| Основные задачи | Подсказки | Ответы |
| Изучить анатомическое строение органа зрения | Обратите внимание на размеры глазного яблока, толщину и строение роговицы | С. 22-29* |
| Изучить строение обо-лочек глазного яблока | Уточните вопросы иннервации и кровоснабжения глазного ябло-ка | С. 21-22* |
| Изучить содержимое глазного яблока | Обратите внимание на топо-графию хрусталика, передней и задней камеры глазного яблока | С. 31-32* |
| Изучить строение за-щитного и вспомога-тельного аппарата глаза | При изучении стенок орбиты обратите внимание на связи орбиты с полостью черепа и соседними ЛОР-органами | С. 20** |
| Изучить пути зритель-ного анализатора | Обратите внимание на взаимосвязь периферического, промежуточного звена и цент-рального звена зрительного анализатора | С. 21** |
| Что такое метод боко-вого освещения? | Дать определение. | С. 23** |
| Особенности комбини-рованного метода боко-вого освещения? | Уметь объяснить | С. 23-24** |
| Что такое метод прохо-дящего света? | Дать определение. | С. 24** |
| Что такое метод био-микроскопии? | Дать определение. | С. 24-26** |
| Что такое метод офтальмоскопии? | Дать определение. | С. 29** |
| Чем отличаются прямая и обратная офтальмо-скопия? | Уметь объяснить | С. 29-31** |
| Какой бывает реакция зрачков? | Назвать | С. 24** |
| Как исследуется реак-ция зрачков на свет и конвергенцию? | Рассказать | С. 24** |
Примечание:
*. Офтальмология: учебник/ под ред. чл. - корр. РАМН проф. Е.И. Сидо-ренко, «Гэотар-Медиа», 2009г. с.- 21-39, 66-84.
**. Офтальмология: учебник / Г.Д. Жабоедов, Р.Л. Скрипник; под ред. чл.-корр. НАМН Украины, проф. Г.Д. Жабоедова. - Киев.: ВСВ „Медицина”, 2011. - 416 с.
Материалы для самоконтроля качества подготовки.
А. Вопрос для самоконтроля.
1. Строение и функции наружной оболочки глазного яблока.
2. Строение и функции составляющих средней оболочки глазного яблока.
3. Строение и функции внутренней оболочки глазного яблока.
4. Преломляющие среды глазного яблока.
5. Ход зрительного анализатора.
6. Кровоснабжение глазного яблока и его составляющих частей.
7. Каковы функции реснитчатого тела?
8. Перечислить отделы зрительного анализатора
9. Укажите отверстия и щели есть в орбите
10. Влага передней камеры продуцируется
11. Укажите, как правильно организовать обследование защитного аппарата глаза.
12. Назовите последовательность обследования состояния глаза и защитного аппарата глаза.
13. Укажите необходимые приспособления, которые используются при обследовании глаза и его защитного аппарата.
14. Укажите, чем отличается прямая и обратная офтальмоскопия.
15. Укажите особенности офтальмологического осмотра у детей.
16. Укажите, какие методы используются при осмотре глазного дна.
17. Укажите основные общие заболевания, при которых наблюдаются офтальмологические симптомы.
18. Что нужно иметь для осмотра переднего отдела глаза?
19. Какие методы используются для осмотра переднего отдела глаза?
20. Как провести обследование хрусталика?
21.Как провести обследование стекловидного тела?
22. Какие методы используются для осмотра глазного дна?
Б.Тесты для самоконтроля.
1.Сколько оболочек в глазном яблоке
А). 2 Д.). 5
Б). 3 + Е). 6
В). 4
2.Что НЕ относится к преломляющим средам глаза?
А) роговица Б) хрусталик
В) влага передней камеры Г) стекловидное тело
Д) влага задней камеры +
3.Какая мышца не находится в орбите?
А) поднимающая верхнее веко
Б) круговая мышца век +
Г) нижняя прямая
Д) верхняя косая.
4.Какой нерв не принимает участие в иннервации глазодвигательных мышц?
А) блоковой Б) отводящий
Г) глазодвигательный Д) глазной +
5.С какими придаточными пазухами граничит орбита?
А) лобной В) решетчатой
Б) верхнечелюстной Г) клиновидной
Д) со всеми вышеперечисленными +
6.Что не относится к проводящим путям зрительного анализатора?
А) зрительный нерв
Б) зрительный тракт
В) зрительный перекрест
Г) Сильвиева борозда +
Д) шпорная борозда
7.Назовите особенность желтого пятна?
А) место локализации палочек
Б) место локализации колбочек +
В) место отсутствия зрительных рецепторов
Г) место локализации палочек и колбочек
8.Какая структура глазного яблока не имеет чувствительной иннервации?
А) роговица
Б) радужка
В) цилиарное тело
Г) конъюнктива
Д) сетчатка
9.Как называется отдел зрительного анализатора, идущий сразу после хиазмы?
А) зрительный нерв
Б) зрительный тракт
В) зрительный перекрест
Г) подкорковый центр
Д) корковый центр
10.Сколько мышц заложено в радужке?
А) 1
Б) 2 +
В) 3
Г) 4
Д) 5
11. Какой метод исследования является обязательным при проведении диспансеризации больных с гипертонической болезнью?
А. Гониоскопия.
Б. Офтальмоскопия.
В. Биомикроскопия.
Г. Метод бокового освещения.
Д. Все вышеперечисленные.
Правильный ответ: Б.
12. Биомикроскопия проводится с помощью:
А. Стетоскопа.
Б. Офтальмоскопа.
В. Гониоскопа.
Г. Щелевой лампы.
Д. Бинокулярной лупы.
Правильный ответ: Г.
13. Для обратной офтальмоскопии применяется:
А. Зеркальный офтальмоскоп.
Б. Электроофтальмоскоп.
В. Щелевая лампа.
Г. Гониоскоп.
Д. Бинокулярная лупа.
Правильный ответ: А.
14. Для прямой офтальмоскопии применяется:
А. Зеркальный офтальмоскоп.
Б. Электроофтальмоскоп.
В. Щелевая лампа.
Г. Гониоскоп.
Д. Бинокулярная лупа.
Правильный ответ: Б.
15. При обследовании офтальмологического больного осмотр обычно начинают:
А. С левого глаза.
Б. С больного глаза.
В. Со здорового глаза.
Г. С правого глаза.
Д. Не имеет значения.
Правильный ответ: Г.
16. При обратной офтальмоскопии расстояние от лупы до глаза больного составляет:
А. 1 – 2 см.
Б. 3 – 4 см.
В. 5 – 6 см.
Г. 7 – 8 см.
Д. 12 – 13 см.
Правильный ответ: Г.
17. Как называется метод, позволяющий исследовать глазное дно с помощью света различного спектрального состава?
А. Биомикроскопия.
Б. Обратная офтальмоскопия.
В. Прямая офтальмоскопия.
Г. Офтальмохромоскопия.
Д. Электроофтальмоскопия.
Правильный ответ: Г.
18. При осмотре роговицы оценивают ее свойства, за исключением:
А. Прозрачность.
Б. Сферичность.
В. Зеркальность.
Г. Влажность.
Д. Цвет.
Правильный ответ: Д.
В.Задачи для самоконтроля:
1. У больного диагностирована флегмона орбиты.
Как может распространяться инфекция?
А. сквозь канал зрительного нерва
Б. сквозь верхнеорбитальную щель
В. сквозь нижнеорбитальную щель
Г. сквозь вершину орбиты
Д. сквозь щель орбиты
2. Больной Б., 17лет, жалуется на покраснение, отек и боль верхнего левого глаза, боль в области орбиты слева, головную боль. День тому назад он выдавил прыщик в области брови левого глаза. Объективно: на левой брови фурункул, веки отечные, гиперемированы. Боль при пальпации верхнего века, t тела 380С.
- Предварительный диагноз?
- Каким путем распространилась инфекция?
3. Больной В., 32 года, получил травму головы. Поступил в стационар с жалобами на опущение века справа, затруднение при движении глазом справа, выпячивание правого глаза. Объективно: на правом глазу: птоз, зрачок широкий, реакции на свет нет, офтальмоплегия, экзофтальм.
- Предварительный диагноз.
4. Больной Д. обратился с жалобами на покраснение глаза, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, светобоязнь. Какие методы исследования необходимо провести в первую очередь?
Эталон ответа: метод бокового освещения с использованием бинокулярной лупы, биомикроскопия.
5. Больной Б. страдает гипертонической болезнью в течение 10 лет. Направлен терапевтом на консультацию к офтальмологу. Какое исследование необходимо провести?
Эталон ответа: исследование глазного дна методом офтальмоскопии.
6. У больного В., жалобы на наличие „плавающих” помутнений перед правым глазом. Какой метод исследования даст информацию о локализации и подвижности этих помутнений?
Эталон ответа: метод исследования сред глаза в проходящем свете.
8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
8.1. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:
| № п/п | Основные задания | Подсказки |
| 1. | Овладеть методом бокового освещения | 1. Посадить пациента в темной комнате 2. Поставить настольную лампу по левую сторону и впереди от больного на уровне глаз. 3. Голову больного слегка повернуть в направлении источника света. 4. Взять лупу в 20,0 Д в правую руку, расположить ее перпендикулярно лучам на расстоянии 5 см от глаза, фиксируя лучи в участке, подлежащем осмотру. |
| 2. | Овладеть методом исследования в проходящем свете | 1. Расположить настольную лампу позади от пациента 2. Взять в правую руку офтальмоскоп и, смотря сквозь его отверстие, направить свет на глаз пациента, при этом область зрачка должна быть красного цвета (при условии прозрачности преломляющих сред) |
| 3. | Ознакомиться с методом обратной офтальмоскопии | 1. Получить розовый рефлекс с глазного дна 2. Пациент фиксирует взглядом пятый палец правой руки врача (во время исследования правого глаза) и левое ухо врача во время осмотра левого глаза. 3. Располагают перед глазом пациента лупу в 13,0Д на расстоянии 7 - 8 см, получают обратное, изображение глазного дна. |
| 4. | Ознакомиться с методом прямой офтальмоскопии | 1. Исследования проводят в темном помещении. 2. Пациент располагается напротив врача. 3. С помощью электроофтальмоскопа проводят осмотр глазного дна. |
| 5. | Ознакомиться с методом биомикроскопии | 1. Пациент фиксирует голову на специальной подставке. 2.Выбирается режим биомикроскопии (диффузное освещение, фокальное освещение, в темном поле и т.п.). 3. С помощью микроскопа проводят осмотр глаза пациента. |
| 6. | Овладеть методом определения реакции зрачков на свет и конвергенцию | 1. Направить пучок света на глаз. 2. Оценить прямую реакцию зрачка. 3. Направить пучок света на правый (левый) глаз. 4. Оценить содружественную реак-цию по изменению зрачка на левом (правом) глазу. 5. Оценить реакцию зрачка на конвергенцию при условии приближения тест-объекта к глазам. |
| 7. | Изучить строение глазного яблока | Рассмотрите таблицы, муляжи. Посмотрите слайд, анатомические и гистологические препараты человеческих глаз. |
| 8. | Изучите строение защитного, вспомогательного аппарата глаза | Для изучения стенок орбиты используйте череп. Осмотрите глаза друг друга |
| 9. | Изучите строение зрительных путей | Рассмотрите таблицы, слайды, схемы. |
