Стерилизация шовного материала

В качестве шовного материала применяются нити искусст­венного или естественного происхождения. Например, шелк, капрон, лав­сан, хлопчатобумажная нить, полиэстэр, конский волос и др.

Хирург использует различные свойства нитей: прочность, свойство рассасываться со временем, (можно подобрать нити, способные рассосаться как за пару недель, так и за пару месяцев). Иногда самое важное то, чтобы нить не вызвала отри­цательную реакцию со стороны окружающих тканей или не скользила и образовы­вала более прочные узлы.

Есть шовный материал с пролонгированным действием. Он получается путем специальной обработки нитей шелка, капрона, лавсана насыщенным спиртовым раствором антибиотика, который закрепляется в нити полимерной оболочкой, которая и сама имеет антибактериальные свойства. Такие нити создают концентрацию антибиотика по линии шва. Эффект сохраняется 7-8 дней.

Операционная сестра должна не только приготовить для опе­рации нужный материал, но и уметь сделать его стерильным. Также важно, чтобы сестра знала, какие нити способны рассосаться (оксци­лон и др.) и подавала их для наложения внутренних швов, а какие не спо­собны (шелк, капрон, лавсан и др.) и подавала их для наружных (кож­ных) швов. Следует обратить внимание, что нет прямой зависимости между происхождением нити и способностью к рассасыванию, напри­мер, оксцилон является искусственной нитью.

В зависимости от толщины нити весь шовный материал раз­личается по номерам, от самой толстой нити - № 10 до самой тонкой - № 0. Для микрохирургических операций тоже есть 10 номеров нитей, но все они тоньше нулевого номера.

Лучшим способом стерилизации шовного материала является заводские способы - это лучевая стерилизация гамма-лучами или газовыми смесями. Способы при­меняется как для нитей естественного происхождения, так и для искусствен­ных нитей.

Шовный материал упаковывается в стеклянные ампулы или в герметичные маленькие контейнеры. Внутри контейнеров и ам­пул - антисептический раствор. Гамма-лучами или газовыми смесями обрабатывают упаковки с нитями. Перед подачей в операционную ампулы помещают на час в спиртосодержащий рас­твор, чтобы вскрыть упаковку в стерильных условиях операционной.

Шелк, капрон и лавсан можно стерилизовать в условиях ста­ционара. Лучше всего методом автоклавирования при 2 атм 20 минут. Хранить потом в стерильном полотенце и стерильном биксе. Если нити не ис­пользованы, то повторно не автоклавировать!

Можно применить для стерилизации шелка, капрона и лав­сана химический метод: сначала выдержать нити 15 минут в перво­муре 4,8%, потом последовательно в двух стерильных растворах NaCl 0,9% по 5 минут в каждом. Хранить в стерильном полотенце и стерильном биксе.

Стерилизация других имплантантов зависит от материала их изготовления (кипячение, автоклавирование, сухожаровая и хи­мическая обработка). Особым образом обрабатываются трансплантанты из живых тканей.

Контроль стерильности

Контроль стерильности осуществляется прямыми и непрямыми методами. Прямой метод – бактериологический, когда берется мазок с контролируемого предмета и делается посев на питательную среду. Метод выявляет наличие или отсутствие микробов, используется для контроля за СЭР в ЛПУ.

Современные непрямые методы контроля – это термовременные индикаторы: ИТПС и ИТСВ. Они однократного применения и предназначены для оперативного визуального контроля в паровых и воздушных стерилизаторах температурного режима работы. Индикаторы представляют собой самоклеющуюся пленку с нанесенным пятном термовременного индикатора, изменяющего свой цвет после прохождения заданного режима.

Преимущества термоиндикаторов:

- удобство использования,

- универсальность (размещать можно на внутренней и внешней стороне биксов, пакетов и пр.)

- сохраняются клеящие свойства (для вклеивания в журнал стерилизации)

- экологичность, срок годности до 2 лет.

Таблица 1.1.1.