Специальные знания и умения

Специалист-эндокринолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение основных эндокринных заболеваний и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

1. гипергликемическая, кетоацидотическая кома;

2. гипергликемическая, гиперосмолярная кома;

3. гипогликемическая кома;

4. лактацидемическая кома;

5. тиреотоксический криз;

6. гипотиреоидная кома;

7. острая надпочечниковая недостаточность;

8. адреналовый (феохромацитомный) криз;

9. гипокалиемический криз;

10. гиперкальциемический криз;

11. гипокальциемическая тетания;

Специалист-эндокринолог должен уметь:

установить, диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

§ сахарный диабет и другие заболевания эндокринного аппарата поджелудочной железы:

§ поздние сосудистые осложнения сахарного диабета;

§ выявить гестационный диабет;

§ синдромы тиреотоксикоза, гипотиреоза и эутироидного зоба;

§ заболевания гипоталамо-гипофизарной системы:

§ гормонально-активные и гормонально-неактивные опухоли надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез;

§ ожирение;

§ нарушение формирования пола, синдромы гипер- и гипогонадизма

Кроме того, должен уметь:

1. Оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожно-жировой клетчатки и тип телосложения;

2. Выявить изменения внешности, характерные для той или иной эндокринной патологии (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, синдром тиреотоксикоза и офтальмопатии, синдром гипотиреоза, синдром гипогонадизма и дисгенезии гонад);

3. Оценить состояние стоп больных сахарным диабетом и провести дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы;

4. Оценить состояние наружных гениталий, выраженность и соответствие полу и возрасту вторичных половых признаков;

5. Определить степень выраженности гирсутизма у женщин и гинекомастии у мужчин;

6. Определить вибрационную, температурную и тактильную чувствительность стоп больных сахарным диабетом;

7. Интерпретировать результаты офтальмоскопии, ангио - и ретинограммы;

8. Уметь пальпировать щитовидную железу и оценить ее размеры и структуру;

9. Диагностировать глазные симптомы тиреотоксикоза и офтальмопатию;

10. Интерпретировать соногораммы и сцинтиграммы щитовидной железы, определить показания и противопоказания к проведению термографии,КТ и инвазивных методов исследования щитовидной и паращитовидных желез;

11. Оценить результаты офтальмометрии, УЗИ и КТ орбит;

12. Интерпретировать рентгенограммы черепа, прицельные снимки турецкого седла, данные компъютерной и магнитно-резонансной томографии мозга;

13. Оценить данные ЭЭГ и эхоЭЭГ;

14. Интерпретировать результаты инструментальных исследований надпочечных желез: оксигеносупрареноперитонеума, сцинтиграфии коры и мозгового слоя, УЗИ, КТ, МРТ и ангиографии;

15. Вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов;

16. Оценить результаты гормональных исследований;

17. Оценить парциальные функции почек у эндокринных больных;

18. Проводить и оценивать тесты функциональных проб, применяемых для диагностики и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний:

- При болезни Иценко – Кушинга (пробы с дексаметазоном и метапироном);

- При акромегалии и гигантизме (проба с инсулином, аргинином, глюкагоном);

- При гипопитуитаризме (проба с ХГ, кломифеном, гонадолиберином, инсулином, аргинином, глюкагоном, лизин-вазопрессином, метапироном);

- При несахарном диабете (проба с сухоедением);

- При нарушениях функции щитовидной железы (проба с тиролиберином, с трийодтиронином);

- При первичном альдостеронизме (проба с нагрузкой натрием, спиронолактоном, фуросемидом, капотеном, с неальдостероновыми минералкортикоидами);

- При феохромацитоме (проба с гистамином, тропафеном, тирамином, глюкагоном, клофелином, фентоламином);

19. Интерпретировать результаты биопсии щитовидной железы;

20. Пальпировать тестикулы, определить их размеры, консистенцию и фиксацию в мошонке;

21. Назначать фармакотерапию и оценить ее результаты при эндокринной патологии;

22. Определить показания к хирургическим и иным не медикаментозным методам лечения;

23. Подготовить больных к оперативному лечению;

24. Знать особенности ведения беременных с эндокринной патологией;

25. Оценить прогноз заболевания.