Вид и степень ПМР у детей основной группы

Начальная форма рефлюкс-нефропатии отмечена у 5 детей (14,3%). Признаки мочевой инфекции имели место у 100% детей. ПМР с аномальными почками был у 10 детей (28,6%). Сопутствующие малые аномалии развития отмечены в 75,2% случаев. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря имели место у 21 ребенка (60,0%): по гиперрефлекторному типу – у 13 детей (61,9%), по гипорефлекторному типу – у 8 детей (38,1%).

Всем больным проводилось комплексное обследование:

- сбор анамнеза и объективное обследование, поиск малых аномалий развития, медико-генетическое консультирование;

- лабораторные методы обследования (общие анализы мочи и крови, уролейкограмма, проба Зимницкого, анализы мочи по Нечипоренко, Каковскому-Аддису, бактериологическое исследование, определение суточной экскреции солей с мочой);

- биохимические исследования (уровень остаточного азота, мочевины, креатинина крови, проба Реберга-Тареева, функциональные пробы печени, электролитный состав крови, протеинограмма, коагулограмма, активность АСТ, АЛТ, ЩФ, альфа-амилазы и диастазы мочи);

- иммунологическое исследование (24 параметра изучения специфического и неспецифического иммунитета);

- ультразвуковое исследование (УЗИ почек, мочевых путей и мочевого пузыря, гепатобилиарной системы, органов малого таза, щитовидной железы, УЗИ по нашей специальной методике);

- рентгенологическое обследование (обзорная рентгенография, экскреторная урография и ее модификации, микционная цистография, ангиография почек, компьютерная ренангиография, цифровая субтракционная почечная ангиография, селективная почечная артериография, компьютерная и ядерно-магнитная томография);

- рентгенопланиметрия с визуальной оценкой состояния почки и верхних мочевых путей, с определением индивидуальных констант (размер почек, лоханок и др.) и индексов (ренально-кортикальный индекс (РКИ), индекс Ходсона);

- радиоизотопное исследование (радиоизотопная ренография и статическая нефросцинтиграфия) - диагностическое и для оценки результатов лечения;

- функциональные методы исследования – уродинамические (ритм спонтанных мочеиспусканий и урофлоуметрия - более сложные уродинамические исследования не проводились ввиду их малой информативности и одновременно высокой инвазивности и травматичности);

- другие - мониторинг артериального давления, каптоприловая проба, ЭКГ, допплер-эхокардиография, эхо-энцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), тепловизионная диагностика;

- инструментальное исследование - цистоскопия (состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, устьев мочеточника, их форма, расположение и длина интрамурального отдела мочеточника);

- морфогистологическое исследование материала интраоперационной биопсии.

Всем больным проводилась комплексная консервативная терапия:

1) диетотерапия с усиленным питьевым режимом, режимное мочеиспускание, дифференцированная фитотерапия;

2) антибактериальное лечение;

3) противовоспалительное лечение;

4) метаболитно-коферментно-антиоксидантная терапия, направленная на дозревание тканей мочевыделительной системы - тиотриазолин, витамины Е, А, С и их производные, витамины группы В, липоевая кислота, цитохром С, тиотриазолин;

5) коррекция нарушений микроциркуляции;

6) иммуномодуляция;

7) коррекция дисбактериоза;

8) лечение нарушений уродинамики нижних мочевых путей: препараты медиаторного действия (дриптан, детрузитол, доксазозин и др.), препараты нейротропного действия, физиотерапия в зависимости от вида нейрогенной дисфункции;

9) биостимулирующая терапия.

Лечение детей основной группы производилось по тем же направлениям, только с заменой химиопрепаратов 3-9 групп нутрицевтиками компании ВИТАМАКС. При достижении ремиссии хронического пиелонефрита отказывались и от антибактериальных препаратов.

Статистическая обработка проведена с помощью руководств по статистике и программ “Excel 2000” (Microsoft Office 2000), Statistica 5.0 for Windows (StatSoft Inc.). Значения всех показателей для параметрическнх и непараметрических методов статистического анализа рассчитывались с точностью 99% или более (р=0,01 или менее). Учитывая большую глубину исследования, для удобства и наглядности мы ввели комплексную интегральную оценку результатов лечения с обработкой результатов лечения при помощи непараметрических методов статистического анализа.