Кожа -образует внешний покров организма, площадь которого у взрослого – 1,5 – 2 кв.м. С подлежащими частями организма соединяется слоем жировой ткани – подкожная клетчатка (гиподерма). Толщина кожи варьирует от 0,5 до 5 мм.
Ф-ИИ:
· Защитная
· Учавствует в водносолевом и тепловом обменах
· Синтез витамина Dпод действием УФ-лучей.
· Депо крови
· Рецепция
· Участие в иммунных реакциях (распознает антиген).
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: развиваются у зародыша на 7-8 неделе из молочных линий (уплотнения эпидермиса). Из них формируются молочные точки, из которых в мезенхиму врастают эпителиальные тяжи, формирующие зачатки молочных желез.
СТРОЕНИЕ: 15-20 отдельных железок, разделенных прослойками соединительной и жировой ткани. Сложные альвеолярные, выводные протоки открываются на вершине соска. Выводные протоки переходят в молочные синусы (накапливают молоко). В молочные синусы впадают многочисленные ветвящиеся молочные протоки, заканчивающиеся до наступления периода лактации альвеолярными молочными ходами, которые во время беременности дают начало многочисленным альвеолам. Молочные синусы открываются на вершине соска, представляющего собой утолщение кожи. Половое созревание стимулирует формирование выводных протоков.
Гормональная регуляция: эстрагены, соматостатин, пролактин, глюкокортикоиды, хорионический соматомаммотропин.
Первые 3 дня выделяется молозиво (содержит много белков, но мало углеводов и жиров). Позже заменяется на молоко: жиры (синтезируются на гладкой ЭПС – апокриновая секреция), козеин (синтезируется на гранулярной ЭПС и КГ – мерокриновая секреция), ά-лактоальбумин, лактодеррин, сывороточный альбумин, лизоцим, вода, соли, антитела.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:
у девочек в период полового созревания начинается интенсивное развитие молочных желез. Из разветвленных железистых трубок дифференцируются секреторные отделы – альвеолы (ацинусы). В течении полового цикла секреторная активность повышается в период овуляции и снижается во время менструации. С наступлением климактерического периода молочная железа претерпевает инволюцию.
Мочевая система №1
Мочевая система. Ее морфо-функциональная характеристика. Почки. Основные этапы развития. Строение и кровоснабжение. Нефроны, их разновидности, основные отделы, гистофизиология. Структурные основы эндокринной функции почек. Возрастные изменения.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА – состоит из мочеобразующих органов и мочевыводящих путей.
Ф-ИИ ПОЧЕК
- Регуляция концентрации осмотически активных веществ, объема жидкости, ионная регуляция
- Выделение конечных продуктов азотистого обмена, экзогенных в-в и избытка органических в-в
- Уч-т в обмене БЖУ, здесь протекает разрушение различных пептидных гормонов измененных белков, образование фосфолипидов.
- Вырабатываются БАВ регулирующие давление и эритропоэз.
РАЗВИТИЕ: в ходе эмбриогенеза последовательно сменяют друг друга 3 пары органов выделения:
· ПЕРЕДНЯЯ ПОЧКА (предпочка, пронефрос) – образуется из передних 8-10 сегментных ножек мезодермы на 3-ей неделе. У зародыша человека она закладывается, но тут же подвергается элиминации (разрушению) – формируется мезонефральный проток
· ПЕРВИЧНАЯ ПОЧКА (мезонефрос) – формируется из 20-25 сегментных ножек, расположенных в области туловища зародыша. Закладывается в середине 4-ой недели эмбриогенеза. Формируется мнезонефральный проток, который растет по направлению к задней кишке. Канальца – метанефридии, к ним подрастают сосуды от аорты и формируются почечные тельца.
· ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПОЧКА (метанефрос) – закладывается на 2-м месяце, полное развитие заканчивается после рождения (12 лет). Из мезонефрального протока развиваются мочевыводящие пути, нефрогенная ткань (неразделенная на сегментные ножки мезодерма) дает начало почечным канальцам (нефронам).
СТРОЕНИЕ: покрыты соединительнотканной капсулой, по периферии – корковое в-во, внутри – мозговое в-во, которое делится на 8-10 пирамид, которые широким основанием обращены к корковому в-ву, а узкая вершина заканчивается почечным сосочком, обращенным в малую почечную чашечку. В процессе развития корковое в-во проникает между основаниями пирамид в виде почечных колонок, а мозговое в-во тонкие лучами врастает в корковое, образуя мозговые лучи.
Основа – строма – рыхлая соединительная ткань. Паренхима – почечные канальца. Структурно функциональная единица – нефрон.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ: поступление – почечные артерии – междолевые артерии (между пирамидами) – дуговые артерии (между корковым и мозговым в-вом) – междольковые артерии (в корковое в-во) – внутридольковые артерии (от них начинаются приносящие артериолы), которые распадаются на клубочек капилляров, который собирается в выносящие артериолы (их диаметр меньше чем у приносящих), далее распадаются на капилляры, которые образуют перитубулярную сеть, открывающуюся в верхнем отделе коркового в-ва, где формируются звездчатые вены – междольковые – дуговые – междолевые – почечные вены.
ЮКСТОМЕДУЛЯРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ: диаметр приносящих и выносящих артериол приблизительно равен, следовательно давление в клубочковых капиллярах меньше чем в корковых нефронах, процесс фильтрации идет менее активно. Выносящие артериолы переходят в прямые сосуды, которые образуют сосудистый пучок в мозговом в-ве и только потом формируется перитубулярная капиллярная сеть.
Строение нефрона:
1. почечное тельце
a. капсула
b. клубочек капилляров
2. проксимальный отдел
a. извитой каналец
b. прямой каналец
3. тонкий каналец
a. нисходящая часть
b. восходящая часть
4. дистальный отдел
a. прямая часть
b. извитая часть
3-4 петля Генля
КЛАССИФИКАЦИЯ НЕФРОНОВ:
- поверхностные – суперфициальные – 1%
- корковые – интракортикальные – 80%
- околомозговые – юкстомедулярные – 19% - выполняют роль шунта, при усиленных нагрузках через них сбрасывается кровь.
Корковое вещество образовано: почечными тельцами, проксимальными и дистальными отделами нефронов.
Мозговое вещество образовано: петлями нефронов, собирательными трубочками и сосочковыми каналами.
ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ НЕФРОНА:
Почечное тельце – приносящая артериола в почечном тельце распадается на капилляры (20-50). Здесь образуется биологический фильтр, который состоит: эндотелий капилляров, базальная мембрана, эпителиальные клетки внутреннего листка капсулы
ЭНДОТЕЛИЙ – 30-100 нм, имеет финестры и поры, через которые не проникают форменные элементы крови.
БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА – общая для эндотелия и подоцитов – электроннотемный (плотный слой) содержит микрофибриллы, образующие сеть и аморфное вещество – задерживает белки и крупные молекулы.
ПОДОЦИТЫ – синтезируют мембрану, регулируют кровоток капилляров, снижают деление мезенгиальных клеток, участвуют в иммунных реакциях. Клетки крупные, имеют длинный отросток – цитотрабекулу, от которой отходят короткие отростки в сторону базальной мембраны – цитоподии. В этих участках хорошо развит гликокаликс. Эта сеть способна задерживать наиболее мелкие молекулы плазмы.
здесь происходит: фильтрация из крови первичной мочи (в сутки до 200л). Причина фильтрации: высокое давление в клубочке капилляров (свыше 50 мм ртутного столба).
Первичная моча: практически безбелковая жидкость, аналогичная ультрафильтрату плазмы крови.
МЕЗЕНГИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ: три популяции
Макрофагическая
Гладкомышечная (регулирует кровоток)
Транзитная (моноциты из кровотока).
ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ: состоит из извитой и прямой части, выстлан однослойным высоким кубическим каемчатым эпителием. Здесь протекает реабсорбция глюкозы за счет щелочной фосфотазы в мембране, аминокислот путем пиноцитоза, электролитов за счет складок митохондрий и калиево-натриевой АТФ – азы. До 2\3 воды за счет складок в базальной мембране. Все это поступает в перитубулярную капиллярную сеть. Реабсорбция преобладает в извитых канальцах.
В прямом канальце интенсивность реабсорбции падает, но зато интенсивно протекает секреция органических кислот: креатинин. Секреция в 4 раза интенсивнее чем в извитом канальце.
ТОНКИЙ КАНАЛЕЦ:
В нисходяшей части реабсорбция воды.
В восходящей части реабсорбция электролитов
Выстланы однослойным плоским эпителием: мало микроворсинок, органоиды развиты слабо. В восходящем отделе нет складок базальной мембраны.
ДИСТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ (прямой и извитой каналец).
Однослойный низкий призматический или кубический эпителий, нет микроворсинок, но есть митохондрии и базальная складчатость. Этот отдел практически непроницаем для воды. Здесь происходит реабсорбция Na и Cl против градиента концентрации. Происходит секреция ионов R и H, NH3. Все это регулируется: альдостероном (транспорт ионов) и вазопрессином (регуляция реабсорбции воды).
СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ – однослойный кубический, затем однослойный призматический эпителий. Два вида клеток: темные (много митохондрий, отвечают за подкисление мочи), светлые (меньше митохондрий, отвечают за всасывание воды). Объем мочи снижается до 1,5 л в сутки. Изменяется качественный состав мочи, повышается концентрация вредных веществ.
ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК:
