Вспомогательные аппараты мышц. Фасции (соединительнотканный покров мышц) – образуют футляры для мышц, ограничивают мышцы друг от друга

Фасции (соединительнотканный покров мышц) – образуют футляры для мышц, ограничивают мышцы друг от друга, устраняют трение мышц, создают опору для мышечного брюшка при его сокращении. (к.в.)

Синовиальные сумки – устраняют трение (образуются в местах, где сухожилие и мышца прилегают к костному выступу).

Сесамовидные кости – служат опорой для сухожилия, увеличивают рычаг приложения силы.

 

 

Классификация мышц:

10. По топографии

11. По глубине расположения

12. По взаимному отношению

13. По количеству суставов, на которые действует мышца

14. По размерам

15. По форме

16. По направлению мышечных пучков

17. По числу головок, брюшек, хвостов (по структуре)

18. По функции и направлению движения волокон

 

19. Классификация мышц по топографии, по размерам, глубине расположения, взаимному отношению, количеству суставов, на которые действует мышца

Классификация мышц:

По топографии:

1. Мышцы головы (мимические, жевательные)

2. Туловища (спины, груди, живота, шеи)

3. Верхней конечности (плечевого пояса, плеча, предплечья, кисти)

4. Нижней конечности (глаза, бедра, голени, стопы)

По глубине расположения:

1. Поверхностные

2. Глубокие

3. Наружные

4. Внутренние

По взаимному отношению:

1. Медиальные

2. Латеральные

По количеству суставов, на которые действует мышца:

1. Односуставные (височная, жевательная, надостная, подостная, подлопаточная)

2. Двусуставные (трёхглавая мышца голени, четырёхглавая мышца бедра)

3. Многосуставные (трапециевидная, косые мышцы живота)

 

20. Классификация мышц по форме, направлению мышечных волокон, числу головок, брюшек и хвостов, функциям и направлениям движений

По форме: веретенообразные, одно-, дву-, многоперистые. Дельтовидные, ромбовидные, квадратные, трапециевидные, зубчатые, камбаловидные, грушевидные, червеобразные, треугольные, лентовидные мышцы.

 

По направлению мышечных пучков: прямые, косые, поперечные, круговые

По числу головок, брюшек, хвостов: (по структуре)

Веретенообразная (длинная ладонная мышца)

Двуглавая (двуглавая мышца плеча), трехглавая (трёхглавая мышца плеча), четырёхглавая (четырёхглавая мышца бедра)

Многохвостая (длинный сгибатель пальцев)

Двубрюшная (между брюшками сухожильная дуга), многобрюшная (между брюшками сухожильные перемычки; прямая мышца живота)

 

По функции и направлению движения волокон:

1. Сгибатели

2. Разгибатели

3. Подниматели

4. Вращатели наружу (супинаторы)

5. Вращатели внутрь (пронаторы)

6. Отводящие (от срединной линии)

7. Приводящие (к срединной линии)

21. Жевательные мышцы

название	Начинается	Заканчивается	Функции
жевательная	Поверхностная часть начинается сухожильными пучками от переднего и среднего участков скуловой дуги; глубокая часть - от среднего и заднего участков скуловой дуги.	Части жевательной мышцы соединяются и крепятся к наружной поверхности ветви нижней челюсти и наружному углу нижней челюсти, жевательной бугристости.	Поднимает опущенную нижнюю челюсть (обе части); поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении челюсти вперед, совершается раздавливающее движение, с опорой на моляры.
височная	Залегает в височной ямке. Начинается от височной поверхности лобной кости большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости.	Мощным общим сухожилием крепится к венечному отростку нижней челюсти.	Сокращение всех пучков мышцы поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянут назад.
Латеральная крыловидная мышца	Верхняя головка мышцы берет начало на нижней поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, прикрепляется к медиальной поверхности суставной капсулы височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску. Нижняя головка начинается от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и, направляясь назад, прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти. Между верхней и нижней головками мышцы имеется щель, пропускающая щечный нерв.	Смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; двустороннее сокращение мышцы выдвигает нижнюю челюсть вперед.
Медиальная крыловидная мышца	Начинается от стенок ямки крыловидного отростка клиновидной кости, направляется назад вниз	Прикрепляется к крыловидной бугристости ветви нижней челюсти	Смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; при двустороннем сокращении выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.

 

22. Мышцы свода черепа

	название	начинается	Заканчивается	Функции
Мышцы свода черепа
	Затылочно-лобная мышца	В передние отделы шлема входит лобное брюшко, а в задние – затылочное брюшко, составляя затылочно-лобную мышцу. Лобное брюшко расположено под кожей области лба. Эта мышца, состоит из вертикально идущих пучков, которые, начинаясь несколько выше лобных бугров, от сухожильного шлема, направляются вниз и вплетаются в кожу лба на уровне надбровных дуг. Затылочное брюшко образовано сравнительно короткими мышечными пучками, которые начинаются в области верхней выйной линии, поднимаются вверх и вплетаются в задние отделы сухожильного шлема на уровне верхних выйных линий.	При сокращении затылочного брюшка сухожильный шлем, а вместе с ним и кожа волосистой части головы смещаются кзади; сокращение лобного брюшка смещает сухожильный шлем и связанную с ним часть кожи головы кпереди, образуются поперечные складки; при укрепленном шлеме мышца поднимает брови и расширяет глазную щель.
Круговые движения, значительно редудированы	Передняя ушная	От сухожилий шлема	В коже ушной раковины выше козелка	Сдвиг уха вперед
Верхняя ушная	Над ушной раковиной в сухожильном шлеме	В верхней части основания ушной раковины	Сдвиг уха вверх
Задняя ушная	От сухожильного шлема	Вплетается в заднюю часть основания ушной раковины	Сдвиг уха назад

23. Мышцы окружности глаз

	название	начинается	Заканчивается	Функции
Мышцы окружности глаза
	Мышца, сморщивающая бровь	от лобной кости, расположенной над слезной костью, направляется латерально вверх по ходу надбровной дуги и прикрепляется к коже бровей.	Сводит кожу бровей к срединной линии, образуя вертикальные складки в области переносицы (в межбровном промежутке)
	Мышца гордецов	Продольные мышечные пучки начинается на спинке носа от носовой кости	Прикрепляется к коже надпереносья	При сокращении мышцы с обеих сторон у корня носа образуются поперечные складки, образуется вертикальные складки в области переносья
Круговая мышца глаза, все три части мышцы берут начало в области медиального угла глаза, собственно глазничная часть. От лобного отростка верхней челюсти по краю глазницы.	Глазничная часть	От лобного отростка верхней челюсти, носовой части лобной кости и следует вдоль верхнего и нижнего краев глазницы, образуя мышечное кольцо	Суживает глазную щель и разглаживает поперечные складки в области кожи лба, зажмуривает глаз
Вековая часть	Располагается непосредственно под кожей век, начинаются соответственно от верхнего и нижнего краев	Направляются к латеральному углу глаза	Смыкает глазную щель,
Слезная часть	Начинается от заднего гребня слезной кости и делится на две части, которые охватывают спереди и сзади слезный мешок, прилегают к её стенке.	Теряются среди мышечных пучков вековой части	Расширяет слезный мешок

24. Мышцы окружности рта (приведите примеры строения и функций не менее 5 мышц)

название

начинается

Заканчивается

Функции

 

Мышцы окружности рта
	Круговая мышца рта	Образована круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ. Мышечные пучки плотно сращены с кожей. Поверхностные слои этой мышцы принимают в свой состав пучки приходящих мышц, внутренние прилегают к ротовой щели.	Сужает ротовую щель, губы вытягиваются вперёд
	Большая скуловая мышца	От наружной поверхности скуловой кости, направляется медиально вниз	Вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта	Тянет угол рта в сторону, немного вверх
	Мышца смеха	кожи области носогубной складки	Вплетается в кожу угла рта	Образует ямочку на щеке во время улыбки
Квадратная мышца верхней губы, мышца плача	Малая скуловая мышца	С передней поверхности скуловой кости по медиальной поверхности в круговую мышцу рта, в кожу угла рта	несколько конвергируют и образуют четырехугольную мышечную пластинку, пучки которой вплетаются в кожу верхней губы, частично в круговую мышцу рта, а также в кожу крыла носа	Тянет угол рта в сторону вверх
Мышца, поднимающая верхнюю губу	Начинается от подглазничного края верхней челюсти, над подглазничным отверстием, идет в кожу носогубной складки, круговую мышцу рта	Поднимает верхнюю губу
Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа	Располагается рядом с предыдущей; начинается от основания лобного отростка верхней челюсти, подъязычного края, идет в круговую мышцу рта, заканчивается на крыле носа	Поднимает верхнюю губу и подтягивает крыло носа
	Мышца, поднимающая угол рта	Начинается ниже подглазничного отверстия, от клыковой ямки, и, направляется вниз	Вплетается в кожу угла рта и круговую мышцу рта	Тянет угол рта вверх и кнаружи
	Щёчная мышца	Начинается от нижней трети переднего края ветви нижней челюсти, крылонижнечелюстного шва, а также от наружной поверхности верхней и нижней челюстей в области альвеол больших коренных зубов. Направляется вперед	Пучки щечной мышцы вплетаются в круговую мышцу рта, а также в слизистую оболочку и кожу угла рта, верхней и нижней губ	Оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам, благодаря ей возможны сосательные движения, игра на трубе, удержание пищи во рту, в толще находится жировое тело, особенно развитое в детстве.
	Мышца, опускающая угол рта	начинается широким основанием от передней поверхности нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия. Направляется вверх	достигает угла рта, где часть пучков ее вплетается в кожу угла рта, а часть – в толщу верхней губы и круговую мышцу рта	Тянет угол рта книзу и кнаружи
	Мышца, опускающая нижнюю губу	несколько прикрыта предыдущей. Начинается от передней поверхности нижней челюсти, над началом предыдущей мышцы, кпереди от подбородочного отверстия, направляется вверх	вплетается в кожу нижней губы и подбородка, круговую мышцу рта	Тянет нижнюю губу книзу
	Подбородочная мышца	Начинается впереди от альвеолярного отростка на уровне резцов нижней челюсти	Вплетается в кожу подбородка	Тянет кожу подбородка кверху, вытягивает нижнюю губу

 

 

1. Строение ротовой полости, строение глотки, язык, слюнные железы, миндалины

Полость рта.

Ограничена снизу верхними мышцами шеи, образующими дно ротовой полости, на дне находится язык. Сверху твердым и мягким нёбом – верхняя стенка ротовой полости. Спереди, передняя стенка – губы, преддверие рта (между губами и зубами), зубами. На задней стенки, которой почти нет, находится зев – отверстие, через которое полость рта сообщается с глоткой.

Язык (lingua) – мышечный орган на дне ротовой полости. Состоит из передней (нижней) части – верхушки, тела, верхней части – спинки, которая заканчивается корнем. На корне находятся язычные миндалины, диффузно разбросаны скопления лимфоидной ткани. На спинке продольно проходит до слепого отверстия на границе с корнем языка язычная борозда – сращение двух мышечных тяжей. Нижняя поверхность языка – слизистая оболочка образует уздечка, подъязычная складка, которая заканчивается в подъязычных сосочках.

На языке есть несколько видов вкусовых сосочков, на которых расположены рецепторы вкусового анализатора:

1. Желобоватые сосочки (7-12 шт) – самые большие, находятся у корня языка, воспринимают горький вкус,. Структура: в центре возвышение, в котором вкусовая луковица, вокруг валик.

2. Листовидные обрамляют язык по краю справа и слева. Это плоские удлиненные пластины.

3. Нитевидные выстилают всю спинку языка

4. Грибовидые. Большие, видны невооруженным глазом, в большей части на верхушке, есть на спинке в небольшом количестве, расширены на конце, узкие на ножке.

Условно поля можно разделить на зоны чувствительности к определенным видам вкуса: у корня – горький, задняя часть – кислый, на передней – соленый, на _ - сладкий.

Мышцы: собственные (начинаются и заканчиваются в толще языка: верхняя и нижняя продольная, поперечная, вертикальная) и скелетные от костей черепа (подбородноязычная, подъязычноязычная и шилоязычная)

 

Слюнные железы. Бывают большие и малые, их протоки выходят в полость рта. Малые железы (1-5 мм) разбросаны диффузно в слизистой оболочке или под ней. По положению делятся на губные, щечные, молярные, небные, язычные.

Большие слюнные железы парные, за пределами полости рта:

1. Околоушная - самая большая, неправильной формы, под кожей кпереди и книзу ушной раковины. Её главный проток открывается на уровне второго верхнего моляра.

2. Нижнечелюстная (поднижнечелюстная). Проток отрывается на подъязычном сосочке.

3. Подъязычная – самая маленькая, имеет два выводных протока: на подъязычном сосочке и несколько малых под языком.

 

Небо. Твердое небо образовано небными отростками верхней челюсти и поперечными отростками небных костей. Слизистая оболочка продолжается от твердого неба до мышечно-слизистой складки, мягкого неба. От мягкого неба тянутся две складки: небно-язычная дужка, небно-глоточная дужка (сзади). Между ними скопления лимфоидной ткани – миндалины. Мягкое небо – соединительнотканная пластинка, которая прикрепляется к твердому небу, вплетается в пластинку мышцами и оболочками. Задний край свободно свисает, небная занавеска, мышцы приводят его в движение, то есть их функция – закрывать вход в носовую полость при глотании и участвует в дозировании при поступлении в рот. Храп – колыхание расслабленной небной занавески.

Глотка (pharynx) - воронкообразная трубка, сплющенная в передне-заднем направлении. 12-14 см. Сверху крепится к костям черепа, на уровне 6-7 шейного позвонка переходит в пищевод. Три отдела:

1. Носовая часть (носоглотка). Сверху свод глотки, где находится глоточная миндалина, аденоиды. Около каждого глоточного отверстия слуховой трубы в трубном валике трубная миндалина. Шесть миндалин (язычная -1, небная - 2, трубные -2, глоточная - 1) расположены кольцом, кольцо Пирогова-Вальдейера, ащищают организм. Относится только к дыхательной системе.

2. Ротовая часть (ротоглотка) относится и к дыхательной и пищеварительной системам. Таким образом, в области ротоглотки перекрест. При глотании надгортанник закрывает гортань, мягкое небо также Все открыто, когда не идет процесс глотания.

3. Гортанная часть (после зева вниз) относится только к пищеварительной системе.

Мышцы образуют круговой (три сжимателя) и продольный (две продольных) слои, помогающие передвигаться комку.

 

 

1. Строение зуба, классификация зубов, зубная формула. Строение пищевода, строение желудка

Зубы (dens.) Расположены в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти.
Состоят из трех частей: коронка, шейка (суженная часть, которая находится в контакте со слизистой десны), корень (в кости верхней или нижней челюсти)

Слои:

1. Эмаль (верхний слой корня - цемент)

2. Дентин – основное вещество во всех частях

3. Пульпа (рыхлая ткань в полости, полость: полость коронки и полость корня, в которой проходят артерии, нервы, спускается вена зуба; конец зуба заканчивается верхушкой зуба с отверстием для сосудов и нервов)

 

Зуб контактирует с костью посредством периодонта, ткани, которая разрушается, проседает, что иногда доходит до отхождения от кости – периодонтит, пародонтоз, пародонтальные карманы.

Зубы: резцы (разрезать пищу, один корень) – incisivi, клыки (отрывать, один корень) – canini, премоляры (дробить, два корня) – premolar, моляры (перетирать, самые извитые корни, три и больше) – molar. Третий моляр (зуб мудрости) может быть кривым, рудиментарным, с извитыми корнями.

 

Генерации зубов:

Молочная генерация (20, I₂C₁P₂M₃). Начинают появляться в 7 месяцев, прорезаться окончательно к 2,5 годам, есть нормы по каждому зубу.

Постоянная генерация (32, I₂C₁M₂). Закладываются в челюсти в процессе онтогенеза под молочными зубами, начинают прорезаться в 6-7 лет, должны прорезаться окончательно до 13-15 лет, зубы мудрости до 26 и позднее.

Пищевод (oesophagus). В длину 25-30 см, начинается на уровне 6-7 шейного позвонка, заканчивается на уровне 10-11 грудного, переходя в желудок. Пищевод состоит из шейной, грудной, брюшной частей. В районе перехода из шейной части в грудную находится аортальное сужение, из грудной в брюшную – диафрагмальное, между глоткой и пищеводом – глоточное. Мышечная оболочка двухслойная: продольный и кольцевой слои.

Желудок (gaster, ventriculus). Расширение пищеварительного тракта, в котором происходит первичная обработка пищи с использованием желудочного сока, пищеварительных ферментов, соляной кислоты и прочих веществ. Длина – 18-20 см. Объём - 1,5 – 4 литра.

Есть передняя и задняя стенка, а между ними условное соединение, в местах которой выделяют малую кривизну и большую кривизну (сверху). В верхней части малой кривизны находится кардиальное отверстие (место впадения пищевода в желудок). Вокруг него кардиальная часть желудка. Возвышающаяся часть – дно (свод) желудка. Нижняя часть - пилларическая, заканчивается пилларическим сфинктером, отверстием. Промежуточная часть – тело.

Слизистая оболочка желудка имеет неправильную морщинистую форму, образует у малой кривизны продольные складки, внутри которых особый состав желудочного сока и находится особые железы, которые регулируют выброс сфинктером комка дальше, регулирует моторику желудка. Собственно слизистая оболочка имеет небольшие возвышения – желудочные поля, на поверхности которых находятся желудочные ямочки (черные). Это устья многочисленных желез, которые выделяют желудочный сок, также там находятся одиночные узелки лимфоидной ткани.

Мышечная оболочка из трёх слоёв: внутренний (косой), средний (круговой), наружный (продольный). Для сжатия, вращения, проталкивания пищевого комка.

 

 

1. Строение тонкого кишечника, желчный пузырь, поджелудочная железа

Кишечник (intestinum). Выделяют тонкий (intestinum tenue) и толстый (intestinum crassum). Тонкий в длину 2,2 – 4,4, у мужчин длиннее, длина официальная - 5-6 – без тонуса, трубка, диаметр 47 в начале, 27 в конце. Выделяются кишечный сок, желчь, соки поджелудочной железы, идет всасывание переработанных продуктов через стенки в соответствующие сосуды. Отделы: двенадцатиперстная кишка (duodenum), тощая (jejunum), подвздошная (ileum). Двенадцатиперстная кишка у живого человека имеет длину 17-24 см. Начинается от пилларического сфинктера на уровне первого поясничного позвонка, сзади огибает поджелудочную железу, здесь лежит головка железы (подкова адама). Выделяют верхнюю часть (ампула), нисходящую часть, горизонтальную часть, восходящую часть. В медиальную стенку впадают протоки поджелудочной железы и общий желчный проток. На медиальной стенке есть большой сосочек двенадцатиперстной кишки, куда открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы, также имеется малый сосочек двенадцатиперстной кишки, где выделяется добавочный проток поджелудочной железы.

Тощая кишка расположена в верхнем левом крае. Петли тонкого кишечника подвешены на брызжейке (рис.2)

Резкого перехода между двумя последними отделами тонкого кишечника нет. Подвздошная кишка расположена в нижнем правом крае, где граничит с толстой кишкой.

 

Желчный пузырь (vesica fellea, bilaris) прилегает висцеральной поверхностью к печени, является резервуаром, в котором собирается и концентрируется желчь, образующаяся в печени. Объем 30-50 см², длина 8-12 см, ширина 4-5 см. Выделяют дно (смотрит вперед), тело и шейку (вытягивается и переходит в пузырный проток). Желчь из печени попадает в общий печеночный проток в желчный пузырь, когда она не требуется в процессе пищеварения, сфинктер закрыт. Как только пищевой комок попадает в двенадцатиперстную кишку, сокращается желчный пузырь, желчь спускается по общему печеночному протоку, протоку поджелудочной железы и через большой сосочек двенадцатиперстной кишки просачивается в тонкий кишечник.

Поджелудочная железа(pancreas). Пищеварительная железа и железа внутренней секреции. Удлиненный орган серо-розоватого цвета, расположен на внутреннем теле первого-второго поясничного позвонка, под телом желудка. Длина 14-18 см, ширина 3-9, толщина 2-3, масса – 80г. Сложноальвеолярнотрубчатая, т.е.. имеются маленькие альвеолки, в которых производится секрет, через трубчатые протоки он выводится в общий проток и следует по нему далее. В ней выделяют: хвост (самый кривой участок, свернут в левую сторону тела), головку (находится в обрамлении двенадцатиперстной кишки). Выводной проток поджелудочной железы начинается из хвоста, тянется через всю железу, собирая маленькие протоки, и открывается в большом сосочке двенадцатиперстной кишки. В районе головки поджелудочной железы начинается добавочный проток, который открывается в малом сосочке.

Это железа внутренней секреции. Между дольками находятся скопления эндокринной ткани, которые называются островками Лангерганса.

 

 

1. Строение толстого кишечника

Толстая кишка заканчивает процесс пищеварения, в нем формируются и выводятся наружу каловые массы, длина 1-1,5 м. Отделы: слепая (caecum), ободочная (colon) (восходящая,ободочно-поперечная, нисходящая, сигмовидная), прямая (rectum).

Толстый кишечник начинается слепой кишкой. Длина 7,7 см, диаметр 6-8 см. Место контакта с тонкой кишкой ограничено илеоцекальным клапаном. Открывается илеоцекальным отверстием. Клапан имеет мышечный слой, потому может называться сфинктером. Пищевой комок без труда он пропускает в толстый кишечник, но обратно проход ограничен. Когда накапливается достаточно, возрастает давление, и пищевые массы начинают движение вверх по восходящей ободочной кишке. От слепой кишки вниз отходит червеобразный отросток кишки, аппендикс, достаточно крупный, содержит большое количество лимфоидной ткани. Расположение различно, что затрудняет операцию по удалению.

Слепая кишка переходит в ободочную кишку. Отделы: восходящая (имеет печеночный изгиб), поперечная (если провисает сильно, то это опущение внутренних органов), нисходящая (после селезеночного изгиба), сигмовидная ободочная кишка.

ампулу (расширенная часть) и задний выходной канал (узкая часть), заканчивающийся анальным отверстием. Имеются регулярные поперечные складки и нерегулярные. В области сфинктера (2-3 см) два мышечных слоя: внутренний - круговой (непроизвольный), наружный – круговой (произвольный). Внутри в области прямой кишки на этом уровне имеются продольные регулярные складки, анальные столбы, заканчивающиеся анальной пазухой. Геморрой – расширение сосудов малого таза, которые зажимаются сфинктером.

 

1. Анатомические отличия толстой кишки от тонкой

 

Различия тонкого и толстого кишечника.

1. Размер и диаметр. Тонкий – 2,2-4,4 м, диаметр – 4,7 (в конце 2,7).Толстый – 1-1,5 м, диаметр – 4-8 (в конце 4).

2. Стенка толстой кишки значительно толще за счет мышечного слоя.

3. Весь пищеварительный тракт выстлан мышечной тканью, продольной, кольцевой, иногда поперечно-полосатой, диагонально исчерченной. В толстом кишечнике наружный продольный слой мышц образует три продольных ленты, которые собирают весь кишечник в виде чёток, образуются складки, гаустры.

4. Внутри толстого кишечника есть полулунные складки. Но в тонком кишечнике за счет общего мышечного тонуса есть ровный кольцевые складки.

5. В серозной оболочке толстой кишки есть пузырьки с жидкостью и жиром, а наружная поверхность тонкой кишки гладкая.

6. Слизистая оболочка тонкой кишки, в отличие от толстой, покрыта ворсинками, служащими для всасывания питательных веществ. В них проходят кровеносные капилляры, молочные (лимфоидные) капилляры, через которые происходит всасывание.

 

1. Строение и функции печени

 

Печень (hepar). Неправильной формы, весит в среднем 1,5 кг. Выделяют диафрагмальную поверхность, обозначенная диафрагмой полукружной мышцы, снизу висцеральную, которой она контачит с внутренними органами брюшной полости. От диафрагмы к печени спускается серповидная связка, делящая диафрагмальную поверхность на две части: левую и правую (больше) доли, соединяется свенечной и круглой связками. Круглая связка начинается от пупка и направляется к воротам печени. Это заросшая пупочная вена. Дело в том, что на ранних этапах онтогенеза печень выполняет кроветворную функцию, круг кровообращения проходит через печень. На висцеральной поверхности три борозды:

1. Левая. Отделяет левую долю. В ней располагается щель круглой связки, венозной связки (заросший венозный проток, соединявший проточную вену с нижней полой).

2. Правая, более широкая. В переднем отделе ямка желчного пузыря. Сзади на правом сагиттальном разрезе находится борозда нижней полой вены.

3. Поперечная. В ней находятся ворота печени.

Таким образом, выделяются левая, правая, квадратная, хвостатая доли. Сверху видны только две.

В ворота печени входят воротная вена (с венозной кровью с питательными веществами от пищеварительного тракта, в печени фильтруется, откладываются питательные вещества), печеночная артерия (питает ткани печени) и нервы. Выходят: общий печеночный проток (из каждой доли печени свой проток, они собираются в общий, он выносит желчь из печени), несколько печеночных вен (вынос продуктов обмена самой печени) и лимфатические сосуды.

Функции печени (небольшая часть):

1. Депонирование полезных веществ, витаминов, гликогена (раскладывается в случае срочной нехватки энергии).

2. Участвует в обмене веществ

3. Дезинтоксикфикационная функция (раскладывает некоторые избыточные продукты метаболизма: гормоны, медиаторы)

4. Барьерно-защитная функция (фильтрация от ядов, аллергенов и т.д.)

5. Синтез некоторых белков крови, участие в свертывании крови

6. Секреторная функция – образование желчи в гипотоцитах, откуда желчь стекает по печеночному протоку в желчный пузырь.

7. Гомеостатическая функция (температурный гомеостаз)

8. Кроветворная функция у плода

9. Эндокринная функция – влияние гормонов из диффузно разбросанных клеток на работу пищеварительной системы.

 

31. Строение носовой полости, строение гортани, хрящи гортани

Дыхательная система. (systema respiratoricum).

Состоит из дыхательных путей, по которым воздух проходит, увлажняется, согревается, очищается от мелких и относительно крупных инородных частиц и попадает для газообмена в лёгкие. Проводящая система и дыхательная функция, то есть когда происходит газообмен, это обогащение тканей кислородом и выведение из тканей углекислого газа.

Дыхательные пути, то есть проводящие пути, в свою очередь состоят из верхних дыхательных путей (полость носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки) и нижних дыхательных путей (гортань, трахея и бронхи). Носовая полость ограничена перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, разделяющей левый и правый носовые ходы, сзади сошник разделяет хоаны, то есть срединная носовая перегородка состоит из двух костей, а сбоку три носовых раковины (верхняя, средняя – решетчатая кость, нижняя – самостоятельная кость). Под каждой носовой раковиной свой носовой ход: верхний, средний, нижний. Центральная часть, прилегающая к срединной носовой перегородке, это общий носовой ход. Все перечисленные косточки со стороны носовых ходов покрыты обычным эпителием, богато снабженным кровеносными сосудами, увлажняющий воздух, согревает воздух благодаря сосудам, очищает с помощью задерживающих ворсинок, а верхние носовые раковины покрыты ещё и обонятельным эпителием, нейроэпителием. Специальные клетки обонятельного эпителия, отростки которых проходят через ретикулярную часть решетчатой кости, синаптируют на обонятельных луковицах, которые относятся к периферической части обонятельного мозга. Напоминаю, что есть гайморова пазуха, лобная пазуха, и при воспалениях в носовой полости возможно вовлечение этих пазух, возможны развития парантита и гайморита. Для откачки гнойных масс в костях делают отверстия.

Воздух проходит носовую часть глотки, из ротовой части глотки в гортань, затем в трахею. Гортань покрыта специальным эластичным хрящом, надгортанником, который во время еды прерывает вход в гортань для беспрепятственного проведения пищевого комка. Если фрагмент надгортанника иссечен, то это смерть. Когда люди едят крупную пищу, при этом разговариваю, смеются и по какой-то причине начинают кашлять, то надгортанник начинает колебаться, и большие пищевые комки проходят не в пищевод, а в гортань и сразу же её закупоривают. Мгновенно развивается отёк. И если его извлечь не удаётся, то он просто задерживается, и наступает смерть. В музее выставлены различные варианты, если вам интересно. Итак, во время дыхания надгортанник открыт, а во время приёма пищи закрыт, и не следует во время приёма пищи, особенно крупной, громко говорить, кашлять и смеяться.

Следующий этап после носовых ходов, носовой части глотки и ротовой части глотки – гортань. Изучим строение гортани. Находится она на уровне от четвертого шейного до 6-7 шейных позвонков. У неё есть хрящевой скелет, а снаружи с передней стороны к гортани прилегает щитовидная железа. Гортань дальше переходит в трахею, на слайде показаны ещё и мышцы, которые мы не проходим, подъязычная кость, к которой эти мышцы прикрепляются, будут крепиться и хрящи гортани. Хрящи гортани будут на контрольной.

1. Самый большой хрящ - щитовидный хрящ. Состоит из двух пластинок. Эти пластинки впереди подходят друг к другу приблизительно под углом 90’ или чуть меньше у мужчин, этот выступ называется кадык или адамово яблоко, или немножко тупым углом у женщин (в этом наблюдается половой диморфизм). От этих пластинок щитовидного хряща и вверх и вниз отходят рога: верхние и нижние.

2. Следующий хрящ перстневидный. Действительно напоминает перстень, и устроен следующим образом: есть кольцо или дуга, и есть пластинка, направленная назад (на этой пластинке находятся черпаловидные хрящи).

3. Черпаловидные хрящи очень важны, от них отходят и связки, в том числе и голосовые, мышцы, в том числе голосовые, благодаря натяжению которых у нас происходит голосообразование. От черпаловидных в частности начинаются мышцы и истинные голосовые связки, которые крепятся к внутренней поверхности угла щитовидного хряща.

4. А на черпаловидных есть рожковидные хрящи.

Теперь собственно внутреннее строение гортани. Гортань состоит из двух отделов: преддверие гортани, нижний отдел называется подголосовая полость или подголосовая область, а между ними находится межжелудочковый отдел.

Межжелудочковый отдел. Верхняя часть межжелудочкового отдела называется складка преддверия (в стар. учебниках ложная голосовая складка), ниже расположена голосовая складка (в стар. учебниках ложная голосовая складка). По истинной голосовой складке натянуты голосовые связки и голосовые мышцы. Натяжение голосовых связок, их колебание, тонус голосовых мышц и нам высоту голоса, голосообразование и т.д.. Между складкой преддверия и голосовой складкой находится небольшая щель. Эта щель – желудочек гортани, есть левый и правый желудочек, которые заполнены воздухом. У нас они слабо развиты. Но у некоторых обезьян огромные мешки, раздувающиеся при крике, служат для привлечения партнёров.

Мышцы гортани не учим, просто говорим, что есть расширители и суживатели голосовой щели и есть мышцы, напрягающие голосовые связки. На слайде варианты положения голосовых связок. Щель приоткрыта и расслаблена – обычное состояние. Глубокое дыхание – открытая голосовая щель, раздвинуты голосовые связки. Шёпот – сомкнута, есть небольшое отверстие. Разговариваете – полностью сомкнуты, а колебание голосовых связок, натяжение мышц и выход воздуха во время разговора и обеспечивают нам голосообразование.

32. Строение трахеи, строение легких

Трахея. Она начинается от 6-7 шейного и доходит до 5 грудного позвонка, где происходит бифуркация трахеи, то есть то есть разделение на два бронха. Трахея длится 9-11 см, диаметр 15-18 мм. Скелет трахеи образован хрящевыми полукольцами. Таких полуколец около 16 - 20, эти кольца открыты назад. То есть 2/3 кольца, которые полностью образованы хрящевой тканью, обращены вперед, а незамкнутая часть кольца обращена назад к пищеводу. Здесь также находятся мышцы и связки для сохранения формы трахеи при прохождении по пищеводу комка. Можно выделить шейную и грудную части.

Бронхи. Правый короче (приблизительно 3 см) и шире левого. Эти бронхи – бронхи первого порядка. Потом бронхи входят в лёгкие.

Лёгкие. Их два, здесь происходит газообмен. Каждое покрыто двухстенным плевральным мешком. Внутренняя стенка (внутренний листок, висцеральная плевра) плотно срастается непосредственно с тканью лёгкого, а наружный листок (паритальный, пристеночная плевра) с внутренней поверхности выстилает всю грудную полость, прилегает к рёбрам, мышцам, срастается с внутренней поверхностью грудной полости. Получается, что между внутренним листком плевры и наружным листком появляется узкое пространство, которое называется плевральная полость. Она заполнена небольшим количеством серозной жидкости, служит для свободы дыхательных движений лёгких, для меньшего количества повреждений, отсутствия трения о другие внутренние органы. На левом лёгком есть вырезка для сердца, которая так и называется: сердечная вырезка. И здесь находится сердце. Лёгкие выступают сверху над ключицей, над первым ребром приблизительно на 1, максимум на 1,5-2 см. Эта часть называется верхушка легкого. Внизу основание, которое прилежит к диафрагме, поэтому называется диафрагмальной поверхностью, с боков она выпуклая. Передний и задний края (места перехода одной поверхностей лёгких одна в другую) острые. В правом лёгком 3 доли (верхняя, средняя, нижняя), в левом 2: верхняя и нижняя.

Ворота лёгких – сюда входят бронхи, артерии, выходят вены. Теперь разберем, что входит в ворота лёгких, в порядке от верхнего к нижнему. В правое лёгкое входят бронх, артерия и две вены, в левое - артерия, бронх, две вены.

Сегменты лёгких: в правом 11, в левом 10. Сегменты делятся на дольки, имеющие конусовидное строение.

Лёгкое, в свою очередь, делится на доли, потом на сегменты, затем на дольки (около 50 ацинусов).

Респираторный эпителий альвеол делится на пневмоциты I типа (диффузия газов) и на пневмоциты II типа (выделяют сурфрактант для предотвращения слипания стенок альвеол)

33. Опишите бронхиальное дерево (схема)

Скелет бронхиол: сначала хрящевые полукольца (около 2/3 от полного кольца), потом остаются только фрагменты хрящевой ткани, в бронхиолах хрящевая ткань отсутствует. Ветвление бронхов в лёгких и ацинусы:

Главный бронх (левый и правый) -> долевые бронхи (3 в правом, 2 в левом) -> сегментарные бронхи (11 в правом, 10 в левом) -> после дихотомического ветвления выделяются субсегментарные бронхи -> … после 9-10 генераций (дихотомических делений) выделяют дольковые бронхи -> каждый делится на 7-8 концевых бронхиол ->|(конец бронхиального дерева, подводящего воздух к ацинусу, альвеолярному дереву, ветвлению каждой концевой бронхиолы, структурно-функциональной единице лёгкого) ->. Каждая концевая бронхиола делится на 1500 дыхательных ходов -> альвеолярные мешочки (10 000) -> альвеолы, которых 300-350 млн. в каждом лёгком.

34. Опишите альвеолярное дерево (схема). Что такое ацинус легкого?

35. Общий план строения сердца (вид спереди и вид сзади), перечислите околосердечные сосуды

Сердце (cor).

Весит 250-350 г, длина 9-14 см, ширина 5-8, толщина 6-8 см.

Верхушка обращена вниз, в сердце входят вены, выходят артерии. Находится в двустеночном мешке, перикарде, тонкая, плотная соединительнотканная оболочка. Наружный слой срастается с внутренними органами, внутри с тканью сердца. Образуется полость. Перикард защищает сердце и выделяет специальную жидкость для его увлажнения и уменьшения трения при сокращениях.

Строение стенок сердца: эпикард, миокард, эндокард (его выросты образуют клапаны)

Разрез сердца: два желудочка, 2 предсердия, между желудочками межжелудочковая перегородка, между предсердиями – межпредсердная перегородка. У новорожденного там отверстие, после рождения остается только овальная ямка, однако, сейчас стало нормой и небольшое отверстие (1-3 мм до смешения крови, если 3-5, то нужна операция).

Комментарий к картинке «Вид спереди»: Аорта: восходящая часть аорты, собственно дуга аорты, нисходящая часть аорты. От дуги отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная и подключичная артерии. Граница между желудочками и предсердиями сердца является венечная борозда (место для венечного синуса).

36. Внутренне строение сердца (опишите поступление крови в предсердия и выход крови из желудочков), фазы сердечного ритма

Процессы, происходящие в сердце:

(правая часть сердца) Через верхнюю и нижнюю полую вену кровь со всего тела попадает в правый желудочек, потом в лёгочный ствол -> в лёгкие

(левая часть) В левое предсердие обогащенная кислородом кровь попадает из четырёх лёгочных вен, из левого желудочка в аорту.

Три фазы сердечного цикла:

1. Систола предсердий (0,1 с) – желудочки расслаблены, полулунные клапаны закрыты, кровь нагнетается из предсердий в желудочки через открытые створчатые клапаны;

2. Систола желудочков (0,3 с) – полулунные и створчатые клапаны закрыты, давление в полостях желудочков растет, створчатые клапаны не пускают кровь обратно в предсердия, поэтому она устремляется в артерии через открывшиеся полулунные клапаны;

3. Общая диастола (0,4 с) – полулунные клапаны закрыты, кровь свободно поступает из вен в предсердия, а затем в желудочки через открытые створчатые клапаны.

37. Клапаны сердца (положение, строение, функции); проводящая система сердца

Предсердия и желудочки сердца соединены между собой отверстиями, которые перекрываются атриовентрикулярными створчатыми клапанами: слева двухстворчатым (митральным), справа – трехстворчатым. Клапаны открываются в сторону желудочков и пропускают кровь только в одном направлении – из предсердий в желудочки. Чтобы предотвратить их выворачивание в предсердия, клапаны удерживаются специальными сухожильными нитями, сухожильными хордами, которые прикрепляются к сосочковым мышцам. Эти мышцы являются выростами стенки желудочков и сокращаются вместе с ними, натягивая сухожильные нити и препятствуя обратному току крови, кровь давит на створки, не может их вывернуть. Полулунные клапаны – клапаны между желудочками и аортой, лёгочным стволом. Состоят из трёх кармашков, которые, наполняясь кровью., препятствуют её обратному току.

Иннервация сердца. Синусно-предсердный узел под эпикардом правого предсердия (в основании ушка – между нижней и верхней полыми венами). Предсердно-желудочковый – около трёхстворчатого клапана. Далее идет предсердно-желудочковый пучок Гиса, имеющий в составе две ножки. Далее – волокна Пуркинье. Они ритмично регулируют сокращения. Скопления нервных клеток в участках сердца дают свою генерацию импульсов, их регистрируют электродами.

1. Почки (положение и макроструктура)

 

Почки образуют, все остальные (мочеточники (ureter), мочевой пузырь (vesica urinaria), мочеиспускательный канал (urethra)) выводят мочу из организма.

Почки (ren) лежат позади брюшины (на слайде показано, что они перекрыты сзади складкой брюшины, прижаты к поясничной области) в специальном почечном ложе. Ложе образовано мышцами (сокращенный вариант): диафрагмой, мышцами поясницы, поперечной мышцей живота. Фиксируют почки крупные кровеносные сосуды (входит артерия, выходит вена), оболочки почек (капсулы), внутрибрюшным давлением. Каждая почка окружена двумя капсулами: фиброзная (внутренняя, состоит из фиброзной ткани) и наружная (состоит из жировой ткани, большой слой, на задней поверхности больше, выполняет защитную функцию от механических повреждений и переохлаждения). Каждая почка весит примерно 120-200 г, её длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина до 4 см. Расположены ниже или на уровне тела XI грудного позвонка и доходят до тела III поясничного позвонка, основная часть почки находится на уровне XII ребра. В норме левая почка лежит выше, чем правая.

Макроструктура почки (контрольный вопрос).

Почечные ворота – то место, где в почку входят сосуды, выходят сосуды, выходит мочеточник. В почку через них входят: почечная артерия (фиксация почки). Выходят: почечная вена, мочеточник. По периферии почку покрывает довольно тонкий слой коркового вещества (4-7 мм). Оно даётся в глубь почки, между слоями мозгового вещества, эти вдавления – почечные столбы. Ближе к центру почки в виде пирамид находится мозговое вещество почки, представлено пирамидами (7-10 шт.). Строение пирамид. Каждая пирамида вместе с прилежащим участком коркового вещества образует долю, т.е. 1 доля почки – 1 пирамида с прилежащим участком коркового вещества. У каждой пирамиды есть основание пирамиды (более широкая часть), которое обращено наружу, в сторону, латерально. Ближе к центру почки – верхушка пирамиды (почечный сосочек), на которой находится решетчатое поле, из множества отверстий которого из почечных сосочков дальше, в малую почечную чашку, проникает моча. Потом несколько малых чашек (2-3) объединяются в большую почечную чашку, а большие почечные чашки (часто 2-3) объединяются в общую лоханку. Из лоханки после сужения выходят в мочеточник (уже вторичная моча). (Ответом на вопрос может быть просто описание или схема, или и то и другое, как хотите.)

 

1. Функции почек, понятия первичной и вторичной мочи

 

Функции почек:

1. Удаление конечных продуктов обмена веществ (или образование и выведение мочи)

2. Поддержание гомеостаза

3. Синтез гормона. Эндокриноциты (юкстагломерулярный аппарат – знать не обязательно) вырабатывают гормоны, в частности сосудосуживающие, повышающие артериальное давление, а другие – почечный эритропоэтин (стимуляция кроветворения, стимулируют эритропоэз)

4. Простагландиновый аппарат - вырабатывает простогландины, снижающие артериальное давление (простогландины – биологически активные вещества, которые вырабатываются почти во всех тканях и органах, выполняют разные функции (>20+внутреннее деление))

То есть почки участвуют в регуляции водно-солевого обмена, водно-щелочного состояния и, благодаря простогландинам, артериального давления.

Микроструктура почки. Морфологически функциональной единицей структуры почки является нефрон. Нефрон – почечное тельце и каналец (раньше его представляли несколько канальцев, теперь один, его длина у одного нефрона 50-55 мм, длина всех канальцев в двух почках – 100 км). В каждой почке 1 млн. нефронов.

Схема. Помните, в почку через почечные ворота входила артерия, она ветвится на множество мелких артерий, самая мелкая (приносящая артериола) через сеть мелких капилляров, охватывая двухстенный бокал, капсула Шумлянского-Боумена (или наоборот), переходит в выносящую артериолу. Клубочек капилляров и капсула – почечное тельце. Это почечное тельце в корковом слое почки. В нём происходит ультрафильтрация крови, и жидкая часть крови (вода и большая часть микроэлементов, кроме белковой фракции) поступает через стенки капсулы в проксимальную часть извитого канальца (= извитой каналец первого порядка - устаревшее). Это первичная моча. Потом проксимальная часть извитого канальца шпилькой опускается в мозговое вещество. Это шпилька – петля Генле. После петли идет дистальный извитой каналец, поднимается в корковое вещество почки. Потом переходит в собирательную трубочку, которая снова опускается в мозговое вещество почки и открывается на почечном сосочке. В канальце до трубочки происходит образование вторичной мочи, то есть обратное всасывание в кровь всех необходимых организму веществ. Выносящая артериола вновь разветвляется на множество капилляров, оплетает все структуры, разветвления заканчиваются венулами. Они объединяются в более и более крупные вены и, в конечном итоге, входят в почечную вену и нижнюю полую вену. Здесь, в нормальной кровеносной сети, где разветвляются артериолами, а заканчиваются венулами, и происходит обратное всасывание в кровь необходимых ему веществ.

Из крови в просвет капсулы поступает жидкость и вещества, образующие первичную мочу, которая характеризуется низким осмотическим давлением и большим суточным объемом (до 100-150 литров в сутки). Первичная моча подлежит дальнейшему концентрированию и удалению из неё полезных веществ. Полученный сконцентрированный остаток – вторичная моча.
Вторичная моча – жидкость, образующаяся в почках после удаления из первичной избытков воды, ценных для организма минеральных солей и органических веществ. Именно вторичная моча собирается в мочеточники, затем в мочевой пузырь и выводится в окружающую среду. Объем вторичной мочи в организме человека составляет 1,5-2 литра в сутки.

 

1. Строение нефрона (схема)
2. Мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (у мужчин, у женщин)

 

Мочеточник (длина 30-35 см, ширина 6-8 мм). В мочеточнике различают три части: брюшная, тазовая, внутристеночная часть (уже в стенке мочевого пузыря).

Мочевой пузырь. Различают верхушку мочевого пузыря, тело мочевого пузыря, дно мочевого пузыря. В области дна впадают мочеточниковые отверстия. Размер в среднем 500 мл (250-750). После дна есть шейка мочевого пузыря, в её области есть внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, вокруг него есть внутренний сфинктер мочеиспускательного канала (из гладкой мускулатуры, непроизвольный). Так как на слайде представлен мочевой пузырь мужчины, мочеиспускательный канал проходит в предстательной железе. Мочевой пузырь подвешен, фиксирован в полости малого таза на срединной пупочной связке.

Мочеиспускательный канал отличается у мужчин (длиннее и немного уже, 16-22 см, различают три части уретры: предстательная, перепончатая (самая короткая, через мочеполовую диафрагму), губчатая (самая длинная, проходит в губчатом теле полового члена), заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала, окруженное поперечно-полосатой мускулатурой, сфинктером - произвольный) и женщин (3-5 см, по диаметру немного шире, заканчивается в области больших и малых половых губ наружным отверстием мочеиспускательного канала, окруженного сфинктером).

 

1. Строение и функции яичников, стадии развития фолликулов

 

Яичник (2) – женская половая железа, один из основных женских половых органов. Вес 5 - 8 г, длина 3-5 см, ширина 1,5 – 3 см, толщина 1 – 2 см. Яичник подвешен к матке на собственной связке яичника. Матка, яичник, маточные трубы покрыты широкой связкой матки – двойная складка брюшины (из двух листков). Есть круглая связка матки – фиксирует матку в области лобного сочленения. Яичник несёт двойную функцию – экзокринная железа (яйцеклетка) и эндокринная железа (женские половые гормоны: эстрогены, прогестерона).