Исследование нарушений интеллекта
Тест прогрессивных матриц Равена состоит из 60 заданий, распределенных по пяти сериям. В каждой серии представлено изображение полотна с геометрическим рисунком и несколько матриц с одной недостающей частью. Необходимо обнаружить закономерности в матрицах и подобрать из шести-восьми предложенных рисунков ту матрицу, которой недостает в полном изображении. От серии к серии задания усложняются. Результаты оцениваются по количеству правильно подобранных недостающих фрагментов по каждому заданию. Выделяют пять степеней развития интеллекта по тесту Равена:
I степень - особо высокоразвитый интеллект.
II степень - интеллект выше среднего.
III степень - интеллект средний.
IV степень - интеллект ниже среднего.
V степень - интеллектуальный дефект.
ВОПРОС 2
Наиболее яркое проявление болезни —эпилептические. Самые частые варианты эпилептических пароксизмов — генерализованные тонико-клонические судорожные припадки (grand mal) и абсансы (petit mal);
Большой судорожный припадок ( grand mal) проявляется внезапно возникающим выключением сознания с падением, характерной сменой тонических и клонических судорог и последующей полной амнезией. Продолжительность припадка в типичных случаях составляет от 30 с до 2 мин. Тоническая фаза проявляется внезапной утратой сознания и тоническими судорогами. Тонические судороги проявляются резким сокращением всех групп мышц и падением. Если в момент возникновения припадка в легких находился воздух, наблюдается резкий крик. Клоническая фаза также протекает на фоне выключенного сознания и сопровождается одновременным ритмическим сокращением и расслаблением всех групп мышц. В этот период наблюдаются мочеиспускание и дефекация, появляются первые дыхательные движения, однако полноценное дыхание не восстанавливается. Воздух, выталкиваемый из легких, образует пену, иногда окрашенную кровью вследствие прикуса языка или щеки. Припадок завершается восстановлением сознания, однако еще в течение нескольких часов после этого наблюдается сомноленция. В это время пациент может ответить на простые вопросы врача, но, предоставленный сам себе, глубоко засыпает.
Примерно в половине случаев возникновению припадков предшествует аура (различные сенсорные, моторные явления, крайне кратковременные и одинаковые у одного и того же больного). Некоторые пациенты за несколько часов до возникновения припадка испытывают неприятное ощущение разбитости, недомогания, головокружения, раздражительности. Эти явления называются предвестниками припадка.
Малый припадок (petit mat) — кратковременное выключение сознания с последующей полной амнезией. Типичным примером малого припадка является абсанс, во время которого больной не меняет позы. Выключение сознания выражается в том, что он прекращает начатое действие (например, замолкает в разговоре. Через 1—2 с пациент приходит в себя и продолжает прерванное действие, не помня ничего о припадке. Судорог и падения не наблюдается.
Генерализованные припадки всегда сопровождаются грубым расстройством сознания и полной амнезией. Поскольку припадок сразу нарушает работу всех отделов мозга одновременно, больной не может чувствовать приближения приступа, ауры никогда не наблюдается. Типичным примером генерализованных припадков являются абсансы и другие виды малых припадков. Большие судорожные припадки относятся к генерализованным, только если они не сопровождаются аурой.
Парциальные (фокальные) припадки могут не сопровождаться полной амнезией. Типичными примерами парциальных приступов являются особые состояния сознания, джексоновские.
ВОПРОС 3
Барбитураты
Из группы барбитуратов используются барбамил, нембутал, циклобарбитал. Основную массу людей, злоупотребляющих барбитуратами, составляют лица, начавшие употреблять снотворные по совету врача.
Клиника барбитурового опьянения
Первая фаза действия снотворного возникает сразу же после введения. Она представляет собой раушнар-коз: мгновенное оглушение, чувствуеся мягкий удар в голове, в глазах темнеет, видение светящихся точек, кругов, «все плывет перед глазами».
В этой фазе возникают расширение зрачков, гиперемия кожи. Длительность первой фазы — несколько секунд.
Вторая фаза действия снотворного заключается в переживаниях беспричинного веселья, желании двигаться, действовать, что-то предпринимать.
Опьяневший легко раздражаем, и веселость переходит в гнев. Восприятие окружающего искажается.
Психические дисфункции сопровождаются грубыми неврологическими расстройствами: нарушением координации, снижением рефлексов, нистагмом.
Третья фаза действия снотворного - сон. Наблюдается бледность, брадикардия и гипотензия. Мышцы вялы, конечности тяжелы и расслаблены.
Четвертая фаза действия снотворного наблюдается при пробуждении. Представлена вялостью, чувством разбитости, неспособностью сосредоточиться. Движения неловки, наблюдается мышечная слабость. Отмечаются головная боль, часто тошнота и рвота, аппетит отсутствует, но бывает жажда.
