Региональный стандарт
«Технология выполнения простых медицинских услуг»
ПМ 04. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)
МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг»
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
Алгоритмы
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА
| Код технологии | Название технологии | |||
| А02.03.005 | Измерение роста | |||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: | |||
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 060103 Педиатрия 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия | ||
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной медицинской услуги | ||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |||
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук | ||
| 3. | Условия выполнения:Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |||
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги:Диагностическое | |||
| 5. | Материальные ресурсы: | |||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Ростомер вертикальный (поверенный и допущенный к работе) - 1 шт. Ростомер горизонтальный при измерении роста у детей грудного возраста (поверенный и допущенный к работе) - 1 шт. Контейнер - 1 шт. Емкость для сбора отходов | ||
| 5.2. | Реактивы | Не требуются | ||
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Не требуются | ||
| 5.4 | Продукты крови | Не требуются | ||
| 5.5 | Лекарственные средства | Не требуются | ||
| 5.6 | Прочие расходуемые материалы | Жидкое мыло Салфетка однократного применения -1 шт. Пеленка однократного применения (при измерении у детей грудного возраста) - 1 шт. Перчатки нестерильные - 1 пара Дезинфицирующее средство | ||
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм измерения роста 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией. 1.2. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом. 1.4. Положить лист бумаги на площадку ростомера (под ноги пациента). 1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор. 1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком 2.2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии 2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента 2.4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки 2.5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти) 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения 3.2. Надеть перчатки 3.3. Снять лист бумаги с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов 3.4. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства 3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором 3.6. Вымыть руки гигиеническим способом 3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию. Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер: ребенка следует уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости, ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера; придвинуть к стопам подвижную планку ростомера; определить по шкале длину тела ребенка. | |||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения. В некоторых случаях рост измеряют в положении пациента сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, следует использовать методы невербального общения. Для измерения роста новорожденного в родильном зале используется стерильная мягкая сантиметровая лента. Персонал работает в стерильной одежде (халат, маска, перчатки). Длину тела у детей от 1 года до 3-х лет измеряют при помощи вертикального ростомера, но вместо нижней площадки используют откидную скамейку и отсчет длины тела ведут по шкале слева. | |||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Оценка измерения роста проводится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и окружностью головы, по специальным стандартизированным таблицам (центильного или параметрического типа и др.). | |||
| При оценке показателя роста, взятого в отдельности, пользуются центильными таблицами (приложение 1): «Распределение роста (см) по возрасту (мальчики)»; «Распределение роста (см) по возрасту (девочки)». Оценка проводится путем сопоставления полученных данных с половозрастными нормативами, измеряемыми в центильных величинах: Средние или условно-нормальные величины | ||||
| центили | интерпретация | клиническое значение | ||
| 25-75 | Область «средних величин» | Норма | ||
| 10-25 | Область величин «ниже среднего» | Возможное патологическое состояние | ||
| 75-90 | Область величин «выше среднего» | Возможное патологическое состояние | ||
| Отклонения от нормы | ||||
| центили | интерпретация | клиническое значение | ||
| 3-10 | Область «низких величин» | Вероятность патологического состояния высокая | ||
| 90-97 | Область «высоких величин» | Вероятность патологического состояния высокая | ||
| до 3 | Область «очень низких» величин | Вероятность патологического состояния очень высокая | ||
| от 97 | Область «очень высоких» величин | Вероятность патологического состояния очень высокая | ||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент (его родственники или доверенные лица) должен быть информирован о клиническом значении измерения и порядке его проведения. Письменного подтверждения согласия не требуется, так как метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы, произведенные расчеты достоверны, имеется запись в медицинской документации. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |||
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:Коэффициент УЕТ врача – 0; Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,25. | |||
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:см. приложение 1. | |||
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):Центильные таблицы. | |||
ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
| Код технологии | Название технологии | ||
| А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | ||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: | ||
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия | |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги | |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | ||
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом | |
| 3. | Условия выполнения:Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | ||
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги:Диагностическое | ||
| 5. | Материальные ресурсы: | ||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Сантиметровая лента - 1 шт. Стул (при проведении измерений в положении сидя) - 1 шт. | |
| 5.2. | Реактивы | Не требуются | |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Не требуются | |
| 5.4 | Продукты крови | Не требуются | |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик | |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Нестерильные перчатки - 1 пара Жидкое мыло | |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм измерения окружности грудной клетки 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений. 1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом. 1.4. Придать пациенту удобное положение. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны. 2.2. Наложить сантиметровую ленту сзади - по нижним углам лопаток, спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4 ребра над молочными железами). 2.3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе). 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки. 3.2. Надеть перчатки и обработать ленту (многоразового использования) дезинфицирующим раствором. 3.3. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом. 3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. | ||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Измерение окружности груди у детей раннего возраста проводят только в состоянии покоя, у старших – в покое, при вдохе и выдохе. При измерении окружности грудной клетки новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в старильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента. Манипуляцию проводят на пеленальном столике. | ||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Размеры грудной клетки, полученные при измерении в покое, используются для оценки телосложения пациента (подсчет индекса Бругша): T/Lx100, где T - окружность груди (см), L - рост (см). | ||
| Индекс Бругша | Оценка результатов | ||
| 50-55 более 55 менее 50 | норма широкая грудная клетка (гиперстеническое телосложение) узкая грудная клетка (астеническое телосложение) | ||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем измерении окружности грудной клетки. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или законных представителей на измерение окружности грудной клетки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | ||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерений получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | ||
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1. | ||
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: см. приложение 1. | ||
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):Не требуются. | ||
