Одним из положительных аспектов реформирования поликлиники является внедрение новых малозатратных технологий и развитие стационарозамещающей помощи населению, которые представлены в основном дневными стационарами и стационарами на дому.
Дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях предназначены для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных малозатратных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Решение об открытии дневного стационара и определение его мощности принимает главный врач внебольничного ЛПО по согласованию с местным органом управления ЗО.
Основные цели работы дневных стационаров:
1) совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях
2) повышение экономической эффективности деятельности ЛПО на основе внедрения и широкого использования современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
Функции дневного стационара:
- проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим
- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий
- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении тяжести заболевания
- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения
- осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин
- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на МСЭ
В дневных стационарах отбор и ведение больных осуществляется, как правило, врачами общей практики, участковыми терапевтами и врачами-специалистами. В дневных стационарах специализированных профилей показания к пребыванию в них и объем проводимых лечебно-диагностических мероприятий определяют врачи-специалисты и доводят эту информацию до врачей общей практики и участковых терапевтов.
Создание дневных стационаров при поликлиниках позволяет проводить в амбулаторных условиях лечебные и диагностические процедуры, ранее осуществляемые только в больничных учреждениях, оказать помощь пациентам, нуждающимся в активном обследовании и лечении, которые по ряду причин не могут быть госпитализированы в больницу, а также тем, у кого во время посещения поликлиники возникло неотложное состояние. Дневные стационары на базе поликлиник должны ориентироваться не только на активные методы лечения и обследования, но и в значительной степени на работу с пациентами старших возрастов с хроническими заболеваниями, что, с одной стороны, имеет большое социальное значение, а с другой — освобождает койки в больницах для больных, действительно нуждающихся в стационарном лечении.
Стационары на дому - как правило, являются структурным подразделением отделения неотложной помощи поликлиники, могут создаваться также на базе МСЧ, поликлинических отделений больниц, диспансеров, женских консультаций и даже больниц. Направляют больных на данное лечение участковые терапевты, врачи-специалисты и врачи неотложной помощи, а также врачи общей практики.
Организация стационара на дому обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в лечении в стационаре, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за больным на дому. В большинстве случаев в стационарах на дому наблюдаются лица старшего возраста с хронической патологией.
Возможно 2 метода организации работы врачей и медсестер в стационарах на дому:
1) централизованный - для работы в стационаре на дому специально выделяют врача-терапевта и 1-2 медсестры, при этом в день обслуживается 12-14 больных
2) децентрализованный – осуществляется врачом общей практики или участковым терапевтом и медсестрой, наиболее целесообразен
Стационары на дому могут трансформироваться с передачей функций врачу общей практики или перерасти в центры амбулаторной помощи, которые будут оказывать не только специализированную, но и социальную помощь.
Кабинет медицинской статистики поликлиники, основные разделы работы. Роль статистической информации в управлении поликлиникой. Основные отчетные формы. Показатели работы поликлиники.
Кабинет медицинской статистики является частью организационно-методической службы ЛПО.
Основные разделы работы кабинета медицинской статистики поликлиники:
- организация статистического учета в поликлинике по учетным формам, утвержденным МЗ
- контроль за правильным ведением медицинской документации
- составление сводных (ежедневных, месячных, квартальных и т.д.) учетных документов и расчет показателей, необходимых для оперативного использования руководством поликлиники
- составление периодических (месячных, квартальных, полугодовых) и годовых статистических отчетов
Роль статистической информации в управлении поликлиники:
- позволяет количественно измерить показатели здоровья населения и показатели деятельности учреждения
- определяет силу влияния различных факторов на здоровье населения и соответственно позволяет лучше организовать профилактические мероприятия
- определяет эффективность лечения и оздоровительных мероприятий
- позволяет оценить динамику показателей здоровья и позволяет прогнозировать их
- позволяет получить необходимые данные для разработки норм и нормативов
Основная отчетная форма поликлиники – отчет лечебно-профилактических организаций (форма 30), показатели – см. вопрос 64.
