Ескерту: K plus – А-2-1
| ЖҚА: эритроциттер 4,3х1012/л гемоглобин 134 г/л, ТК 0,94, лейкоциттер5,6х109/л, с/я 62%, т/я – 6%, эозинофилдер 3%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ17 мм/с. | ЖЗА: мөлшері 100,0 мл, салыстырмалы тығыздығы – 1022, түсі – сары, лейкоциттер – 2-3 к/а. |
| СРБ +, АСЛО 1:250 |
Эхокардиографиялық зерттеу
картасы
Аты – жөні___ ___ С_____________
____________________________________________
Жасы 26 ______________________________________________________________
Митральді қақпақша____ митральді тесіктің аумағы -4 см2 ____________
Қолқа негізі - 1,5 см ______________________________________________
Қолқа қапақшасы - қолқа қақпақшасының жармаларының және қолқа түбірінің айқын кальцинозы, қолқа жағына қарай қақпақша жармаларының систолалық иілуі
Үш жармалы қақпақша_____________________________________________
_____________
Өкпе артериясы 2,0 ______ қысымы = 25 мм.сб.б. ______________________________
Сол жүрекше. Диастолада өлшемі_ 3,1 __________________________________________
Оң қарынша. Диастолада қуыстың өлшемі 1,8 см _________________________
Сол қарынша. СДӨ (КДР) 5,2 см ____________________________________
ССӨ (КСР) 4,3 см ________________________________________________
Систолалық көлем 23мл __________________________________________________
Айдау фракциясы 58% ______________________________________________________
Диастолада артқы қабырғасының өлшемі 1,4-1,6 _______________________________________
Қарыншааралық перде 1,6-1,8 _________________________________________
Орытынды:қолқа жағына қарай қақпақша жармаларының систолалық иілуі,қолқа қақпақшасының жармаларының және қолқа түбірінің айқын кальцинозы.Сол қарыншаның миокардының айқын гипертрофиясы, қарыншааралық перденің және сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдауы.
Кеуде ағзаларының рентгенографиясы
ЭКГ
Кеуде ағзаларының рентгеногр
«Қолқа тармағының стенозы»
клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
| № | Жауаптар эталоны | |
| Шағымдарды жинау Барлық қажетті сұрақтар қойылды ма? | Кезеңді және жүйелі түрде жүргізілді Барлық шағымдар негізгі және қосымша сұрақтармен нақтыланды. Ревматологиялық анамнез | |
| Физикальді зерттеу - қарау | Жүйелі және дұрыс орындалды. ЖСЖ және АҚ анықталды | |
| Жүрек түрткісін пальпациялау | Жүрек түрткісінің өзгерісі анықталды | |
| Аускультация | Мойын тамырларына берілетін оң жақтан 2 қабырға аралықта систолалық шу анықталды | |
| Қолқа тармағының стенозының болуын негіздеу | Систолалық шу барлық нүктелерде естіледі, бірақ қолқада басым, қатты дөрекі, мойын тамырларына беріледі – сипаты функциональді емес органикалық | |
| Алдын-ала қойылған диагнозды құру | ЖСРА. Қолқа тармағының стенозы. СЖЖ ІІА, ФК3 NYHA бойынша. ГКМП? | |
| Салыстырмалы диагнозды негіздеу – ГКМП жоққа шығару | ГКМП – шуыл органикалық, тамырларға таралады, науқастың жасы және оның анамнезі СЖРА диагнозына сәйкес келеді. Бірақ ГКМП жоққа шығару үшін ЭхоКГ жасау керек | |
| Зерттеу жоспарын тағайындау | ЭКГ, ЭхоКГ, кеуде ағзаларының Р-граммасы, ЖҚА, ЖЗА, БхҚА – скрининнгтің негізгі міндеті – глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, липидті спектр; АСЛ-О, СРБ | |
| ЭКГ - интерпретациялау | ЖЭО солға ығысқан, СҚ гипертрофиясы, систолалық жүктеме, Т теріс | |
| Р-грамманы интерпретациялау | Жүрек көлеңкесінің конфигурациясы «Аортальді»(«отырған үйрек») – СҚ гипертрофиясы | |
| ЖҚА, СРБ, АСЛ-О интерпретациялау | Шамалы ЭТЖ жылдамдауы АСЛ-О титрі жоғарлаған | |
| ЭхоКГ интерпретациялау | Суреті қалыптасқан жүрек ақауына сәйкес келеді – қолқа тармағының тарылуы. Гипертрофиялық кардиомиопатия жоққа шығарылды | |
| Қорытынды диагнозды негіздеу | ЖСРА. Қолқа тармағының стенозы(қолқалық стеноз). СЖЖ ІІА, ФК3 NYHA бойынша | |
| Кардиохирург кеңесіннің қажеттілігін негіздеу | Науқаста синкопе, объективті гемодинамика бұзылыстары және қан айналым жетіспеушілігінің белгілерінің болуы хирургиялық емді қажет етеді – қолқа қақпақшасын протездеу | |
| Науқасты операцияға дайындау бойынша шаралар жоспары | Антибактериальді, қабынуға қарсы, кардиометаболикалық терапия | |
| Науқаспен оптимальді қатынасты орнату және қобалжуды басу | Оптимальді қатынас орнатылды Коммуникациясы нәтижелі. Науқас сеніммен қарайды. Дәрігердің барлық сұрақтарына жауап алынды. |
Қайта өңдеуші: №1 терапия бойынша интернатура және резидентура кафедрасының м.ғ.д., профессорНургалиева Г.К..
№1 терапия бойынша интернатура және резидентура кафедра мәжілісінде талқыланған және бекітілген (28 желтоқсан 2015, хаттама №6)
Ішкі аурулар бойынша оқу бағдарламары комитетінің мәжілісінде талқыланған және бекітілген (21 қантар 2016, хаттама №5)
Бөлім меңгерушісі, профессор Беркинбаев С.Ф.
