Заболевания носа и околоносовых пазух: фурункул, острый и хронический ринит; острый и хронический синусит. Риногенные осложнения»

ЗАНЯТИЕ № 1

Методы исследования, клиническая анатомия, физиология глотки, носа и околоносовых пазух».

Актуальность темы. Заболевания полости носа, околоносовых пазух и глотки занимают ведущее место в патологии дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, почек и т. д. Изучение клинической анатомии и физиологии носа, околоносовых пазух и глотки позволит понять сложные функциональные взаимосвязи их с другими органами и системами организма.

Цель. После изучения темы студент должен:

Иметь представление об анатомо-топографических взаимоотношениях носа, околоносовых пазух и глотки с соседними органами, диафаноскопии, рентгенологическим исследованием носа и околоносовых пазух;

Знать клиническую анатомию и физиологию носа, околоносовых пазух и глотки;

Уметь провести наружный осмотр и пальпацию носа, стенок околоносовых пазух и регионарных лимфатических узлов, переднюю и заднюю риноскопию, мезофарингоскопию, оценить дыхательную и обонятельную функции, описать рентгенограммы.

ЗАНЯТИЕ № 2

Методы исследования и клиническая анатомия, физиология

Гортани, трахеи, бронхов, пищевода и наружного и среднего уха».

Актуальность темы. Нарушения нормальных анатомических и функциональных взаимоотношений в гортани приводит к развитию различных патологических процессов, проявляющихся прежде всего нарушением дыхания, развитием стенозов гортани, голосовой дисфункцией, поражением нижележащих дыхательных путей. Инородные тела и травмы пищевода могут привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям. Ухо обеспечивает человеку слуховую и вестибулярную функции.

Цель. После изучения темы студент должен:

Иметь представление об анатомо-топографических взаимоотношениях гортани, трахеи, бронхов, пищевода, наружного и среднего уха с соседними органами, их рентгенологическом исследовании, современных методах эндоскопического исследования.

Знать клиническую анатомию и физиологию гортани, трахеи, бронхов, пищевода, наружного и среднего уха.

Уметь провести наружный осмотр, пальпацию шеи, уха, непрямую ларингоскопию и отоскопию.

ЗАНЯТИЕ № 3

Методы исследования слухового и вестибулярного анализаторов; клиническая анатомия и физиология внутреннего уха».

Актуальность темы. Воспалительные заболевания наружного, среднего и внутреннего уха могут вызывать различные внутричерепные отогенные осложнения, тугоухость и глухоту. Для понимания путей распространения инфекции из уха в полость черепа, механизмов развития тугоухости и глухоты и других осложнений необходимо изучить клиническую анатомию и физиологию слухового анализатора, освоить основные методики его исследования. Вестибулярный анализатор — орган равновесия, который обеспечивает равновесие тела, координацию и анализ движений в пространстве. Знание клинической анатомии и физиологии вестибулярного анализатора позволит понять механизм возникновения комплекса симптомов (головокружение, рвота, нистагм и др.) при его поражении.

Цель. После изучения темы студент должен:

Иметь представление о взаимоотношениях слухового и вестибулярного анализаторов с другими системами организма, аудиометрии и вестибулометрии.

Знать клиническую анатомию и физиологию слухового и вестибулярного анализаторов.

Уметь исследовать слух речью и камертонами, составить слуховой паспорт и сделать вывод о состоянии слуховой функции, оценить данные тональной пороговой аудиометрии; выявлять вестибулярные нарушения.

ЗАНЯТИЕ № 4

Травмы, инородные тела, кровотечения из ЛОР-органов и неотложная помощь при них».

Актуальность темы.

В практике врачу любой специальности в мирное и военное время приходится встречаться с травмами, инородными телами и кровотечениями из ЛОР-органов, требующими неотложной помощи, правилами оказания которой должны владеть врачи любой специальности. В ряде случаев благополучный исход заболевания будет зависеть от своевременного и правильного оказания неотложной помощи.

Цель. После изучения темы студент должен:

Иметь представление о частоте и характере травм и инородных тел, кровотечений из ЛОР органов.

Знать причины, клинические проявления, основные принципы лечения, профилактику, тактику оказания первой врачебной помощи при этих заболеваниях.

Уметь выполнять эндоскопические методы исследования, производить первичную обработку ран, удалять инородные тела уха, носа, глотки, выполнять переднюю тампонаду носа.

ЗАНЯТИЕ № 5

Заболевания уха: наружный отит (фурункул, разлитое воспаление наружного слухового прохода), серная пробка, острое гнойное воспаление среднего уха, особенности его течения в детском возрасте. Мастоидит. Хронический гнойный средний отит».

Актуальность темы. Острые и хронические воспалительные заболевания уха встречаются у лиц различного возраста, весьма распространены и могут быть причиной тугоухости и ряда осложнений. Врач любой специальности в своей повседневной работе встречается с патологией уха, в связи с этим необходимо знать симптомы наружных и средних отитов, тактику и принципы лечения больных с этой патологией; помнить, что наряду с другими причинными факторами в последнее время значительное место занимает грибковое поражение — отомикоз. Хронический гнойный средний отит - частое заболевание, которое является причиной тугоухости и внутричерепных осложнений. Студенты должны ознакомиться с симптомами хронических гнойных средних отитов и их осложнениями, чтобы вовремя предотвратить их развитие, а при возникновении осложнений знать, в оказании какой помощи нуждается больной.

Цель. После изучения темы студент должен:

Иметь представление о причинах, вызывающих заболевания наружного и среднего уха, условиях развития хронических форм среднего отита, путях проникновения инфекции, методах хирургического лечения.

Знать основные симптомы и клинические формы заболеваний наружного и среднего уха, их осложнения, особенности течения острого гнойного среднего отита при инфекционных заболеваниях и в детском возрасте, принципы консервативного лечения и показания к хирургическому вмешательству, профилактику, диспансеризацию.

Уметь выполнить отоскопию, оценить данные рентгенографии в укладке по Шюллеру, провести дифференциальную диагностику заболеваний наружного и среднего уха, своевременно выявить осложнения (прежде всего мастоидит), выбрать рациональную лечебную тактику, производить некоторые диагностичесие и лечебные манипуляции.

ЗАНЯТИЕ № 6

ОТОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (МЕНИНГИТ, АБСЦЕСС МОЗГА И МОЗЖЕЧКА) ИОТОГЕННЫЙ СЕПСИС; НЕГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА: КАТАР СРЕДНЕГО УХА, КОХЛЕАРНЫЙ НЕВРИТ, ОТОСКЛЕРОЗ, БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА».

Актуальность. Отогенные внутричерепные осложнения относятся к тяжелым, жизненно опасным заболеваниям, летальность при которых в структуре оториноларингологической заболеваемости занимает первое место. Они могут возникать в результате проникновения инфекции из уха в полость черепа и составляют в среднем 2—3% от общего числа больных с гнойными заболеваниями среднего уха, значительно чаще — при хроническом гнойном эпитимпаните. Выраженная тугоухость, затрудняющая общение людей, в 91% наблюдений обусловлена негнойными заболеваниями уха. Потеря слуха, нередко сопровождающаяся мучительным шумом в ушах, отражается на трудоспособности человека, его моральном состоянии. Ребенок, рано потерявший слух, обычно не может научиться говорить и вырастает глухонемым. Не менее тягостны и вестибулярные расстройства, которые приводят к длительной потере трудоспособности и даже инвалидности. Все это и определяет социальную значимость проблемы негнойных заболеваний уха. Исход рассматриваемых здесь заболеваний зависит от своевременного распознавания симптомов начинающегося осложнения и правильной ориентации в лечебной тактике, в связи с чем знание этого материала является проверкой зрелости мышления студента и имеет важное значение в практической деятельности.

Цель. После изучения темы студент должен:

Иметь представление о путях проникновения инфекции из среднего и внутреннего уха в полость черепа и этапах ее распространения, методах хирургического лечения; об этиологии и патогенезе негнойных заболеваний уха, методах хирургического лечения;

Знать: основные клинические симптомы отогенных внутричерепных осложнений (менингита, абсцесса мозга и мозжечка) и отогенного сепсиса, принципы их лечения и профилактики;основные клинические симптомы катара среднего уха, кохлеарного неврита, отосклероза, болезни Меньера, принципы их лечения;

Уметь: своевременно распознать симптомы осложнения и выбрать рациональную лечебную тактику; выполнить отоскопию, исследовать слуховую и вестибулярную функции и оценить их состояние, выбрать адекватную лечебную тактику, оказать помощь во время приступа болезни Меньера.

ЗАНЯТИЕ № 7

Заболевания носа и околоносовых пазух: фурункул, острый и хронический ринит; острый и хронический синусит. Риногенные осложнения».

Актуальность темы. Заболевания носа и околоносовых пазух имеют большое значение в патологии других органов и систем. Врач любой специальности может встретиться с этими заболеваниями и их осложнениями. Для правильного лечения таких больных необходимо знать клиническую картину заболеваний носа и околоносовых пазух, симптомы начинающихся осложнений, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Цель. После изучения темы студент должен:

Иметь представление об этиологии и патогенезе заболеваний носа и околоносовых пазух, путях проникновения инфекции, методах хирургического лечения.

Знать основные клинические симптомы заболеваний носа и околоносовых пазух, их осложнения, принципы консервативного лечения и показания к хирургическому вмешательству.

Уметь выполнять переднюю и заднюю риноскопию, оценить рентгенограммы околоносовых пазух, поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику, своевременно выявить риногенные осложнения, выбрать рациональную лечебную тактику, производить некоторые диагностические и лечебные манипуляции.

ЗАНЯТИЕ № 8