Прививки против гепатита В проводят:
- детям и взрослым, ранее не привитым, в семьях которых есть носитель HbsAg или больной хроническим гепатитом;
- детям домов ребенка, детских домов и интернатов;
- детям и взрослым, регулярно получающим кровь и ее препараты, а также находящимся на гемодиализе, и онкогематологическим больным;
- лицам, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В;
- медицинским работникам, имеющим контакт с кровью больных;
- лицам, занятым в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови;
- студентам медицинских институтов и учащимся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускникам);
- лицам, употребляющим наркотики инъекционным путем.
Необходимость проведения иммунопрофилактики определяют территориальные центры госсанэпиднадзора, осуществляя последующий контроль за иммунизацией
5.Исследования
Вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекция становятся одними из самых распространенных инфекций, они угрожают здоровью нации и являются важнейшей медико-социальной проблемой для здравоохранения как Российской Федерации, так и всего мира. Беспрецедентный рост заболеваемости гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией среди населения создает предпосылки для более частого заноса и распространения этих инфекций во всех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Наличие большого числа источников инфекции среди пациентов является фактором риска внутрибольничного инфицирования медицинских работников вирусами гемоконтактных инфекций во время производственной деятельности, наряду с таким фактором как своеобразие экологических условий ЛПУ
Целый ряд инфекций, переносимых с кровью, может передаваться через иглы, попадать на слизистые оболочки ротовой полости, носа и глаз, либо проникать через поврежденную кожу. Точное количество таких повреждений неизвестно, но было подсчитано, что их только в США ежегодно происходит более 500 тыс., по меньшей мере в 5 тыс. случаев происходит контакт с ВИЧ-инфицированной кровью. По оценкам зарубежных авторов, в 15% случаев при выполнении процедур за операционным столом по крайней мере один человек укалывается иглой, 50% таких контактов связано с кровью. В то же время лишь 2-11% таких случаев находят свое отражение в отчетах. Изучение случаев получения ран при работе полыми иглами также показало значительное расхождение между частотой таких случаев, отраженных в отчетах, и данными, полученными в результате ретроспективных опросов. Поскольку при контактах с ВИЧ-инфицированной кровью и биологическими жидкостями предписывается профилактическое лечение, сокрытие данных может привести к неоправданному риску заражения работников сферы здравоохранения.
Стандартные меры безопасности включают в себя средства барьерной защиты, такие как перчатки, халаты, маски – защищающие участки тела от попадания на них крови или потенциально опасных биологических жидкостей, а также меры гигиенического контроля – мытье рук, надлежащее размещение острых и режущих инструментов.
Основной парадигмой мер безопасности является признание того факта, что вся кровь и биологические жидкости, кроме пота, являются потенциально опасными источниками инфекции, вне зависимости от инфекционного статуса пациента. Отечественные и зарубежные исследования подтвердили значимость регулярных образовательных программ для снижения риска заражения патогенами, переносимыми с кровью. От работодателей требуется вести точный подсчет случаев с указанием типа и марки инструмента, которым была нанесена рана, а также с подробным изложением того, где и при каких обстоятельствах произошел несчастный случай. Несмотря на то, что большое количество инфекций может передаваться через кожу или слизистые оболочки, патогены, переносимые с кровью, особенно опасны для тех, кто работает с ВИЧ-инфекцией (HIV), вирусами гепатита В (HBV) и С (HCV).
Список литературы:
1)МР 2.2.9.2242-07. 2.2.9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний. Методические рекомендации"
(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16.08.2007)
2) Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1
"Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"
(вместе с "СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила...")
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.03.2011 N 20263)
3) -Приказ Минздравсоцразвития России № 302 н. «Об утверждении перечней. Вредных и (или) опасных производственных факторов.»
4) Медицинская Газета
Наталья МОКИНА, профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии. Самарский государственный медицинский университет.
статья «ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ»
№ 97 • 16. 12. 2011
