ФИО, возраст пациента:
Отделение:
Врачебный диагноз:
Сестринский диагноз:
Нарушены потребности:
| Дата | Проблемы пациента | Цели | Вмешательства медсестры | Кратность | Критерии оценки | Оценка эффектив ности |
| Настоящие: Приоритетная: Потенциальные: Риск нарушения (какой-то потребности) | Краткосрочные: Долгосрочные: | Независимые: Зависимые: Взаимозависимые: |
Код формы по ОКУД _________________________
Код учреждения по ОКПО _____________________
Медицинская документация
Форма № 004/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. № 1030
наименование учреждения
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Карта № ________________ Фамилия, имя, о. больного ______________________ Палата № __________
| Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День пребывания в стационаре | ||||||||||||||||||||||||||||||
| П АД Т | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
| 140 200 41 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 120 175 40 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 100 150 39 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 90 125 38 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 80 100 37 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 70 75 36 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 60 50 35 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Дыхание | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Суточное количество мочи | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Стул | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Ванна |
Выписной эпикриз.
