У проксимальних канальцях є три типи транспортних систем, які активно (з використанням АТФ) секретують різні речовини. Одна з них секретує органічні кислоти (па- рааміногіпурову, сечову кислоти, пеніцилін і т. д.). Друга - секретує відносно сильні органічні основи (гуанідин, холін), третя - ети- лендіамінтетраацетат. Функціонують вони незалежно одна від одної.
Таким чином, ці речовини надходять у сечу за допомогою двох механізмів: клубоч
кової фільтрації і канальцевої секреції. Секретуються речовини проти градієнта концентрації за допомогою спеціальних переносників, використовуючи енергію АТФ, так що в кінцевій сечі концентрація їх може в 500-1000 разів перевищувати концентрацію в крові. Деякі речовини секретуються так активно, що кров, проходячи через подвійну мережу капілярів, звільняється від цих сполук майже повністю.
13. Хімічний склад первинної сечі та її утворення. Сеча утворюється з плазми крові в результаті процесів фільтрації, реабсордції, секреції.
Фільтрація — перехід плазми без білка із капілярного клубочка у капсулу Бовона — Шумлянського (ниркову капсулу).У результаті фільтрації утворюється первинна сеча (150—180 л.)
Первина сеча іде по нирковим канальцям, де відбувається зворотнє всмоктування в кров (реабсорбція) води і інших поживних речовин потрібних організму:- у канальцях першого порядку всмоктується вода, амінокислоти, глюкоза, мінеральні солі; - у петлі Генле і нисхідному коліні всмоктується вода, у вісхіжному — Na; - у канальцях другого порядку всмоктуються вода, Na, k, залежно від їх вмісту в крові, тобто реабсорбція факультативна; - у збірних трубочках вода; Під час проходження первинної сечі,по канальцям нирок, нирковий епітелій виділяє у просвіт канальців іони водню, аміак, сечовину, сечову кислоту, лікарські речовини. Цей процес називають секрецією. Утворення сечі.До нирок підходить велика кількість крові, з якої внаслідок складних процесів фільтрації і реабсорбції утворюється сеча. Фільтрація відбувається в капсулах. Приносна артерія більша діаметром, ніж виносна, і тому тиск крові в капілярах клубочка досить значний (70-80 мм рт.ст.).Завдяки такому високому тискові плазма крові разом із розчиненими в ній неорганічними та органічними речовинами видавлюється крізь тонку стінку капіляра у порожнину капсули. При цьому профільтровуються речовини з відносно малим діаметром молекул. Великі молекули (білків, жирів), а також формені елементи крові залишаються в крові. Таким чином, у результаті фільтрації в порожнині ниркової капсули утворюється рідина, що називається первинною сечею. До її складу входять всі компоненти плазми крові (солі, амінокислоти, глюкоза та інші речовини), за винятком білків. Концентрація цих речовин у первинній сечі така сама, як і в плазмі крові.Швидкість утворення первинної сечі – 120–127 мл/хвУ нирці міститься близько 1 млн нефронів, загальна реабсорбційна поверхня яких – 6-8 м2.По довжині нефрону реабсорбується 99% ультрафільтрату і з 150-200 лпервинної сечі утворюється 1,2-1,5 л вторинної сечі.Отже, первинна сеча - це профільтрована плазма крові. До складу первинної сечі входять також сечовина, сечова кислота. За добу у людини утворюється 150-170 л первинної сечі Це пов'язано з тим, що через нирки за добу протікає 1 500-1 700; крові, та з тим, що загальна фільтраційна поверхня капілярів клубочка дуже велика. З капсул первинна сеча надходить до канальців. У міру її проходження по канальцях епітеліальні клітини їхніх стінок вбирають у кров значну кількість води і потрібні організму речовини Цей процес називають реабсорбцією. На відміну від фільтрації він перебігає завдяки активній діяльності клітин епітелію канальців з витратами енергії і поглинанням кисню. Деякі речовини (глюкоза, амінокислоти) реабсорбуються цілком, інші речовини (мінеральні солі) всмоктуються з канальців у кров у потрібних організмові кількостях, а решта виводиться назовні.
14. Хімічний склад вторинної сечі. Після реабсорбції утворюється так звана вторинна сеча. До складу вторинної сечі входить понад 200 речовин (азотистих та безазотистих), зокрема: сечовина, сечова кислота, креатинін, ферменти, вітаміни, гормони, пігменти (урохром, урохромоген, уроеритран, уробіліноген); амінокислоти (глутамінова, аспарагінова кислоти, глутамін, гістидин); кон'югати (гіпурова, фенацетурова, індоксил сульфатна кислоти, індикан); солі амонію, натрію, калію, кальцію, магнію; неорганічні (хлороводнева, фосфатна, сульфатна) та органічні (щавлева, глюкуронова, янтарна) кислоти; солі органічних кислот (оксалати, урати); мікроелементи (йод, кобальт, цинк, ферум, купрум), феноли та їх етери; нейтральна сірка. У вторинній сечі за нормальної роботи нирок немає білка і глюкози, їхня поява свідчить про порушення роботи нирок. Вторинної сечі утворюється небагато - близько 1,5 л за добу. Решта первинної сечі із загальної кількості 150-170 л всмоктується в кров через стінки канальців, загальна поверхня яких складає 40-50 м2. Утворення сечі - це безперервний процес, при якому нирки виконують велику роботу, яка потребує великої кількості енергії. Свідченням цього є те, що нирки маючи порівняно невеликі розміри використовують багато кисню (8-10 % всього кисню, який поглинає людина) та поживних речовин.
15. Що таке кліренс? Для визначення швидкості виведення введено поняття про нирковий кліренс (від англ. сіеагапсе - очищення). Виходячи з уявлення про те, що деякі речовини лише фільтруються і не реабсорбуються, інші — фільтруються, але потім повністю реабсорбуються, а треті - і фільтруються, і секретуються, за їх кліренсом можна судити про активність усіх механізмів процесу сечоутворення. Кліренс відображає швидкість очищення плазми від досліджуваної речовини і виражається в кількості очищеної від нього плазми за одиницю часу.
кр = ксу/кП
де: Кр - кліренс речовини, Кс - концентрація в сечі, V — кількість сечі, що утворилася за 1 хв., Кп - концентрація в плазмі крові.
Очищення плазми відбувається шляхом фільтрації і секреції.
