Правила подготовки больных к госпитализации в отделения

Организация отбора больных при приобретенных порках сердца.

1 уровень (ЛПУ первичного звена – ЦРБ, МО г.Якутск
Сбор жалоб, физикальный Осмотр Аускультация сердца R-графия сердца в 3 проекциях ЭКГ ЭхоКГ (при наличии)	Шумов нет Тень сердца не увеличина Ограничений в нагрузке нет	Обследование завершено.

ХМ ЭКГ (при наличии) УЗИ внутренних органов
Систолические и диастолические шумы, расширение тени сердца, ограничение физических нагрузок.
Направляется на следующий уровень
2 уровень (республиканский кардиологический диспансер ГБУ РС(Я) РБ№1-НЦМ)

ЭКГ ЭхоКГ ЧпЭхоКГ (по показаниям) ХМ ЭКГ Коагулограмма Спирография Ревмопробы Консультация кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга коронаровентрикулография (по показаниям) на базе отд. кардиологии КЦ РБ№1- НЦМ Направление выписки на консультацию в отд. кардиохирургии КЦ РБ№1-НЦМ или ФЦССХ	Умеренные нарушения гемодинамики Выраженные изменения во внутренних органах Положительные острофазовые маркеры	Обследование завершено. Медикаментозное лечение. Диспансерное наблюдение.
Клапанная недостаточность 3-4 ст., выраженные изменения в клапанах с расстройствами внутрисердечной и системной гемодинамики. Аортальный стеноз с гипертрофией ЛЖ. Отрицательные острофазовые пробы.
Направляется на следующий уровень
3 уровень (Отделение кардиохирургии КЦ РБ№1-НЦМ или ФЦССХ)

Организация отбора больных при врожденных порках сердца (ВПС)

В возрасте старше 16 лет.

Сбор жалоб, физикальный Осмотр Контроль АД, пульса на всех Конечностях Аускультция сердца R-графия грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ (при наличии) УЗИ внутренних органов Ревмопробы	Шумов нет Тень сердца не увеличина Ограничений в нагрузке нет	Обследование завершено
Отставание в развитии, одышка, ограничение физических нагрузок, бледность или цианоз кожи, Систолические и диастолические шумы, расширение тени сердца.
Направляется на следующий уровень
2 уровень (республиканский кардиологический диспансер ГБУ РС(Я) «РБ№1-НЦМ»):
ЭКГ Контроль АД, пульса на всех конечностях ЭхоКГ ЧпЭхоКГ (по показаниям) ХМ ЭКГ (по показаниям) Коагулограмма Контроль сатурации кислорода (неинвазимно) Консультация кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга Зондирование сердца (по показаниям) на базе отд. кардиологии КЦ РБ№1- НЦМ Направление выписки на консультацию в отд. кардиохирургии КЦ РБ№1-НЦМ или ФЦССХ	Умеренные нарушения гемодинамики Выраженные изменения во внутренних органах Положительные острофазовые маркеры	Обследование завершено. Медикаментозное лечение. Диспансерное наблюдение.
Верификация диагноза ВПС
Направляеся на следующий уровень
3 уровень (Отделение кардиохирургии КЦ РБ№1-НЦМ или ФЦССХ

Основными показаниями к направлению пациентов в РКД являются:

· Клиническая картина стабильной стенокардии высокого функционального класса (II и выше), положительные нагрузочные пробы, зоны гипокинезии, акинезии или дискинезии желудочков сердца, с нормальной или сниженной фракцией выброса;

· Гемодинамически значимые брадиаритмии (СССУ, синоатриальные и атриовентрикуляные блокады 2-3 ст.); пароксизмальные тахикардии- трепетание предсердий, АВ и желудочковая тахикардия, синдром WPW; желудочковая экстрасистолия – частая, политопная, клинически и гемодинамически значимая; фибрилляция предсердий: пароксизмальная и тахисистолическая формы, резистентные к медикаментам; перенесенная остановка сердца, синдром удлиненного QT;

· Верифицированные приобретенные пороки сердца: клапанная недостаточность 3-4 ст., выраженные изменения в клапанах с расстройствами внутрисердечной и системной гемодинамики, аортальный стеноз с гипертрофией ЛЖ, отрицательные острофазовые пробы;

· Верифицированные врожденные пороки сердца у лиц старше 16 лет;

Правила подготовки больных к госпитализации в отделения