Диф.диагностика катаральной ангины и острого фарингита

Клинические признаки	Катаральная ангина	Острый фарингит
Температура тела	Обычно незначительно повышена	Нормальная
Субъективные ощущения	Боль при глотании	Першение, щекотание, сухость в горле
Фарингоскопия	Гиперемия и инфильтрация небных миндалин	Гиперемия миндалин, мягкого неба, задней стенки глотки
Реакция со стороны лимфоузлов	Небольшая припухлость, болезненность	Отсутствуют
Сопутствующие явления	Отсутствуют	Хрипота
Дополнительно
Изменения периферической крови	Умеренный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ	Без изменений

От острого катара верхних дыхательных путей, гриппа, острого и хронического фарингита катаральная ангина отличается преимущественной локализацией воспалительных изменений в области миндалин и небных дужек. Хотя катаральная ангина по сравнению с другими клиническими формами заболевания отличается сравнительно легким течением, необходимо учитывать, что после нее также могут развиться тяжелые осложнения.

 

Инородные тела носовой полости.

В детском возрасте инородные тела в полости носа встреча­ются часто, в связи с тем, что дети сами вводят их в нос. В этих случаях могут быть обнаружены самые разнообразные инород­ные тела (пуговицы, бусинки, монеты, части игрушек, горох, бобы, бумага и т. д.). Реже наблюдаются живые инородные тела (пиявки, личинки мух). У взрослых случаи самопроизвольного введения инородных тел наблюдаются редко, в большинстве случаев они попадают в полость носа и околоносовые пазухи при ранениях военного и мирного времени, бытовых, производствен­ных и спортивных травмах, в результате неправильного развития зубов (ретинированные и эктопированные зубы (вследствие неправильного развития в носовой полости может оказаться зуб (резец или клык)) на верхней челюсти или врачебных манипуляций.

Иногда инородное тело носа покрывается постепенно увеличивающимся слоем известковых и фосфорных солей кальция, образуя ринолит (носовой камень). Обычно инородные тела локализуются в нижнем и общем носовых ходах.

Клиника.

Характерный признак – одностороннее затруднения носового дыхания и односторонние гнойные выделения.. Постоянное раздражение и травмирование инородным телом вызывает хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки носа; нередко наблюдается рост грануляций вокруг инородного тела. Такой процесс сопровождается выделением гноя, который временами становится кровянистым и зловонным.

Диагностика.

Передняя и задняя риноскопия, эндоскопия при помощи эндоскопов, ощупывания зондом с примением анемизирующих и анестезирующих капель, данные рентгенографии.

Лечение при инородных телах полости носа
Удаление инородного тела, что в ряде случаев легко осуществить высмаркиванием соответствующей половины носа. Но чаще инородные тела плотно зажаты в носовых ходах, и их необходимо удалять инструментами под местной аппликационной анестезией 5%-ным раствором кокаина. Округлые инородные тела следует извлекать крючком, так как попытка удаления пинцетом приводит к проталкиванию его вглубь носа; плоские и матерчатые предметы можно удалять пинцетом. Крупные ринолиты иногда не удается извлечь целиком. Их нужно раздробить в полости носа, а если это не удается, удаление следует произвести с помощью хирургического подхода через преддверие полости рта. У детей нередко целесообразно прибегнуть к кратковременному наркозу.

Вопросы из методички и ответы то же)))

13. Какие инородные тела встречаются в полости носа? Мелкие пуговицы, горошины, различные семечки и косточ­ки плодов, при ранениях — пули, осколки.

14. Где обычно обнаруживаются посторонние предметы, вло­женные в нос самими

детьми? В передних отделах общего носового хода.

15. Как удаляются инородные тела из носа? Под контролем зрения с помощью тупого крючка.