Солнечный удар, солнечные ожоги, переохлаждение

Раздел №5. Первая медицинская помощь в походных условиях

При легких травмах можно не вызывать «скорую помощь», а после оказания первой помощи при необходимости пострадавший может самостоятельно или с сопровождающим добраться до ближайшего травматологического пункта. При тяжелых травмах, ожогах, отравлениях, внезапных заболеваниях, а также в тех случаях, когда нет полной уверенности в том, что состояние пострадавшего не требует экстренной медицинской помощи, следует немедленно вызвать «скорую помощь». До ее прибытия пострадавшему надо оказать первую помощь доступными вам средствами.

Несчастные случаи и внезапные заболевания чаще всего происходят в условиях, когда рядом нет ни врачей, ни лекарств, ни бинтов. То, что сделано или не сделано до прибытия «скорой помощи», часто определяет исход лечения. Основные правила оказания первой помощи должен усвоить каждый.

Ø Сохраняйте спокойствие! Не делайте необдуманных поступков – ошибки при оказании первой помощи могут оказаться роковыми.

Ø Разберитесь что произошло. Убедитесь, что ни вам, ни пострадавшему не угрожает прямая опасность.

Ø Устраните причину несчастного случая.

Ø Начните с главного, т.е. устраните главную опасность для жизни и здоровья.

Ø Вызовите врача. После серьезной травмы или приступа болезни, даже если «все прошло», обязательно обратитесь к врачу.

Ø Не навреди. Нет такого средства, к которому можно было бы прибегнуть во всех случаях. Если не знаете точно, что нужно делать, не делайте ничего. Торопитесь медленно.

Ø Помогайте человеку, а не ноге. Успокойте пострадавшего, разговаривайте с ним, объясняйте, что вы будете делать.

Ø Будьте готовы. Не теряйте головы, если рядом с вами произойдет несчастный случай: от ваших действий при оказании первой помощи может зависеть здоровье и даже жизнь пострадавшего.

Протертости, ушибы, переломы, вывихи, порезы и раны.

Потертости, мозоли, ссадины.

Почувствовав неудобство, немедленно устраните причину. Частое мытье ног, сухие чистые носки, нетугая шнуровка, просторная и удобная одежда и обувь уберегут вас от потертостей. Если рана все же возникла, вымойте пораженное место с мылом, обработайте спиртом, зеленкой, прикройте марлевым тампоном, закрепленным лейкопластырем, или повязкой. Вскрывшиеся пузыри прижгите йодом. Ранка от пузыря заживает медленней, поэтому ее обрабатывают ежедневно. Заживлению помогают пенициллиновая мазь, вазелин или чисто вымытый лист подорожника.

Ушибы

При ушибе наблюдается повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлияние в ткани, но целостность кожных покровов не нарушается. Кровь, пропитывающая мягкие ткани, образует кровоподтек, кровь, излившаяся из сосуда в большом количестве и скопившаяся в тканях - кровяную опухоль, или гематому.

Признаки ушиба: боль, припухлость ушибленного места, нарушение функции, кровоизлияние в ткани. Боли особенно выражены сразу после ушиба, когда нарастает кровоизлияние и сдавливание излившейся кровью чувствительных нервных окончаний. Припухлость в месте ушиба не всегда отчетливо выражена; чтобы обнаружить ее, нужно осматривать одновременно симметричные области поврежденной и неповрежденной стороны (обе руки, ноги и т.п.). Кровоизлияние в месте ушиба видно только в том случае, когда оно расположено под кожей; если кровоизлияние расположено в глубоко лежащих тканях, окраска кожи в месте ушиба в первое время неизменна.

Что делать!

1. На область ушиба накладывают холодную примочку или на давящую повязку кладут пузырь со льдом, грелку с холодной водой, бутылку со снегом, кусочками льда или холодной водой. При наличии на месте ушиба ссадин примочки делать не следует.

2. Ссадину смазывают йодом, на место ушиба накладывают стерильную давящую повязку, а на нее кладут пузырь со льдом.

3. Ушибленной части тела создают покой: руку подвешивают на косынке; при значительном ушибе ноги запрещают ходить, придают ноге приподнятое положение.

4. Для ускорения рассасывания кровоизлияния через 2-3 суток после ушиба применяют тепло (согревающий компресс, теплые ванны) и массаж. В более ранние сроки эти процедуры применять нельзя, так как они могут усилить кровоизлияние.

Вывихи

- смещение суставных поверхностей костей за пределы естественных границ – обычно происходит после падения, удара, толчка и т.д. В суставе возникает резкая боль, его форма меняется, движения в нем ограничены, болезненны или невозможны. Вывих может сопровождаться повреждением кожи, рана от удара может дойти до разорванного сустава – открытый вывих.

Что делать!

При открытом вывихе, ране или ссадине на вывихнутом суставе вначале обработайте рану и наложите стерильную повязку.

1. Обездвижьте поврежденный сустав и два здоровых – выше и ниже вывихнутого.

2. Приложите к суставу холод.

3. Дайте пострадавшему обезболивающее.

4. В зависимости от тяжести травмы пешком, на любом подходящем транспорте или машине «скорой помощи» доставьте пострадавшего в ближайший травматологический пункт, больницу.

При вывихе нельзя!

1. Самостоятельно ставить диагноз и принимать решение о характере травмы.

2. Самостоятельно пытаться вправить вывих.

3. Применять согревающие компрессы.

Переломы

Делятся на открытые, при которых отломки кости прорывают кожу, и закрытые. Если кость сломалась полностью – это полный перелом, если же надломилась и треснула – неполный. При переломе на месте травмы появляется резкая боль, пострадавший не может двигать конечностью. Ограничение движений проявляется сразу, а не развивается постепенно. Форма конечности нарушается, она может выглядеть короче, чем здоровая. В месте перелома появляется необычная подвижность. Как правило, все выше перечисленное, сопровождается обширным кровоизлиянием в окружающие ткани, при этом наблюдается побледнение, похолодание конечностей, нарушается чувствительность кожи.

Что делать!

1. Остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку.

2. До приезда «скорой» тепло укутать конечность, чтобы поддержать в ней кровообращение.

3. Если требуется – раздеть пострадавшего (разрезать одежду). Последовательность: сначала снимают одежду со здоровой стороны затем со стороны перелома.

4. Для профилактики шока больного тело укутывают.

5. Можно дать пострадавшему немного водки, вина, горячего кофе или чая, 1-2 таблетки обезболивающего.

При переломе нельзя!

Пытаться самостоятельно сопоставить отломки кости, выпрямить искривленную конечность, вправить торчащую наружу кость.

Раны

Бывают резаные, колотые, рубленные, укушенные, ушибленные, огнестрельные и т.д.

Важно!

Если нож (шило, осколок стекла и т.п.) остался в ране, НЕЛЬЗЯ вынимать его! Возможно, он затыкает перерезанные сосуды и ослабляет внутреннее кровотечение. Даже с ножом в сердце пострадавший может иногда остаться в живых.

Что делать!

1. Остановите кровотечение, прижав к ране (порезу) кусочек чистой ткани.

2. Протрите кожу вокруг раны любым дезинфицирующим средством (йод, зеленка и т.д.), старайтесь удалить с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю.

3. Промойте рану перекисью водорода.

4. Стяните края раны и плотно забинтуйте или заклейте бактерицидным пластырем.

При ранах нельзя!

1. Удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны.

2. Промывать рану водой, накладывать на нее вату – это способствует развитию инфекции.

3. Лить в рану йод, спирт и другие прожигающие жидкости. Это убьет живые клетки, усилит нагноение и помешает заживлению.

4. Накладывать на раны, даже небольшие, повязки с противовоспалительными мазями.

5. Иногда в рану могут впадать внутренние органы или сухожилия. При обработке такой раны нельзя пытаться вправить выпавшие органы на место – этим вы только навредите. Повязку накладывают поверх выпавших органов.

Солнечный удар, солнечные ожоги, переохлаждение.

Солнечный удар

Солнечный удар возникает при длительном пребывании без головного убора (панамы, сомбреро и т.д.) под прямыми лучами солнца. У получившего солнечный удар появляются шум в ушах, головная боль, тошнота, иногда возникают рвота, головокружение.
Часто вместе с солнечным ударом человек получает и ожоги кожи 1-2-й степени.

Что делать!

1. Пострадавшего необходимо быстро перенести в прохладное помещение или в тень, положить на спину, подложить под голову подушку или сложенное одеяло, освободить от мешающей нормальному дыханию одежды.

2. Пострадавшему дают пить холодную воду, на голову накладывают компресс из смоченного в холодной воде полотенца или салфетки, протирают тело холодной водой.

3. При необходимости - делают искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

Солнечный ожог

По своему течению солнечные ожоги похожи на термические. Проявляются они через покраснение кожи и боль. Иногда к покраснению и боли присоединяются волдыри, происходит обезвоживание организма, начинается лихорадка.

Кроме этого, ожоги могут сопровождаться отёками, а обширные ожоги лица и шеи могут привести к затруднению дыхания.

Обширные ожоги на руках или ногах (особенно ступнях) также приводят к отёкам, что вызывает нарушение кровотока. Наступает онемение конечностей, нарушение чувствительности. Отечные руки и ноги покалывает.

Что делать!

1. Перейдите в прохладное помещение или в тень.

2. Проверьте, нет ли волдырей. Образование волдырей указывает на то, что кожа сильно повреждена и возможны серьезные осложнения. Если волдырями поражены обширные участки кожи, например, рука или живот, нужно немедленно обратиться к врачу.

3. Чтобы уменьшить боль, примите холодный душ или ванну.

4. Обработайте поврежденный участок кожи соком алоэ или другим охлаждающим веществом.

5. Для уменьшения боли от ожога можно использовать болеутоляющие средства, которые отпускаются без рецепта, например, ибупрофен или анальгин.

При солнечном ожоге нельзя!

Обрабатывать ожог сливочным или растительным маслом!

Ожоги

Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки (покровные ткани) высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д.
Термические ожоги - тяжёлые повреждения, приводящие в некоторых случаях к инвалидности и даже к смерти. Они могут наблюдаться на производстве, но гораздо чаще мы сталкиваемся с бытовыми поражениями.

Тяжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения тканей. Даже местное поражение покровных тканей может вызвать серьёзные нарушения в различных системах жизнеобеспечения организма и стать причиной ожоговой болезни, в частности, её первой стадии - ожогового шока.

Что делать!

При оказании первой помощи при ожоге обработки ожоговой поверхности не проводят.

1. Накладывают асептическую повязку или специальную противоожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками.

2. При лёгких ожогах, лечение которых может быть амбулаторным, после предварительного обезболивания (1-2 мл 1% раствора промедола) выполняют туалет ожоговой раны: кожу вокруг ожога протирают 0,25% или 0,5% раствором нашатырного спирта, тёплой мыльной водой или раствором антисептика, после чего обрабатывают спиртом или раствором йодоната. Далее протирают тампоном, смоченным раствором антисептика (фурациллин 1:5000, хлорацил, риванола), затем 0,25% раствором новокаина и осторожно снимают посторонние наслоения, инородные тела, обрывки поверхностного слоя кожи.

3. Целые пузыри не удаляют. Очень напряжённые пузыри подсекают у основания.
Далее ожоговые поверхности, за исключением поражения лица и промежности, лечат закрытым методом. При поверхностных ожогах до 30% площади поверхности тела можно использовать повязки с нежирными кремами, мазями Вишневского, синтомициновой эмульсией, растворами фурациллина, хлорацила, антибиотиками на 0,5% растворе новокаина (мономицин, канамицин, полимиксин и т.д.).

4. Ожоги I степени заживают за 3-4 дня, II степени - в большинстве случаев за 10-14 дней, если нет нагноения. При нагноении повязки меняют через 6-8 дней, отмачивая их в слабом растворе марганцовокислого калия.

5. При ожогах лица, шеи, промежности II степени повязки не накладывают.
После туалета ран их поверхность 2-4 раза в день обильно смазывают вазелиновым маслом, синтомициновой или стрептоцидной эмульсиями. При этом образуются ожоговые струпья коричневатого цвета, которые следует удалять только после их полного отторжения. Ожоги лица II степени обычно заживают в течение 12 суток.

Переохлаждение

Воздействие холода на всю поверхность тела, когда его температура падает ниже 35°, вызывает общее охлаждение организма. Длительное действие низких температур может привести к замерзанию, при этом функции организма угнетаются, вплоть до их полного угасания. Человек погибает, когда температура его тела снижается до 17-25°.
Организм становится менее устойчив к охлаждению при голодании, значительном утомлении, алкогольном опьянении, попадании в холодную воду, а также после травм, кровопотери. Замечено, что переохлаждение наступает быстрее у стариков и детей. Повышенная влажность воздуха, сильный ветер, особенно если человек одет в легкую, тесную или промокшую одежду, способствуют холодовой травме.

Признаки переохлаждения. Начало общего охлаждения имеет характерные признаки возбуждение, озноб, синюшность губ, бледность и похолодание кожных покровов, "гусиная кожа", одышка, учащение пульса. Затем появляются усталость, скованность, сонливость, безразличие, общая слабость, человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Если охлаждение продолжается, то наступает обморочное состояние, пострадавший теряет сознание, у него может остановиться дыхание и сердце. Особенно быстро охлаждается человек, попав в холодную воду. Например, при температуре воды плюс 15° он может выжить не более 6 часов.

Что делать!

1. Перенесите пострадавшего в безветренное место, а еще лучше - в помещение с комнатной температурой и хорошо укройте одеялом, шубой, тулупом.

2. Если одежда мокрая, обязательно снимите ее и замените сухой.

3. Обеспечьте пострадавшему покой, не разрешайте двигаться.

4. Очень важно контролировать пульс и дыхание. Если дыхание остановилось, немедленно начинайте делать искусственное дыхание.

5. Когда пострадавший в сознании, то его следует напоить горячим сладким чаем, кофе или молоком.

При переохлаждении нельзя!

1. Давать алкогольные напитки!

2. Пытаться быстро согреть пострадавшего. Обкладывание горячими грелками, горячий душ, погружение в теплую ванну, интенсивное растирание могут оказаться гибельными. При этом согреваются прежде всего поверхностные покровы, а прогревание глубже лежащих слоев тканей происходит очень медленно. Возникающий перепад температур в тканях препятствует восстановлению кровотока, и поверхностные покровы, не получая питания, погибают - развивается некроз (омертвение) тканей. Кроме того, при быстром согревании происходит перераспределение холодной крови с периферических участков тела к центральной зоне, имеющей более высокую температуру. Дальнейшее ее охлаждение может привести к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы.

Пищевое отравление

Причиной пищевых отравлений является в большинстве случаев бактериальное загрязнение продуктов при их приготовлении, хранении, транспортировке. Они вызываются такими микроорганизмами, как сальмонеллы, стафилококки, кишечная палочка и палочка ботулизма.

Пищевые отравления в основном сопровождаются тошнотой, рвотой, поносом, болями в области желудка и кишечника.

Болезнь длится 2-5 дней, затем, почти во всех случаях, наступает самоизлечение.

Что делать!

Пострадавшему от пищевого отравления рекомендуется покой, большое количество жидкости, постельный режим и голодание. Потребление пищи обычно вызывает ухудшение общего состояния.