Мероприятия по изменению образа жизни

Депрессорный (вазодилятаторный), которые реализуются при участии основных нейрогуморальных факторов

Классификация

Различают эссенциальную (первичную) и вторичную артериальную гипертензию. Эссенциальная артериальная гипертензия составляет 90-92%, вторичная – около 8-10% от всех случаев повышенного артериального давления.

Классификация уровней артериального давления и степеней артериальной гипертензии (ВОЗ/МОАГ, 1999г)

Категория Оптимальное Нормальное Повышенное нормал. Гипертензия пограничная 1 степень 2 степень 3 степень Изолированная систол.гипертензия Пограгичная

САД мм рт.ст Меньше 120 Меньше 130 130-139 140-149 140-159 160-179 Больше 180 больше/равно 140 140-149

ДАД мм рт.ст Меньше 80 Меньше 85 85-89 90-94 90-99 100-109 Больше/равно110 Меньше 90 Меньше 90

Критерии стратификации риска

ФАКТОРЫ РИСКА	ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ	АССОЦИИРОВАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
Ø Мужчины старше 55 лет; Ø Женщины старше 65 лет; Ø Курение; Ø Холестерин более 6,5 ммоль/л; Ø Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин моложе 65 лет, у мужчин – моложе 55 лет).	Ø Гипертрофия левого желудочка (ЭхоКГ, ЭКГ или рентгенография); Ø Протеинурия и/или креатинемия 1,2-2 мг/дл; Ø УЗ или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки; Ø Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.	ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ø Ишемический инсульт; Ø Геморрагический инсульт; Ø Транзиторная ишемическая атака; ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА Ø Инфаркт миокарда; Ø Стенокардия; Ø Коронарная реваскуляризация; Ø Застойная сердечная недостаточность; ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК Ø Диабетическая нефропатия; Ø Почечная недостаточность (креатинин более 2 мг/дл); СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ø Расслаивающая аневризма аорты; Ø Симптоматическое поражение периферических артерий; ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ Ø Геморрагии или экссудаты; Ø Отёк диска зрительного нерва; САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Стратификация риска для оценки прогноза больных АГ

Категория риска	Диагностические критерии		Примечания
	Степень АГ	Факторы риска	Поражение органов-мишеней	Ассоциированные клинические состояния	Риск развития СС осложнений в ближайшие 10 лет
Низкий риск (Риск 1)	I степень	-	-	-	Менее 15%
Средний риск (Риск 2)	II-III степень	-	-	-	15-20%	наличие факторов риска при отсутствии поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний.
I-III степень	þ	-	-
Высокий риск (Риск 3)	I-III степень	+/-	þ	-	20-30%	поражение органов-мишеней независимо от степени АГ и факторов риска.
Очень высокий риск (Риск 4)	I-III степень	+/-	+/-	þ	Более 30%	Наличие ассоциированных заболеваний независимо от степени АГ.

Мероприятия по изменению образа жизни

Рекомендации	Достигаемый эффект
Снижение избыточной массы тела, ИМТ 18,5-24,9 кг/м2	Примерное снижение САД 5-20 мм рт.ст. на каждые 10 кг веса
Уменьшение употребления поваренной соли до 5 г/сут	Примерное снижение САД на 2-8 мм рт.ст.
Увеличение физической активности: регулярные динамические нагрузки по 30-40 мин не менее 4 раз в нед	Примерное снижение САД на 4-9 мм рт.ст.
Отказ от употребления алкоголя	Примерное снижение САД 2-4 мм рт.ст.
Диета с высоким сод-м пищевых волокон, низким содержанием жиров; увеличение в рационе кальция, калия и магния, которые содержаться в овощах, фруктах, зерновых и молочных продуктах	Примерное снижение САД 8-14 мм рт.ст.