 3 месяца превращаются во взрослых аскарид.
У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни около года.
Клиника.
Период миграции:
В первые дни инвазии: недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, артралгии, миалгии, кожный зуд.
На 5-ый день миграции: боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени.
На 8-10-ый день миграции: кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, хрипы. м.б. тахикардия, понижение АД. На Rg легкого – видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds – метастазы опровергается.
В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ.
Кишечная фаза (хроническая):
Снижение аппетита, уменьшение массы тела
Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры)
Кишечная непроходимость → рвота каловыми массами и аскаридами.
Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути – асфиксия (удушье) → возможен Exitus Letalis.
Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент.
Аскаридоз – является осложнением многих заболеваний.
Диагностика:
Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель)
Микроскопия свежевыделенных испражнений
Иммунологические реакции
Профилактика.
Выявление больных и немедленная дегельминтизация
Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.
Санитарно-просветительская работа
Тщательное мытье овощей, ягод. Недопекать попадания мух на пищу.
Трихинелла. Trichinella spiralis et Trichinella nativa.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: трихинелла. Trichinella spiralis et nativa.
^ Медицинское значение: трихинеллез, зооантропонозное заболевание.
Заражение: алиментарное – поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней).
Хозяева:
Trichinella spiralis – человек, кошачьи, псовые, парнокопытные, ластоногие, непарнокопытные.
Trichinella nativa – грызуны, куньи, медвежьи, дикий кабан, барсук…)
^ Морфология и жизненный цикл:
Трихинелла мелкая раздельнополая живородящая нематода, длиной до 4 мм.
После съедания зараженного мяса личинки освобождаются от капсулы, проникают ворсинки слизистой тонкого кишечника, после разрушения которых возвращаются в просвет кишечника и уже через 2 суток превращаются в половозрелых червей. Самки в течение 3-6 недель рождают массу живых личинок – первое поколение личинок развивается в кишечнике до половозрелых особей. Последующие поколения личинок, пробуравливая стенку кишечника, проникают в кровь и лимфу разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах хозяина (в основном в дельтовидных мышцах, диафрагме и межреберных мышцах). Где они разрушают часть мышечного волокна, скручиваются и инкапсулируются.
В животном мире трихинеллезом поражаются все классы животных. После смерти хозяина, его труп сведают трупоядные животные и насекомые которые становятся транспортными хозяевами и передают трихинелл по цепи питания.
Клиническая картина.
Инкубационный период 1-4 недели.
Начинается остро: ↑ t, отечность лица и век, боли в мышцах.
Аллергические высыпания на коже.
Болезнь длиться от одной до нескольких недель, м.б. Exitus Letalis.
ОАК: высокая эозинофилия.
Диагностика:
Данные анамнеза – употребление ветеринарно непроверенного мяса
Исследование остатков мяса
При необходимости – биопсия мышцы.
Трихинеллы в' мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии
Иммунологический метод: ИФА, РГА («+» через 3 недели).
Профилактика:
Тщательная термическая обработка мяса.
Ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей (если в 24 срезах находят трихинеллу, то тушу животного технически утилизируют)
Санитарно-просветительская работа.
Слоение и замораживание не обезвреживают мясо.
^ Власоглав. Trichocephalus trichiurus.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: власоглав. Trichocephalus trichiurus.
Медицинское значение: трихофацелез. Антропонозное заболевание.
Заражение: алиментарное – личинки попадают в к-к с овощами, ягодами или с грязными руками.
^ Морфология паразита:
Власоглав – тонкий гельминт длиной 3-5 см. Передний конец тела нитевидно вытянут.
Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, и матка у самки.
Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная.
^ Жизненный цикл.
Власоглав паразитирует в слепой и восходящей ободочной кишке.
Паразит передним концом прикрепляется к стенке кишечника и питается кровью и тканевой жидкостью слизистой кишечника.
Яйца выделяются с испражнениями и, попав в теплую влажную почву, становятся через 3-4 недели инвазионными. При проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками из них в кишечнике входят личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются 3-10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию. Срок жизни власоглава несколько лет.
Клиническая картина.
Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.
Боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь.
Боли в области слепой кишки (похожи ни клинику хронического аппендицита).
Неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока.
Нередки головные боли, тошнота и др. симптомы интоксикации.
Диагностика: Микроскопия испражнений (методами обогащения + мазок по методу Като)
Профилактика: см. Аскаридоз
Кривоголовка 12-перстной к-ки. Ancilostoma duodenale.
^ Кривоголовка американская. Necator americanus.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Семейство: Анкилостомиды.
Вид: Ancilostoma duodenale. Necator americanus
^ Медицинское значение: анкилостомоз и некатороз (анкилостомидозы).
Заражение:
алиментарное – личинки вместе с овощами, ягодами и грязными руками заносятся в рот.
активное парентеральное – личинки активно внедряются ч/з кожу, при ходьбе босиком по почве.
^ Морфология паразита:
Нематоды длиной 1-2 см бледно-розового цвета. Головной конец имеет ротовую капсулу с 4 хитиновыми зубцами у анкилостомы и 2 режущие пластинки полулунной формы у некатора.
Раздельнополые. У самцов на хвостовом конце есть колоколовидное расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка). Яйца анкилостом и некатора по строению не различимы: овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами внутри 4-8 бластомеров (зародышевых клеток). В фекалиях, находившихся в тепле в течение суток в яйцах развиваются личинки.
^ Жизненный цикл.
Паразитируют в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании яиц в теплую, влажную рыхлую почву личинки развиваются в течение 10-15 дней и затем несколько месяцев они могут жить в почве.
Личинки вместе с овощами, ягодами или грязными руками заносятся в рот.
Личинки некатора, иногда и анкилостомы активно внедряются через кожу, при ходьбе босиком, лежания раздетым на траве…
Проникнув в организм, личинки мигрируют по току крови в легкие, откуда через просвет альвеол и бронхов попадают в глотку и затем в 12-персную к-ку, где превращаются во взрослую форму, прикрепляется к стенке и выделяет антикоагулянты и питается кровью. Могут менять места присасывания. Срок жизни анкилостомид несколько 5-15 лет.
Клиническая картина.
Меняя места прикрепления появляются длительно кровоточащие ранки → анемия.
В период миграции: недомогание, t, тошнота, кашель…
В хронической стадии: общая слабость, головные боли, головокружения, боль в животе, снижение аппетита, расстройство стула.
Диагноз.
При исследовании испражнений обнаруживают яйца, ставят диагноз: общий анкилостомидоз, так как вид анкилостомиды определить по яйцам невозможно.
Яйца анкилостомид обнаруживаются в фекалиях методами обогащения.
Профилактика.
Выявление и лечение больных
Не ходить босиком по почве.
Санитарное благоустройство хозяйств и приусадебных участков.
Соблюдение правил личной гигиены.
Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.
Санитарно-просветительская работа
Тщательное мытье овощей, ягод
Угрица кишечная. Strongyloides stercoralis.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: угрица кишечная. Strongyloides stercoralis.
^ Медицинское значение: стронгилоидоз. Антропонозное заболевание.
Заражение: алиментарное – поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней).
Морфология паразита:
Мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздельнополая, длина до 2-3 мм.
Обитает в тонком кишечнике человека, проникая в просвет кишечных крипт, а также желчных и панкреатических ходов. Каждая самка откладывает около 50 яиц в сутки.
Из яиц еще в кишечнике выходят рабдитовидные (неинвазионные) личинки, передний конец их тела, задний – заострен. Пищевод личинок имеет два характерных вздутия.
^ Жизненный цикл.
Жизненный цикл может полностью или частично проходить во внешней среде или организме хозяина – человека.
Рабдитовидные личинки, с испражнениями человека в почве, превращаются через 1-4 дня в филяриевидные (инвазионные) личинки, отличающиеся цилиндрическим пищеводом, который занимает половину длины тела.
Далее личинки либо проникают в организм человека активным путем через кожу или проглатываются с грязными овощами и ягодами, либо достигают половой зрелости в почве, где размножается и проводит оставшуюся жизнь.
Личинки, вылупившиеся и задержавшиеся в кишечнике на 24 часа могут превратиться в инвазионные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды совершить миграцию (аутосуперинвазия).
Все развитие угрицы в организме человека продолжается 17-27 суток.
^ Клиническая картина.
В стадии миграции: ↑ t, кожный зуд, крапивница, эозинофильные инфильтраты в легких.
В хронической (кишечной) стадии: слабость, головные боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузыря, отмечается похудание.
Диагностика:
На ранней фазе учитывают высокую эозинофилию крови
Микроскопия мокроты с целью обнаружения мигрирующих личинок.
Обнаружение личинок в дуоденальном содержимом и рвотных массах и фекалиях.
Профилактика: см. анкилостомидозы
Ришта. Dracunculus medinensis.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: ришта. Dracunculus medinensis.
^ Медицинское значение: дракугкулез. Зооантропонозное заболевание.
Заражение: алиментарное – употребление сырой некипяченой воды и заглатывание циклопа.
^ Морфология паразита и жизненный цикл:
Длина самки 30-150 см, а самца только 3 см.
Жизненный цикл связан с водной средой.
Наиболее частая локализация – подкожная клетчатка около суставов приимществено нижней конечности, но м.б. и под серозной оболочкой желудка, под мозговыми оболочками…
В подкожной клетчатке ришта образует шнуровидный валик (пузырь) заполненный некротическим массами. После прорыва пузыря обнаруживается передний конец ришты. При обмывании язвы водой живородящая самка отрождает личинки и они попадают в водоем и проглатываются циклопом. В организме циклопа формируются микрофилярии.
При употреблении сырой не фильтрованной воды можно проглотить циклопа и в желудке из него выходит личинка, которая пробуравливает стенку кишечника и проникает в подкожную клетчатку, где она достигает через год половой зрелости.
Заболевание имеет сезонность, все паразиты рожают личинки в одно время – в дождливый период в жарких тропических зонах.
Хозяева:
Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи и приматы…
Промежуточный хозяин – рачки циклопы
Клиника:
Зуд в местах локализации паразита + воспаление и некротический пузырь и болезненные язвы
М.б. извитые валики под кожей – локализация паразита
Общие аллергические реакции
Нарушение функций суставов, прилежащих к зоне поражения.
Диагностика:
При типичной локализации: паразит виден под кожей.
Атипичное расположение гельминта: требует применения иммунологических реакций.
Профилактика:
Кипячение и фильтрация питьевой воды
Современное водоснабжение обеззараженной водой
Фибрилярии.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Семейство: Falarioidea
Вид:
| ^ Вид паразита | Заболевание | Переносчик | Хозяин | Локализация |
| Вухерерия. Wuchereria bancrofti | Вухерериоз | Комары | Человек. Обезьяны | Лимфоузлы |
| Бругия. Brugia malaji | Бругиоз | Комары | Человек Обезьяны Кошачьи | Лимфоузлы |
| Лоа. Lod lod | Лоалоз | Слепни | Человек Обезьяны | Под кожей Под слизистыми |
| Онхоцерка. Onchocerca valvulus | Онкоцеркоз | Мошки | Человек | Под кожей груди и конечностей и головы. |
| Мансонела. Mansonela. | Мансонеллез | Мокрецы | Человек | В брыжейке Под серозными оболочками |
| Акантохейлонема. Acanthocheilonema perstans | Акантохейлонематодоз | Мокрецы | Человек | В брыжейке В жировой ткани В полостях плевы и перикарда |
^ Медицинское значение: филяриатозы. Зооантропонозное заболевание.
Заражение: трансмиссивным путем – через укус переносчиков.
Морфология паразита и жизненный цикл:
Филярии – белые нитевидные гельминты длиной 20-100 мм, живородящие.
Развиваются со сменой хозяев. Являются Биогельминтами.
Личинки циркулируют в крови и подчинены суточному ритму: личинки, чьими переносчиками являются кармы, в крови появляются ночью, а слепни – днем.
При сосании крови переносчик заглатывает незрелые личинки, которые в мышцах и жировом теле переносчика дважды линяют и попадают в ротовой аппарат. При укусе человека инвазионные личинки со слюной попадают в кожу, кровеносные и лимфатические сосуды.
Клиника:
Инкубационный период – 3-18 месяцев.
Начинаются аллергическим синдромом: ↑ t тела, кожные сыпи, отеки.
В период от 2 до 7 лет наступает варикозное расширение и лимфангит → резко увеличиваются лимфатические узлы → абсцессы (бубоны).
Появляется слоновость но ногах.
Диагностика:
Микроскопия мазка толстой капли крови окрашенных по Романовскому и обнаружение личинок
Исследовать кровь днем при: лоаозе
Исследовать кровь ночью при: вухерериозе и бругиозе (некоторые штаммы и днем).
Исследовать кровь в любое время при: акаитохейлонематозе, онкоцеркоз.
Исследовать срез кожи при: онхоцеркозе
Профилактика:
Выявление и лечение больных
Борьба с комарами, слепнями, мокрецами
Выявление и ликвидация мест размножения.
