Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 


Клінічна характеристика ВІЛ-інфекції




Стадія інкубації триває в середньому від трьох до п'яти тижнів до проявів перших клінічних симптомів і являє собою безсимптомне носійство. Після потрапляння вірусу в організм людини він інтенсивно розмножується в крові. При ВІЛ-інфікуванні може тривалий час збе­рігатися фаза «сплячого» вірусу: ВІЛ довгий час знаходиться в неак­тивному стані, й тому тривалість періоду без ознак захворювання може тягнутись до 10 років. У стадії інкубації ВІЛ-інфіковані є джерелом зараження і становлять небезпеку для здорових людей.

Стадія первинних проявів складається з:

1. Фази гострої лихоманки.

2. Фази без клінічних проявів (вторинний прихований період).

3. Фази лімфаденопатії (певні зміни у лімфатичних вузлах).

4. Фази ураження нервової системи.

Перші симптоми захворювання на В1Л/СН1Д, що проявляються у 40-50 % інфікованих, наступні: нагадують ангіну - біль, першіння в горлі, збільшення мигдаликів, почервоніння слизової оболонки ротової порожнини. Спостерігаються також виражені ознаки загальної інток­сикації: підвищення температури тіла, головний біль, біль у м'язах та суглобах, пітливість, особливо вночі. На другу-третю добу на руках та тулубі з'являється висипання; на слизовій оболонці рота, статевих органів — болючі виразки. Крім зазначених симптомів, може бути біль у животі, нудота, блювання, пронос. Фаза триває від 5 до 44 діб. її на­зивають фазою гострої лихоманки.

На зміну цій фазі приходить фаза безсимптомного перебігу, або вторинний прихований період, який характеризується відсутністю будь-яких ознак хвороби, може тривати впродовж багатьох років (за даними деяких авторів, до 20 років). Не виключено, що у деяких ВІЛ-інфікованих осіб перехід безсимптомного періоду в клінічний може й не відбутися. Цьому сприяють індивідуальні генетичні особливості, відсутність комплексу негативних факторів, що пригнічують імунітет, здоровий спосіб життя. Але ці люди також можуть бути джерелом роз­повсюдження ВІЛ.

Фаза лімфаденопатії характеризується збільшенням шийних, надключичних, підключичних та пахвових лімфовузлів. Рідше збіль­шуються ліктьові, завушні лімфозалози. Пальцями можна намацати дрібні, малочутливі до тиску, м'які лімфатичні вузли. З часом вони ущільнюються. Слід звертати увагу на збільшення лімфовузлів у будь-яких ділянках тіла. Воно може відбуватися без додаткових клінічних


ознак, а може супроводжуватися підвищенням температури, ознобом, пітливістю.

Фаза ураження нервової системи свідчить про проникнення ВІЛ у спинномозковий канал та нейроглію. Вона проявляється психоген­ними та неврологічними розладами: почуттям тривоги, нестійкістю настрою, швидким стомлюванням, нездатністю зосередити увагу, пору­шенням сну, відчуттям ранкової важкості; дратівливістю, намаганням вступати в конфлікти з оточуючими, спробами суїциду; больовим від­чуттям переважно у ногах. Дані симптоми складають стан так званої ВІЛ-деменції, що проявляється у 50 % хворих і може бути як єдиним проявом ВІЛ/СНІДу, гак і в комбінації з вищеназваними іншими оз­наками.

Стадія вторинних проявів. ВІЛ створює в організмі людини умо­ви імунодефіциту за рахунок знищення Т-кілерів, що відіграють важ­ливу роль у формуванні імунної відповіді. Людина стає беззахисною не стільки від зовнішніх, скільки від внутрішніх інфекцій. При цьому руйнується система постійного контролю з боку ураженої ВІЛ імунної системи організму за мікробною флорою, що знаходиться на зовніш­ніх покривах, остання активізується, стає агресивною. Внаслідок цього СНІД надалі характеризується розвитком так званих опортуністич­них захворювань.

Оскільки вірус імунодефіциту пошкоджує і так звані Т-кілери, в організмі активізується ріст пухлин, що веде до розвитку злоякісних новоутворень («онко-СНІДу»).

Для стадії вторинних проявів характерні повторні інфекційні за­хворювання, інколи збільшення лімфовузлів, втрата маси тіла, субфібрильна температура, прогресуюче порушення інтелекту, загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності, поганий апетит, пронос, пітливість; відсутність ранкової бадьорості. Спочатку проявляються опортуністичні захворювання з локалізацією патоло­гічних змін на шкірі та слизових (кандидоз порожнини рота, герпес, ворсиста лейкоплакія язика, себорейний дерматит). Виникають також захворювання легень: пневмоцистна пневмонія, криптоспоридіоз та інші. Ступінь виразності опортуністичних інфекційних хвороб визна­чається рівнем розвитку імунодефіциту. Подальше прогресування при­зводить до повної нездатності імунної системи захищати організм. При цьому опортуністичні захворювання набувають більшої сили, характе­ризуються дуже важким перебігом, доводячи організм хворого навіть до термінальної стадії.


Термінальна стадія. Розвивається повномасштабний СНІД - най­більш тяжкий період захворювання, що закінчується смертю. Харак­терним для даної стадії є те, що опортуністичні інфекції проявляються в різних комбінаціях. Залежно від переважної локалізації патологіч­ного процесу в організмі розрізняють такі форми СНІДу: а) легеневу; б) кишкову; в) мозкову; г) поширену (десиміновану); д) недиференційовану, яка має ознаки, подібні до гострої фази захворювання.

Легенева форма:

- Пневмоцистна пневмонія - запалення легень, яке спричиняють
пневмоцисти, що є у всіх видів домашніх та диких тварин, у людей-носіїв інфекцій.

- Туберкульоз, що реєструється у ВІЛ-інфікованих із особливою
частотою та характеризується швидким і важким перебігом, - «смерто­носне партнерство».

- Гістоплазмоз - небезпечна грибкова інфекція, джерелом якої є
ґрунт, забруднений послідом птахів, кажанів. Характеризується утво­ренням у легенях гнійних осередків інфекції - абсцесів.

- Важкі бактеріальні пневмонії різного походження - мають пере­
біг із ускладненнями, несумісними з життям.

Кишкова форма;

- Криптоспоридіоз. Джерелом інфекції є молодняк домашніх та
сільськогосподарських тварин. Основні ознаки - біль у верхній частині
живота, пронос. Триває місяці, інколи роки, призводить до виснаження
організму, розвитку дистрофії.

- Ізоспороз - це хвороба людей та тварин, що характеризується
затяжним перебігом і наступними основними ознаками: безперервним
проносом, судомоподібним болем у ділянці живота, блюванням, дис­трофією.

Мозкова форма:

- Багатоосередкова лейкоенцефалопатія - ураження головного моз­ку вірусом поліоми, що супроводжується запаленням менінгеальних оболонок (менінгіти) і мозкової тканини (енцефаліти). Ознаки, щосвідчать про даний патологічний процес: апатія, почуття жаху, триво­ги, дратівливість, зниження уваги, розгубленість.

- Криптококовий менінгоенцефаліт - ураження ЦНС мікроскопіч­ною грибковою інфекцією, що переносять голуби. Збудник проникає
через дихальну систему та ушкоджені ділянки шкіри, слизові оболон­ки. Основні ознаки: головний біль, переважно в лобній області, запамо­рочення, дратівливість, порушення гостроти зору і пам'яті, загальмованість аж до втрати свідомості, характерні ураження шкіри.


- Токсоплазмоз головного мозку. Серед хворих з мозковою формою
СНІДу частка цього захворювання складає 50-70 %. Перебіг характе­ризується прогресуючими неврологічними симптомами: порушенням
чутливості, втратою мовлення; порушенням свідомості, сну і зору, судо­мами, загальмованістю.

- Нейрогерпес - ураження нервової системи вірусом герпесу. За­раження відбувається від людини-носія, або хворого. Спочатку вини­кають характерні ураження - герпетичні висипи на шкірі, слизових, що
характеризуються пекучим болем, довготривалим перебігом. Ураження
нервової системи проявляється менінгоенцефалітом (нестерпний голов­ний біль, нестримне блювання, загальмованість, запаморочення, сонли­вість, паралічі - відсутність чутливості та рухомості у кінцівках, тілі,
втрата свідомості).

- Цитомегаловірусна інфекція, спричинена вірусом, який при про­никненні у клітину збільшує її розміри в 3—4 рази. Схожий на вірус
герпесу. Здатний до безсимптомного існування в організмі людини, а в
умовах імунодефіциту викликає захворювання. Серед вірусних опор­туністичних інфекцій посідає перше місце - проявляється у 20-50 %
хворих на СНІД. Ознаки: ураження очей (завіса перед очима, зниження
гостроти зору), головний біль, сонливість, загальмованість, стомлюва­ність, нездатність концентрувати увагу, психічні відхилення, розлади
свідомості, біль, порушення чутливості в ногах, руках та ін.

- Лімфома головного мозку - онкологічне захворювання («онко-СНІД»). Характеризується важким перебігом із безліччю неврологіч­них симптомів.

Десимінована форма проявляється найбільш відомим опортуніс­тичним захворюванням - саркомою Капоші («онко-СНІД»). За симп­томами цієї хвороби у восьмидесятих роках в СРСР встановлювали ді­агноз «СНІД». Зазвичай хвороба починається з появи на шкірі нижніх кінцівок червоно-синюшних або червоно-бурих плям, що поступово збільшуються та досягають розмірів 3—5 сантиметрів. Далі плями стають темно-бурими й одночасно з цим з'являються еластичні, щільні, роз­міром з горошину, рожеві, червоно-синюшні напівкулясті вузлики, що розміщуються групами, або ізольовано. Вузлики потім збільшуються, на них з'являються виразки, ускладнені кровотечею. Пухлини розрос­таються на набряклих тканинах. Крім описаних змін, на шкірі спосте­рігаються пухлинні утворення на слизовій рота (щоках, язику, губах, гортані), синюшно-червоні, інколи коричневі, розміром з лісний горіх. Також характерним для даного захворювання є ураження лімфатичних залоз, особливо в паховій ділянці, майже всіх внутрішніх органів: пе­чінки, шлунка, підшлункової залози, нирок, тонкого кишечнику, навіть


кісток. Осередки саркоми Капоші можуть бути на будь-якій ділянці шкіри. Не обходить патологічний процес серце, головний мозок.

Таким чином, ВІЛ-інфіковані люди страждають на численні опор­туністичні захворювання, які називають ВІЛ-маркерами. Дана група захворювань маскує ВІЛ/СНІД, який не має власного специфічного прояву. Виникнення опортуністичних хвороб є ознакою повномасштабного СНІДу і вказує на початок термінальної стадії хвороби. Більшість людей вмирає протягом одного-трьох років після її початку.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-07-29; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 434 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Есть только один способ избежать критики: ничего не делайте, ничего не говорите и будьте никем. © Аристотель
==> читать все изречения...

2263 - | 2218 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.009 с.