Значение и значимость фармацевтической деятельности:
Переход к рыночной экономике показал, что в современных условиях способны выжить лишь те фармацевтические предприятия, которые наиболее адекватно реагируют на запросы рынка лекарственных средств и состояние макросреды. В сфере фармацевтической деятельности большинство руководителей осознало необходимость создания специализированных отделов, выполняющих функции сбора, обработки и анализа коммерческой информации — как внутренней, так и внешней. Такими отделами должны стать службы маркетинга.
Службы маркетинга фармацевтических предприятий формируются для выработки стратегии и тактики поведения предприятия на рынках товаров и услуг. Целью их функционирования является обеспечение выживаемости фармацевтических предприятий различных форм собственности, основанной на совершенствовании производства и реализации продукции, удовлетворении потребностей и запросов потребителей.
С сокращением производственных функций аптечных предприятий и, соответственно, рецептов на изготовление лекарств, работа провизоров и фармацевтов практически сводится к отпуску готовых лекарственных средств и других товаров медицинского назначения, что простым обывателем воспринимается как обычная торговля. Однако развитие фармацевтического рынка фактически обусловливает не сокращение сферы деятельности специалиста с фармацевтическим образованием, а расширение необходимых фармацевтических услуг.
Изучение менеджмента и маркетинга в фармации позволяет сегодняшним провизорам ориентироваться в проблемах управления организацией, обоснования типа её организационной структуры, стратегии фирмы, разработки бизнес-плана, организации предпринимательства в фармации, осуществлении маркетинговых исследований, реализации комплекса маркетинга в практической деятельности, основ внешнеэкономической деятельности и международного маркетинга и др. Адаптированию к сегодняшним требованиям фармацевтического рынка способствует также изучение основ информатики и информационных технологий в фармации, медицинского и фармацевтического товароведения, включающего вопросы снабжения, хранения, упаковки и маркировки лекарственных средств и т. п. Таким образом, анализ современной подготовки провизоров и все возраставших запросов развивавшейся системы здравоохранения и фармацевтического рынка обусловливают необходимость обсуждения и формирования направлений менеджмента фармацевтических услуг.
Целью менеджмента фармацевтических услуг в Украине является создание и управление рыночной структурой лекарственного обеспечения населения, направленной на повышение эффективности каждого из звеньев в цепи: больной (пациент) — врач — провизор — производитель.
Необходимость управления качеством лекарственной помощи диктуется многими причинами, среди которых важнейшими являются состояние фармацевтического рынка и сложная экономическая ситуация в целом.
Характерной особенностью фармацевтического рынка Украины на современном этапе является заполнение его зарубежными лекарственными препаратами. По данным Госкоммедбиопрома Украины, 72% внутреннего рынка лекарственных препаратов занято иностранным фирмами и лишь 28% — отечественными. Из них 21 составляют государственные предприятия, 4% — корпоративные, 7% — фармфабрики и прочие производители, 15% — частные фирмы.
В сфере лекарственного обеспечения населения произошло изменение приоритетов: от определения и удовлетворения потребности населения и лечебно-профилактических учреждений в лекарственных средствах к эффективному использованию их в условиях ограниченного бюджетного финансирования здравоохранения, уменьшения реальных доходов населения. При этом возрастает коммерциализация системы лекарственного обращения, увеличиваются цены на лекарства. Фактически нерегулируемый фармацевтический рынок стал трудно предсказуемым и неудобным для всех его участников: потребителей лекарств, врачей, финансирующих органов, аптек, оптовых фирм и производителей. Исходя из этого, фармация нуждается в определенном государственном регулировании, в частности, в создании рыночных финансовых механизмов. Особое значение это имеет для обеспечения бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств, постепенного перехода к страховой медицине. В последние годы своевременность оплаты аптекам лекарств, отпущенных этим категориям больных, стала одной из ключевых проблем деятельности аптечных предприятий. В связи с чем предпринимаются меры к ограничению врачебных назначений и соответственно — отпуска по бесплатным и льготным рецептам. медицине и, соответственно, рецептуре. Однако сохранявшееся кризисное состояние многих промышленных предприятий, неблагоприятные условия для развития предпринимательства, значительная доля населения с минимальными доходами создадут новые проблемы при формировании страховых фондов. В настоящее время на государственном, региональном и учрежденческом уровнях принимаются меры к урегулированию бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств, эффективности закупок и использования препаратов в лечебно-профилактических учреждениях. Но эта работа должна носить организованный планомерный характер, охватывать целый ряд этапов и направлений. Среди них, на мой взгляд, важное значение имеет:
| · экспертная оценка применяемых схем лечения при определенных заболеваниях, обоснование типовых схем лечения; | |
| · фармакоэкономический анализ рациональных схем лечения, моделирование оптимального соотношения между затратами на лекарственное обеспечение и достигаемым терапевтическим эффектом; | |
| · создание перечней лекарственных средств по отдельным нозологическим формам заболеваний с указанием референтных цен (т. е. цен, в пределах которых может быть разрешено назначение по бесплатному и льготному отпуску, по оплате из средств государственного бюджета и (или) страховых фондов); | |
| · классификация должностей специалистов-врачей, имевших право назначать определенные лекарственные средства; | |
| · разработка базового списка лекарственных средств, подлежащих централизованной закупке за счет бюджетных средств и медицинских страховых фондов. |
В сфере лекарственного обеспечения все большей современной проблемой становится развитие самолечения, а соответственно — возрастание роли провизора в определении выбора лекарственного средства. При бесспорном значении знаний фармакологии, фармакотерапии, клинической фармации в общении провизора с пациентом, следует не забывать о том, что прежде одной из функций фармацевтического работника была работа с населением по ограничению самолечений. Очевидно, при нередко агрессивной массовой рекламе лекарственных средств, влияющей на спрос потребителей лекарств, провизор должен помнить о социальной ориентации аптеки как учреждения здравоохранения и, с учетом обстоятельств, отдавать преимущества роли терапевтических эффектов лекарств, а не возможной экономической выгоде от их реализации. В связи с этим весьма оправданным является введение в крупных аптеках должности консультанта-информатора.
Проблема самолечения населения, с одной стороны, и развитие коммерциализации, конкуренции в сфере лекарственного обеспечения — с другой, обусловливают необходимость организации первичных или даже профессиональных медицинских услуг в аптеках. Таковыми является измерение кровяного давления, выполнение отдельных клинических, биохимических анализов, врачебные консультации и т. п. Пользуется спросом и может быть привлекательным оказание справочно-информационных услуг. Использование при этом компьютерной техники, информационных систем о лекарственных средствах обеспечит обоснованное принятие решений об отпуске того или иного препарата с учетом возраста, наличия хронических заболеваний у пациента, приема других лекарств.
Следствием эффективного менеджмента фармацевтических услуг должно стать повышение информированности участников сферы лекарственного обеспечения (врача, пациента, провизора, производителя) о разносторонних аспектах лекарственных средств; взаимопонимание существующих проблем и совместный поиск путей сочетания эффективной терапии и рационального использования финансовых ресурсов; современное управление разработкой и производством лекарственных средств.
