Церебральная гипертензия и инфекционно-токсическая энцефалопатия

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра медицины катастроф

 

Занятие №18

 

Тема: «Первая помощь при неотложных состояниях вызванных острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями»

 

 

Волгоград 2012

Содержание

1. Неотложная помощь инфекционным больным при критических состояниях:

1.1. Инфекционно-токсический шок.

1.2. Церебральная гипертензия и инфекционно-токсическая энцефалопатия.

1.3. Дегидратационный синдром.

1.4. Острая дыхательная недостаточность. (Стеноз гортани при дифтерии)

2. Изоляция и госпитализация инфекционных больных

3. Клиническая картина некоторых инфекционных заболеваний:

3.1. Менингококковая инфекция.

3.2. Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции.

3.3. Грипп и другие острые респираторные заболевания.

3.4. Чума.

3.5. Клещевой энцефалит.

4. Использованная литература

 

 

Вопрос № 1 Неотложная помощь инфекционным больным

При критических состояниях.

Неотложная медицинская помощь - комплекс диагностических, лечебных и эвакуационных мероприятий, безотлагательно выполняемых больному при остром заболевании в целях восстановления и поддержания жизненно важных функций организма, предупреждения развития опасных для жизни осложнений.

Первая помощь оказывается, как правило, на месте возникновения острого заболевания: в боевой машине, ремонтной мастерской, на стрельбище, на занятиях в поле, в казарме, в караульном помещении, а также в медицинском пункте в целях временного устранения явлений, угрожающих жизни больного, и предупреждения развития опасных для жизни осложнений.

 

При инфекционных заболеваниях она включает устранение асфиксии:

· путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи и фибринных пленок (туалет полости рта и носоглотки ватным тампоном);

· при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок;

· в случае остановки дыхания производят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с помощью дыхательной трубки ТД-1.02 или методом «изо рта в рот» («изо рта в нос»);

· обогревание, обильное питье.

 

Инфекционно-токсический шок.

Развивается при тяжелом течении:

- менингококковой инфекции,

- дизентерии,

- гриппа,

- чуме,

- геморрагических лихорадках

и других инфекционный заболеваниях.

Признаки: Проявление основного заболевания.

Предвестниками шока являются:

v признаки резко выраженной общей инфекционной интоксикации с характерной для нее гипертермией, которая нередко сопровождается потрясающим ознобом

v боли в мышцах, животе без определенной локализации

v головная боль

v больные подавлены, испытывают чувство тревоги или, наоборот, беспокойны, возбуждены

Для ранней фазы шока характерны:

w учащение пульса, одышка и уменьшение количества мочи

w по мере его углубления кожа становится бледной, мраморной, влажной, холодной

w гипертермия и озноб сменяются снижением температуры тела

w появляется и нарастает синюшность дистальных частей тела, отмечается повышенная потливость

w периферические вены спадаются

w пульс нитевидный

w появляются тошнота, рвота, кровоизлияния в кожу

Первая медицинская помощь:

ü согревание больного

ü обильное теплое питье

ü срочная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на носилках с приподнятым головным концом

ü избегать переохлаждения или перегревания больного

 

 

Церебральная гипертензия и инфекционно-токсическая энцефалопатия

Наблюдается при:

- менингококковой инфекции

- клещевом энцефалите

- менингоэнцефалитах

при других инфекционных болезнях.

Признаки:

При высокой лихорадке и выраженной интоксикации:

v жалобы больного на сильную головную боль (предполагаемая

нейроинфекция с развитием синдрома церебральной гипертензии);

v головная боль при этом быстро нарастает, разлитая, мучительная,

давящего или распирающего характера, особенно интенсивная в ночные часы, усиливающаяся при перемене положения тела, внешних звуковых и световых раздражениях;

v наличие при этом у больного рвоты должно заставить утвердиться в

этом предположении, так как рвота может быть проявлением не только острого гастрита, но и иметь центральный токсический генез (церебральная рвота);

v при этом рвота чаще повторная, скудная, не связана с приемом пищи,

может быть без предшествующей тошноты, не приносит облегчения;

v появляется ригидность мышц затылка (больной не может привести

подбородок к груди;

v у больного вскоре нарушается сознание, оглушенность сменяется

психомоторным возбуждением;

v нарастает угнетение сознания, угасают реакции на болевые раздражения

(развитие у больного синдрома инфекционно-токсической энцефалопатии).

 

Первая медицинская помощь:

ü покой;

ü при психомоторном возбуждении - оберегать больного от телесных повреждений;

ü предупреждение западения языка (боковое положение, выдвижение нижней челюсти), аспирации рвотных масс в воздухоносные пути;

ü эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на боку на носилках.

 

Дегидратационный синдром

 

Развивается в результате массивной (5-10% массы тела и более) потери воды и электролитов при острых кишечных диарейных инфекциях (сальмонеллезе, пищевых отравлениях бактериальными токсинами, холере, дизентерии и др.).

Признаки:

v многократная рвота и понос;

v при дефиците жидкости до 1-2 л наблюдается только жажда;

v если дефицит воды достигает 5 л, появляется апатия, сонливость,

усиливается жажда, кожа сухая, морщинистая, слизистые сухие, уменьшается количество мочи;

v в случае дефицита воды до 6-8 л резко усиливается жажда, голос

хриплый, щеки впалые, ввалившиеся глаза, спавшиеся вены, синюшность дистальных частей тела, появляются судороги и признаки нарушения сознания вплоть до комы.

 

Первая медицинская помощь:

ü обильное питье солевых растворов: 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия гидрокарбоната, 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы на 1 л воды или 1 чайная ложка поваренной соли, 8 чайных ложек сахара на 1 л воды;

ü эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на носилках. При больном должна быть фляга, наполненная солевым раствором или кипяченой водой.