Стандарт: Бронх демікпесінің ұстамасы кезіндегі жедел көмек көрсету

Мақсаты: тұншығу ұстамасын жою

Көрсеткіші: Бронх демікпесінің ұстамасы

Қарама –қарсы көрсеткіші: жоқ

Асқынулары: астматикалық статус (демікпе күйі), гипоксемиялық кома.

Қажетті заттар: қалта ингаляторы бронхолитиктермен, небулайзер бронхолитиктермен, залалсыздандырылған: бір реттік шприцтер, к/т дәрі енгізуге арналған системалар, мақта түйірлері, этил спирті, жгут, резенкелі қалғап, дез.ертіндідегі пинцет, клеенкалы білеу, лоток,КБУ, дәрілік заттар: преднизолон 120-180 мг, гепарин 5000-10000 ЕД, бронхолитиктер, (беротек, беродуал, сальбутамол), 0.9% натрий хлор ертіндісі, эфедрин 5%-1 мл, эуфиллин 2,4%- 10 мл, димедрол 1%-1мл, пипольфен 2,5%-2 мл, преднизолон 60-90 мг немесе гидрокортизон 125-250 мг, натрий гидрокарбонаты 4%--400 мл к/т.

Іс- әрекет алгоритмі:

1. Науқасты тыныштандыру, таза ауамен қамтамасыз ету.

2. Науқасқа ыңғайлы жағдай беру.

3. Қысып тұрған киімін шешу.

4. Қалта ингаляторын беру.

5. Бронхолитиктерді небулайзер арқылы (беротек, беродуал, сальбутамол) беру.

6. Ылғалды оттек беру.

7. Эуфиллин 2,4%- 10 мл к/т енгізу.

8. Преднизолон 60-90 мг к/т бірден енгізу.

9. Натрий хлор ертіндісі 0,9% -500,0 мл, немесе натрий гидрокарбонаты ертіндісі 4%--400 мл к/т енгізу.

10. Гепарин 5000-10000 ЕД к/т.

11. Науқастың жағдайын үнемі бақылау-пульс, АҚҚ, ТАЖ және қақырықты бақылау.

12. Науқасты жан сақтау бөліміне жатқызу немесе қарқынды емдеу бөлмесіне жатқызу.

13. Науқасты оғтырызып немесе зембілге басын көтеріп жатқызып тасымалдау.

Ескерту:

1. Бронх демікпесінің ұстамасы басылмаса, бірден реанимация бөліміне жеткізу.

 

14. Стандарт: Астматикалық статус кезіндегі жедел көмек көрсету;

Мақсаты: бронхтың тарылуын жою.

Қажетті заттар: оттек баллоны, маска, дәке салфеткасы, тонометр, фонендоскоп, залалсыздандырылған: бір реттік шприцтер, мақта түйірлері, этиль спирті 70⁰, жгут, қолғаптар, дез ерітіндідегі пинцет, лоток,КБУ, бір реттік система, дәрілік заттар: реополиглюкин 1000 мл, эуфиллин 2,4% ертіндісі, преднизолон 90 мг немесе гидрокортизон 250 мг, гепарин 10000 ЕД;

 

Іс-әрекет алгоритмі:

1. Науқасты тыныштандыру, ыңғайлы жағдай беру, қысып тұрған киімін шешу,таза ауа беру, физикалық және психикалық тыныштық;

2. Қалта ингаляторын қолдану;

3. Бронхолитиктерді небулайзер арқылы(сальбутамол 100 мкг/доза) 5-10 минут ішінде беру;

4. Ылғалды оттекті маска арқылы беру;

5. Эуфиллин2,4 %-10-15 мл ертіндісін к/т алғашқы 5-7 минутта енгізу, кейін 2,4 %-3-5 мл эуфиллин ертіндісін инфузиялық ертіндімен к/т тамшылатып енгізу;

6. Преднизолон. 90-150 мг ертіндісін к/т бірден енгізу;

7. Гепарин5000-10000 ЕД к/т енгізу:

8. Натрий хлор 0,9% -500 мл ертіндісін к/т тамшылатып енгізу немесе 4% - 500 мл натрий гидрокарбонатын к/т тамшылатып енгізу;

9. Науқасты үнемі қадағалау: пульс, АҚҚ, ТАЖ;

10. Науқасты жан сақтау бөліміне немесе қарқынды емдеу бөлмесіне жатқызу.

11. Науқасты зембілге жатқызып немесе басын көтеріп отырғызып тасымалдау;

Ескерту:

1. Тыныштандыратын, антигистаминді, зәр жүргізетін, кальций және натрий препараттарын (физ.ертіндіні де) енгізуге болмайды!;

2. Бронхолитиктерді үнемі жиі қолдану науқастың өміріне қауіпті;

 

 

Стандарт: Өкпеден қан кеткендегі жедел көмек көрсету

Мақсаты: Қан кетуді тоқтату.

Көрсеткіші: қан түкіру, қақырықта қан болу, қақырық: қызғылт, көпіршікті немесе

сұйық, көп мөлшерде қан кету, терісі бозғылт, науқас қорыққан, артериальды қан қысымы төмендеген,естен танған, өкпеде ұсақ көпіршікті сырыл.

Асқынулары: тахикардия, АҚҚ төмендеуі, коллапс, жедел жүрек жеткіліксіздігі;

Қажетті заттар: мұзды мұйық, тонометр, фонендоскоп, залалсыздандырылған: бір реттік шприцтер, система к/т тамшылатып енгізу үшін,, жгут, шприцтер, залалсыздандырылған мақта түйірлері, медициналық қолғап, лоток,КБУ, дәрілік заттар, этил спирті 70⁰

Дицинон 12,5% – 1-2 мл, Кальций хлор 10% – 10 мл, аминокапрон қышқылы 5% -100 мл, викасол 1% -1 мл.

 

Іс-әрекет алгоритмі:

1. Науқасты тыныштандыру, басын жартылай көтеріп ыңғайлы жағдай беру (қақырық түсуін жақсарту үшін), тұруға, сөйлеуге тиым салынады.

2. Науқастың кеудесіне мұзды мұйық немесе суық компресс қою.

3. Науқасқа салқын сұйықтық ішкізу: тұзды ертінді (1ш.қ.тұзды 1 ст суға ерітіп беру), крапива қайнатпасы.

4. Дицинон 12,5%-2 мл к/т, б/е енгізу.

5. Кальции хлор 10%--10 мл к/т,енгізу.

6. Аминокапрон қышқылы5%-100 мл к/т системамен енгізу.

7. Викасол 1%-1 мл б/е

8. Хирургия бөліміне тасымалдау.

9. Бас жағын биіктетіп зембілмен тасымалдау.