Лекции.Орг


Поиск:




Способность поддерживать безопасную больничную среду

СЕСТРИНСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

(по практике для получения первичных профессиональных навыков)

 

ФИО студента:______________________

___________________________________

Курс_____группа_____бригада________

Отделение__________________________

Дата практики_______________________

 

«Защищена»

Дата: ___________________20____г.

Преподаватель:_________________

______________________________


 

Лист сестринской оценки состояния пациента

 

Отделение _________________________________

 

Палата_____________________________________________

 

Ф.И.О. пациента___________ возраст ________

 

Домашний адрес____________________________________________

Врачебный диагноз ___________________________________________

 

Дата и время поступления в отделение_________________________

 

Масса тела _______ рост _________

 

Аллергия □ ДаНет На лекарства: На пищу: Другие аллергены: Замечания:

Состояние при поступлении__________________________

 

Потребность в нормальном дыхании

Имеются ли проблемы с органами дыхания □ Да □ Нет Замечания:
Одышка □ Да □ Нет Замечания:
Число дыханий в мин. Частота пульса ____в мин   Пульс: □ регулярный □ нерегулярный АДмм. рт. ст.   Замечания:  
Цвет: Теплота: Чувствительность конечностей: Замечания:
Является ли курильщиком □ ДаНет Замечания:  
Кашель □ Да □ Нет Замечания:
Требуется кислород □ ДаНет Замечания:  
Требуется ли специальное положение в постели□ ДаНет Замечания:    

 

Потребность в адекватном питании и питье

Хороший ли аппетит □ ДаНет Замечания:
Нужно ли обращаться к диетологу □ ДаНет Замечания:  
Требуется ли специальный совет по диете □ ДаНет Замечания:
Болеет ли пациент сахарным диабетом □ Да □ Нет Если да, то как регулирует заболевание: Замечания:
Пьет ли достаточно жидкости ДаНет Замечания: Ограничение жидкости □ ДаНет Замечания: Пьет жидкости много □ ДаНет Замечания:
Водный баланс □ положительный □ ДаНет □ отрицательныйДаНет □ не определялсяДаНет Замечания:    
Употребление алкоголя □ ДаНет Замечания:  
Имеются ли зубы верх низ полностью□ ДаНет Замечания:  
Имеются ли съемные зубные протезы верх низ полностью□ ДаНет Замечания:  

 

Потребность в физиологических отправлениях

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) Замечания:  
Функционирование кишечника (регулярность) Замечания:    
Используются легкие слабительные средства □ Да □ Нет Замечания:
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, цистостома, уростома) □ Да □ Нет Замечания:
Постоянный катетер □ Да □ Нет Замечания:
Недержание мочи □ Да □ Нет Замечания:
Недержание кала □ Да □ Нет Замечания:

Потребность в движении

Зависимость: □ полностью □ частично □ независим Замечания:
Применяются ли приспособления при ходьбе □ Да □ Нет Замечания:
Существуют ли сложности приходьбе □ Да □ Нет Замечания:
Как далеко может ходить пешком Замечания:
Передвижение □ с помощью 2х чел-к □ с помощью 1ого чел-ка □ без посторонней помощи Замечания:
Ходьба пешком □ с помощью 2х чел-к □ с помощью 1ого чел-ка □ без посторонней помощи Замечания:

Потребность в сне, отдыхе

Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь) Замечания:
Спит □ в кровати □ в кресле Замечания:
Число подушек Замечание:
Нуждается в отдыхе в кровати в течение дня □ Да □ Нет Замечание:
Трудности Замечания:

Способность одеваться, раздеваться, выбрать одежду, личная гигиена

Способен одеваться и раздеваться самостоятельно □ Да □ Нет Замечания:
Зависимость при одевании и раздевании □ Да □ Нет Замечания:
Пользуется ли помощью в обычных условиях □ Да □ Нет Замечания:
Заботится ли о своей внешности в обычных условиях □ Да □ Нет Замечания:
Способность выполнять самостоятельно □ Да □ Нет Мытье всего тела _____________________ Ухаживать за полостью рта □ Да □ Нет Замечания:
Состояние кожи: Замечания:
Провести оценку риска пролежней: Замечания:
Имеется ли давление на костные выступы □ Да □ Нет Замечания:

Способность поддерживать нормальную температуру тела

Температура тела в момент обследования □ повышена □ понижена □ нормальная Замечания:

Способность поддерживать безопасную больничную среду

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность □ Да □ Нет Замечания:
Имеется ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки □ Да □ Нет Замечания:
Имеется ли трудности в понимании □ Да □ Нет Замечания:
Ориентирован ли в пространстве и времени □ Да □ Нет Замечания:
При необходимости провести оценку риска падения: Замечания:

Труд и отдых

Трудоспособность сохранена □ Да □ Нет Замечания
Есть потребность работать □ Да □ Нет Замечания:
Приносит ли работа удовлетворение □ Да □ Нет Замечания:
Увлечения Замечания
Есть ли возможность реализовать свое увлечение □ Да □ Нет Замечания:

Возможность общения.

Разговорный язык: Замечания:
Имеется ли трудности при общении □ Да □ Нет Замечания:
Имеется ли трудности слухом □ Да □ Нет Замечания:
Нужен ли слуховой аппарат □ Да □ Нет Замечания:
Есть ли нарушения зрения □ Да □ Нет Замечания:

Подпись сестры ___________________________

Дата проведения первичной оценки.


 



<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Основной Закон РФ закрепляет политическое устройство страны, угодное Западу | Разновидности основных методов
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-09-06; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 203 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Люди избавились бы от половины своих неприятностей, если бы договорились о значении слов. © Рене Декарт
==> читать все изречения...

1017 - | 835 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.