I: ТЗ 2926 Тема 3-48-0
S: Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин) б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей в) внутрижелудочная суточная рН-метрия г) рН-метрия д) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б
+: в, д
-: б, г
-: г, д
-: б, д
I: ТЗ 2927 Тема 3-48-0
S: После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома а) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии в) данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией г) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы д) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2928 Тема 3-48-0
S: У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия Какова лечебная тактика а) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного в) консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение г) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки д) экстренная операция
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2929 Тема 3-48-0
S: Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин б) гистамин в) гастрин г) адреналин д) простагландины Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: б, в, г
-: в, г, д
-: а, в, д
+: б, в, д
I: ТЗ 2930 Тема 3-48-0
S: У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка) Какая операция показана больному а) резекция желудка б) селективная проксимальная ваготомия в) стволовая ваготомия с пилоропластикой г) гастроэнтеростомия д) ваготомия с гемигастрэктомией
+: д
-: б
-: в
-: г
-: а
I: ТЗ 2932 Тема 3-48-0
S: Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту б) систолическое АД ниже 80 мм ртст в) Нb ниже 80 г/л г) дефицит ОЦК больше 20% д) дефицит ГО больше 30% Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: б, в, г
+: все ответы правильные
-: в, г, д
-: все ответы неправильные
I: ТЗ 2933 Тема 3-48-0
S: У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения а) хиатальная грыжа б) рак желудка в) язва двенадцатиперстной кишки г) синдром Меллори-Вейсса д) гастрит
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2934 Тема 3-48-0
S: Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является: а) желудочная язва б) дуоденальная язва в) рак желудка г) синдром Меллори-Вейсса д) геморрагический гастрит
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2935 Тема 3-48-0
S: Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ а) энтерография б) компьютерная томография в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия г) артериография д) радионуклидное сканирование
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2936 Тема 3-48-0
S: Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса а) атрансторакальная перевязка варикозных вен б) эндоскопический метод остановки кровотечения в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода д) антибиотики и наблюдение Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б
+: б, в
-: в, г
-: г, д
-: а, д
I: ТЗ 2939 Тема 3-48-0
S: Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке в) <доскообразный> живот г) исчезновение печёночной тупости при перкуссии д) <кинжальные> боли Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: а, в, д
+: в, гд
-: б, г, д
-: б, в, г
I: ТЗ 2940 Тема 3-48-0
S: Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе Страдает язвенной болезнью несколько лет АД - 90/60 мм рт ст, пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании: а) подсчета лейкоцитов в периферической крови б) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя в) уровня СОЭ г) контрастной рентгенографии желудка д) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2941 Тема 3-48-0
S: Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе Страдает язвенной болезнью несколько лет АД - 90/60 мм рт ст, пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора: а) общего состояния больного б) срока от начала заболевания в) степени распространенности перитонита г) длительности язвенного анамнеза д) цифр артериального давления
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2943 Тема 3-48-0
S: Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни а) метод Вангенстина-Тейлора б) ваготомия с дренирующей желудок операцией в) резекция желудка г) лапароскопическое ушивание перфоративной язвы д) традиционное ушивание перфоративной язвы
-: а
-: б
-: в
-: д
+: г
I: ТЗ 2944 Тема 3-48-0
S: Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности Длительный язвенный анамнез При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен <свободный газ> Данной больной показана: а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия б) рентгеноскопия желудка с барием в) неотложная лапаротомия г) наблюдение д) УЗИ
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2946 Тема 3-48-0
S: Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели Кожные покровы и слизистые оболочки сухие Гематокрит 55% В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области Ранее не обследовался При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов: а) гипертензия б) водно-электролитные нарушения в) лихорадка г) нарушение функции печени д) гипергликемия
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2947 Тема 3-48-0
S: В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой а) при множественных язвах б) при рецидиве язвы после хирургического лечения в) при базальной гипохлоргидрии г) при длительно незаживающей язве д) при базальной гиперхлоргидрии Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: а, б, г
-: б, в, г
-: а, б, д
+: б, г, д
I: ТЗ 2948 Тема 3-48-0
S: У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым Отмечает выраженную слабость Истощен Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных а) симптом <падающей капли> и вздутия живота б) <кинжальная боль> в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки в) симптом <шума плеска> г) отсутствие перистальтики, стул в виде <малинового желе> д) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз
-: а
-: б
-: д
-: г
+: в
I: ТЗ 2949 Тема 3-48-0
S: У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым Отмечает выраженную слабость Истощен Какое метаболическое нарушение является причиной состояния этого больного при поступлении а) ни одно из перечисленных ниже нарушений б) дыхательный ацидоз в) метаболический ацидоз г) дыхательный алкалоз д) метаболический алкалоз
-: а
-: б
-: в
-: г
+: д
I: ТЗ 2955 Тема 3-48-0
S: На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования а) зондовые пробы б) развернутый клинический анализ крови в) эндоскопическая гастродуоденоскопия г) ирригоскопия д) ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости
+: а
-: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2956 Тема 3-48-0
S: К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: а) хроническая язва желудка б) синдром Меллори-Вейсса в) полипоз желудка г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
+: а, в, г
-: б, в, г
-: а, б, г
-: все ответы правильные
I: ТЗ 2957 Тема 3-48-0
S: Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка: а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40% г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова Выберите правильную комбинацию ответов:
+: б, в, г
-: а, б, в
-: б, в, д
-: а, г, д
-: в, г, д
I: ТЗ 2958 Тема 3-48-0
S: Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным) г) опухоли без признаков раковой интоксикации д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукенберга Выберите правильную комбинацию ответов:
+: б, в
-: а, б
-: а, г
-: б, г
-: г, д
I: ТЗ 2959 Тема 3-48-0
S: Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано: а) наблюдение без противоязвенной терапии б) наблюдение с проведением противоязвенной и антихеликобактерной терапии в) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца г) резекция желудка через 2-3 месяца д) гастрэктомия после обследоввания
-: а
-: б
-: в
-: г
+: д
I: ТЗ 2960 Тема 3-48-0
S: Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) <ниша> б) воспалительный вал в) конвергенция складок слизистой оболочки г) нарушение моторики желудка д) изменение рельефа слизистой оболочки Выберите правильную комбинацию ответов
-: а, б, в
-: б, в, г
-: в, г, д
-: а, г, д
+: а, б, д
I: ТЗ 2961 Тема 3-48-0
S: Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности Кожные покровы бледно-розовой окраски В легких патологии не выявлено Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания а) метастаз в область пупка б) асцит в) метастаз Вирхова г) метастаз Шницлера д) метастазы в печень Выберите правильную комбинацию ответов:
+: все ответы правильные
-: а, б
-: б, в
-: в, г
-: г, д
I: ТЗ 2962 Тема 3-48-0
S: Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: а) яичники б) печень в) надключичные лимфоузлы г) трубчатые кости бедра д) дугласово пространство
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 112 Тема 1-0-0
S: Не характерным для язвенной болезни 12- ти перстной кишки является
-: большая распространенность заболевания
-: более частое развитие у мужчин
+: преимущественное образование в молодом возрасте
+: более упорное, чем при желудочной язве, течение
-: крайне редкое злокачественное перерождение
I: ТЗ 113 Тема 1-0-0
S: Язвенной болезни желудка не свойственно
+: более четкая нозологическая обособленность
-: наличие гастрита с выраженной антро- кардиальной экспансией
-: преимущественное образование после 40 лет
-: преобладание гормональной природы кислотообразования
I: ТЗ 114 Тема 1-0-0
S: Эндокринные ульцерогенные факторы не могут
+: приводит к развитию язвенной болезни
-: стать причиной образования симптоматических язв
-: угнетать регенераторные способности слизистой оболочки
-: снижать дуоденальную кислотонейтрализацию
-: стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез
I: ТЗ 115 Тема 1-0-0
S: В патогенезе язвенной болезни 12- ти перстной кишки нет места
-: интенсивному непрерывному кислотообразованию
-: состоянию антрального кислотного тормоза
-: дуоденальному кислотному тормозу
-: декомпенсированному кислому желудку
+: гиперпродукции антрального гастрина
I: ТЗ 116 Тема 1-0-0
S: Начальный процесс язвообразования связан
-: с обратной диффузией водородных ионов
-: с декомпенсации антральной кислотонейтрализующей функции
-: с нарушением кислотонейтрализующей функции 12- ти перстной кишки
+: с нарушением равновесия между факторами защиты и агрессии
-: со снижением функции поджелудочной железы
I: ТЗ 117 Тема 1-0-0
S: Операцей выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является
-: резекция желудка с ваготомией по Бильрот 1
+: резекция желудка (антрумэктомия) по Ру
-: резекция желудка по Гофмейстеру- финстереру
-: СПВ с дуоденоеюноанастомозу
-: СПВ без коррекции нарушения дуоденальной проходимости
I: ТЗ 118 Тема 1-0-0
S: Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются
+: пенетрирующая язва с образованием паталогического свища
-: язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении
-: сочетание гигантских язв желудка и 12- ти перстной кишки
-: наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни
-: упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой
I: ТЗ 120 Тема 1-0-0
S: Определяя показания к хирургическому лечению язвенной болезни, необходимо учитывать
-: данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации
-: показания рентгеноисследования желудка и 12- ти перстной кишки
-: моторно - эвакуаторную функцию желудка и 12 - ти перстной кишки
-: функциональное состояние гастринпродуцирующей системы
+: истинные размеры антрального отдела желудка
I: ТЗ 121 Тема 1-0-0
S: Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить
-: эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ
-: исследование желудочной секреции
+: изучение секреторной функции поджелудочной железы
-: рентгенологическое исследование желудка
-: изучение функционального состояния желудка
-: изучение функционального состояния 12- ти перстной кишки
I: ТЗ 122 Тема 1-0-0
S: Для успешного хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно
-: изучение дуоденальной проходимости
-: исследование желудочной секреции
-: оценка состояния привратника
-: определение гастрина сыворотки крови
+: определение природы (вида) и уровня антрального гастрина
I: ТЗ 123 Тема 1-0-0
S: Повышенная кислотопродукция при дуоденальной язве является следствием
-: повышенного высвобождения гастрина джи- клетками
-: ослабления антрального кислотного тормоза
-: понижения кислотонейтрализующей способности желудка
-: нарушения дуоденальной кислотонейтрализации
+: развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом секреции
I: ТЗ 124 Тема 1-0-0
S: Этиопатогенетически обоснованным методом операции неосложненной дуоденальной язве является
+: СПВ (селективная проксимальная ваготомия)
-: идеальная антрумэктомия
-: сочетание антрумэктомии с ваготомией
-: высокая (2/3 и более) резекция желудка
-: стволовая или селективная ваготомия
I: ТЗ 125 Тема 1-0-0
S: При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение
-: селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом
-: экономной резекции желудка с СПВ
+: экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией
-: СПВ с пилоропластикой
-: стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом
I: ТЗ 126 Тема 1-0-0
S: Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены
-: при пилоропластике по Хейнеке- Микуличу в сочетании с ваготомией
-: при сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею.
+: при комбинации СПВ с дуоденопластикой
-: при гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомии
-: при экономной резекции желудка с селективной ваготомией
I: ТЗ 127 Тема 1-0-0
S: Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается
-: Бильрот- 2 в модификации Гофмейстера- Финстерера
-: Резекция в модификации Ру
+: Бильрот- 1
-: модификация Бальфура
-: резекция по Райхель- Полия
I: ТЗ 128 Тема 1-0-0
S: Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно
-: тяжелое состояния больных, истощения, обезвоженность, адинамия
-: обильное ежедневное, иногда многократное, часто зловонная рвота
-: жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы
-: постоянные мучительнные отрыжки с неприятным запахом
+: голодные боли в эпигастральной области
I: ТЗ 129 Тема 1-0-0
S: При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная проксимальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме
+: идеальной антрумэктомии
-: дуоденопластики
-: пилоропластики
-: гастродуоденоанастомоза по Джабулею
-: гастроэнтероанастомоза
I: ТЗ 130 Тема 1-0-0
S: Ваготомия показана при перфорации
+: препилорических язвах и язв пилорического канала
-: острых язв любой природы
-: свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе
-: медиогастральных язв
-: дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Элисона
I: ТЗ 272 Тема 1-0-0
S: Назовите основные симптомы язвенной болезни желудка, осложненном кровотечением
-: мелена, тахикардия, рвота пенистой кровью, потери сознания
-: рвота темной кровью, потеря сознания, тахикардия
-: тахикардия, снижение АД, потеря сознания, холодный пот
+: тахикардия, холодный пот, снижение АД, рвота "кофейной гущей"
I: ТЗ 273 Тема 1-0-0
S: Назовите основные методы диагностики перфоративной язвы
-: клинически анализы крови и мочи
-: фиброгастродуоденоскопия
-: радиоизотопное исследование
-: УЗИ
+: обзорная рентгенография брюшной полости и поддиафрагмального пространства
I: ТЗ 274 Тема 1-0-0
S: Выберите метод, позволяющий верифицировать малигнизированную язву желудка
-: анамнез, лабораторные данны
-: ультразвуковое исследование
+: фиброгастроскопия с биопсией
-: рентгеноскопия желудка
-: обзорная рентгенография брюшной полости
V2: Заболевания кишечника
I: ТЗ 2964 Тема 3-49-0
S: Основными клиническими проявлениями рака ректо-сигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая картина кишечной непроходимости б) кровотечения в) тенезмы г) потеря в весе д) боли во время дефекации Выберите нужную комбинацию ответов:
+: а, б, в
-: в, г, д
-: б, в, г
-: а, г, д
-: б, г, д
I: ТЗ 2965 Тема 3-49-0
S: К осложнениям дивертикулеза не относится: а) дивертикулит б) кровотечение в) перфорация г) свищ д) малигнизация
-: а
-: б
-: в
-: г
+: д
I: ТЗ 2966 Тема 3-49-0
S: Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры б) отставание в физическом развитии в) кишечные кровотечения г) жидкий стул со слизью д) расширение кишки выше аганглионарной зоны Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: а, в, г
+: б, в, д
-: а, б, д
-: все правильно
I: ТЗ 2969 Тема 3-49-0
S: Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая б) диспепсическая в) обтурационная г) псевдовоспалительная д) анемическая Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: а, в, г
-: а, б, в, д
-: б, в, г, д
+: все ответы правильные
I: ТЗ 2970 Тема 3-49-0
S: Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от: а) локализации опухоли б) наличия или отсутствия осложнений в) общего состояния больного г) наличия метастазов д) гистологического строения опухоли Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, г
+: а, б, в, г
-: б, в, г, д
-: а, б, г, д
-: все ответы правильные
I: ТЗ 2975 Тема 3-49-0
S: Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров При анализе крови выявлена анемия В кале иногда появляется кровь При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 23 см с неровными, бугристыми контурами Ваш диагноз: а) дивертикул б) актиномикоз в) опухоль слепой кишки г) туберкулез д) неспецифический язвенный колит
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2976 Тема 3-49-0
S: У больного 55 лет появился частый стул до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38,0С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен Бактериологическое исследование кала: дизентерийных бактерий, амеб не выявлено Ректороманоскопия - слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, имеются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы При рентгенографии: складки слизистой оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, циркулярные спастические сокращения Ваш диагноз: а) дизентерия б) болезнь Крона в) неспецифический язвенный колит, тяжелое течение г) амебиаз д) дивертикулез
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2977 Тема 3-49-0
S: Больной 40 лет резко истощен, поступил с температурой 38С, с жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула в течение 5 дней, неотхождение газов При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая при пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью перекрывающая просвет кишки Паховые лимфоузлы увеличены Поставлен диагноз - рак прямой кишки с метастазами в печень и паховые лимфоузлы, с явлениями непроходимости Предположительный объем операции: а) пробная лапаротомия б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в) левосторонняя гемиколэктомия г) двуствольная сигмостомия д) передняя резекция прямой кишки
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2978 Тема 3-49-0
S: У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до 39С, отмечалась задержка газов и стула За медицинской помощью обратилась через 3 суток При осмотре: в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное в анализе крови лейкоцитоз При УЗИ: тень неоднородная по строению, с высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами Ваш диагноз: а) перекрут кисты левого яичника б) перфорация дивертикула с образованием абсцесса в) левосторонний аднексит г) рак ободочной кишки с перфорацией д) заворот сигмовидной кишки с ее некрозом
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2979 Тема 3-49-0
S: В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь а) ирригоскопия б) ректороманоскопия в) колоноскопия г) пальцевое исследование прямой кишки д) антеградный пассаж бария по кишечнику
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2980 Тема 3-49-0
S: У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний Ваш диагноз: а) полип кишки б) неспецифический язвенный колит в) доброкачественная опухоль г) дивертикулез д) хронический спастический колит
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2981 Тема 3-49-0
S: Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как <булыжная мостовая> с очагами гранулемного воспаления В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса Ваш диагноз: а) болезнь Крона б) аппендикулярный инфильтрат в) дивертикулез г) неспецифический язвенный колит д) полипы ободочной кишки
+: а
-: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2982 Тема 3-49-0
S: Больной 72 лет оперирован в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, периодически вызывающей приступы кишечной непроходимости При ревизии: опухоль размером 1510 см прорастает в перитонеальную брюшину Отмечается множество метастазов в лимфоузлах брыжейки тонкой кишки, сальника Как хирург должен закончить операцию а) опухоль неоперабельна, следует произвести эксплоративную лапаротомию б) наложить илеотрансверзоанастомоз в) наложить цекостому г) наложить илеостому д) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2984 Тема 3-49-0
S: Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: а) обзорная рентгенография брюшной полости б) исследование пассажа по кишечнику в) ирригоскопия г) пневмоперитонеум и ретроперитонеум д) селективная ангиография Выберите правильный ответ:
-: а
-: д
-: б
+: в
-: все ответы правильные
I: ТЗ 2985 Тема 3-49-0
S: Какие из указанных методов наиболее информативны в диагностике рака ободочной кишки а) лапароскопия б) селективная ангиография в) ректороманоскопия г) колоноскопия д) сканирование печени Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: а, в, г
-: а, г, д
+: в, г
-: в, г, д
I: ТЗ 2987 Тема 3-49-0
S: Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы Состояние больного тяжелое, пульс 94 уд/мин Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат Перистальтика резонирующая При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера Укажите правильный клинический диагноз: а) опухоль слепой кишки, осложнившаяся обтурационной кишечной непроходимостью б) периаппендикулярный абсцесс с прорывом в брюшную полость в) илеоцекальная форма инвагинации г) тромбоз верхней брыжеечной артерии д) острая токсическая дилатация толстой кишки
+: а
-: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2988 Тема 3-49-0
S: Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости Первые признаки непроходимости появились трое суток назад На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии Видимых метастазов не выявлено Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: а) мезосигмопликация по Гаген-Торну б) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана) в) обходной илеосигмоанастомоз <бок в бок> г) наложение сигмостомы д) субтотальная колэктомия, энтеростомия Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, г
-: а, в
+: б, г
-: б, д
-: в, г
I: ТЗ 2990 Тема 3-49-0
S: Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула Состояние больного средней тяжести Живот вздут, видна перистальтика кишечника При пальпации: живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах Выслушиваются усиленные кишечные шумы При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними Укажите правильный клинический диагноз: а) заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость б) опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость в) неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки г) спастическая кишечная непроходимость д) илеоцекальная инвагинация
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2991 Тема 3-49-0
S: Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости через 12 часов с момента заболевания На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 Петля кишки с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется Укажите оптимальный вариант хирургической тактики: а) наложить обходной анастомоз между приводящей и отводящей петлями кишки б) выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки в) резекция кишки до ликвидации заворота с наложением анастомоза г) резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюностомы д) новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без её резекции
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2993 Тема 3-49-0
S: Больной экстренно оперирован по поводу толстокишечной непроходимости через 3 часа после начала заболевания В анамнезе: неоднократно лечился консервативно по поводу заворота сигмовидной кишки на фоне долихосигмы На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360 Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкость и газ подвздошная кишка обычного диаметра Выполнены расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки Сигмовидная кишка признана жизнеспособной Оптимальным вариантом завершения операции является: а) резекция сигмовидной кишки б) наложение обходного илеосигмоанастомоза в) трансанальная интубация левой половины толстой кишки г) интестинопликация по Ноблю д) мезосигмопликация по Гаген-Торну Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б
-: в, г
-: а, д
-: б, д
+: в, д
I: ТЗ 2994 Тема 3-49-0
S: Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной непроходимости На операции в брюшной полости обнаружено около 1,5 л светло-желтого выпота При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10,012,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 до 3,5 см Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: а) резекция слепой кишки б) ограничиться ревизией брюшной полости в) назоинтестинальная интубация г) правосторонняя гемиколэктомия д) обходной илеотрансверзоанастомоз Выберите правильную комбинацию ответов:
-: в, г
+: в, д
-: а, в
-: б, в
-: а, д
I: ТЗ 2996 Тема 3-49-0
S: Появление <шума плеска> при острой кишечной непроходимости объясняется: а) наличием выпота в брюшной полости б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника г) наличием свободного газа в брюшной полости д) все перечисленное неверно
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2997 Тема 3-49-0
S: Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является: а) обзорная рентгенография брюшной полости б) лапароскопия в) ангиография г) гастроскопия д) колоноскопия
+: а
-: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2998 Тема 3-49-0
S: Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости: а) только консервативное лечение б) экстренная операция в) плановая операция г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий д) назогастральная интубация
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2999 Тема 3-49-0
S: Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме: а) схваткообразных болей б) асимметрии живота в) <шума плеска> г) симптома Цеге фон Мантейфеля д) диареи
-: а
-: б
-: в
-: г
+: д
I: ТЗ 3003 Тема 3-49-0
S: Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8С Объективно: состояние удовлетворительное Пульс 96 уд/мин, удовлетворительный Живот при пальпации болезненный, напряжен в правой подвздошной области Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского Лейкоциты крови 10,8109/л Укажите правильный диагноз: а) острый аппендицит б) острый холецистит в) почечная колика справа г) острый панкреатит д) пилефлебит
-: в
-: б
+: а
-: г
-: д
I: ТЗ 3008 Тема 3-49-0
S: Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии: а) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов б) перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный шов в) обработка культи отсечённого отростка коагулятором без погружения в купол слепой кишки г) погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки д) погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3009 Тема 3-49-0
S: У больного 30 лет, оперированного по поводу острого аппендицита, по вскрытии брюшной полости разрезом по Волковичу-Дьяконову обнаружено, что червеобразный отросток не изменен Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна, гиперемирована, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные лимфоузлы Диагностирована болезнь Крона Определите дальнейшие действия хирурга: а) произвести аппендэктомию, ушить операционную рану наглухо б) выполнить резекцию пораженного участка тонкой кишки и аппендэктомию в) воздержаться от аппендэктомии, осуществить блокаду брыжейки тонкой кишки новокаином с добавлением антибиотиков г) ввести в брюшную полость через контрапертуру микроирригатор для дальнейшего введения антибиотиков д) произвести срединную лапаротомию для детальной оценки состояния кишечника Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б
-: б, д
+: в, г
-: а, в, г
-: а, б, г
I: ТЗ 3010 Тема 3-49-0
S: Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом: острый флегмонозный аппендицит На операции выявлено, что в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха Червеобразный отросток длиной около 10 см утолщен, гиперемирован, без налета фибрина Ваши действия и их последовательность: а) выполнить аппендэктомию б) осуществить ревизию органов малого таза и терминального отдела подвздошной кишки в) произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов - аппендэктомию г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3011 Тема 3-49-0
S: Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу-Дьяконову По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество выпота соломенного цвета В рану удалось вывести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина Однако верхушка червеобразного отростка не выводится Ваши дальнейшие действия: а) необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток б) произвести ретроградную аппендэктомию в) осуществить дренирование брюшной полости г) выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией д) поставить тампоны к предполагаемому месту расположения верхушки отростка
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3012 Тема 3-49-0
S: При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза б) показатели гемоглобина в) результаты пункции заднего свода влагалища г) наличие симптома Кулленкампфа д) результаты влагалищного и ректального исследования Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б
-: а, б, в
-: а, б, в, г
-: а, б, в, д
+: все ответы правильные
I: ТЗ 3013 Тема 3-49-0
S: Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела - 37,6С Какой диагноз наиболее вероятен а) острый пиелонефрит б) острый правосторонний аднексит в) острый аппендицит г) разрыв овариальной кисты д) нарушенная внематочная беременность
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3015 Тема 3-49-0
S: У больного пять дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на пятый день заболевания в связи с сохранением болей Состояние больного удовлетворительное Температура 37,4С, пульс 88 уд/мин В правой подвздошной области пальпируется образование 128 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный Лейкоциты крови 11,0109/л О каком заболевании можно думать а) опухоль слепой кишки б) терминальный илеит в) аппендикулярный инфильтрат г) туберкулез д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3016 Тема 3-49-0
S: Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 17 часов после начала заболевания доступом в правой подвздошной области На операции обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота Укажите дальнейшие действия хирурга: а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза б) аппендэктомия, осушение брюшной полости, дренирование правой подвздошной ямки через рану в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки г) аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану д) аппендэктомия, лапаротомия
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3017 Тема 3-49-0
S: Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита На операции: флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание При ректальном исследованиии выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное, умеренно болезненное Температура тела 37,2С, лейкоциты крови 9,1109/л О каком осложнении можно думать а) разлитом перитоните б) пиелоцистите в) абсцессе правой подвздошной ямки г) поддиафрагмальном абсцессе д) воспалительном инфильтрате в дугласовом пространстве
-: а
-: б
-: в
-: г
+: д
I: ТЗ 3019 Тема 3-49-0
S: У больной 30 лет на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом диагностирован тазовый абсцесс Ваша лечебная тактика: а) лапаротомия, санация брюшной полости б) дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области в) дренирование абсцесса через задний свод влагалища г) консервативная терапия, включая антибиотики д) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3020 Тема 3-49-0
S: У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата Укажите наиболее эффективный способ дренирования гнойника: а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 3021 Тема 3-49-0
S: У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы При рентгеноскопии обнаружен выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость О каком заболевании можно думать а) правосторонняя пневмония б) поддиафрагмальный абсцесс в) острый холецистит г) острый панкреатит д) киста печени
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3022 Тема 3-49-0
S: У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота Состояние больного тяжелое Пульс 128 уд/мин Язык сухой Живот болезненный и напряженный во всех отделах Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу Лейкоцитоз - 18,6109/л О каком заболевании можно думать а) острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит б) пилефлебит в) перфоративная язва желудка г) пищевая токсикоинфекция д) деструктивный холецистит
+: а
-: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3023 Тема 3-49-0
S: Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа после начала заболевания На операции: в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашел Ваша дальнейшая тактика: а) продолжить разделение тупым и острым путем воспалительного инфильтрата для поиска отростка б) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо в) ограничиться диагностической ревизией г) произвести резекцию слепой кишки с отростком и припаянными петлями тонкой кишки д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и дренаж, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев
-: в
-: г
+: д
-: а
-: б
I: ТЗ 3024 Тема 3-49-0
S: У больного на третьи сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечены гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами Ваш диагноз: а) холедохолитиаз б) пилефлебит в) пиелонефрит г) абсцесс брюшной полости д) энтероколит
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3026 Тема 3-49-0
S: Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) перфорации дивертикула Меккеля б) деструктивного аппендицита в) стеноза большого дуоденального соска г) рихтеровского ущемления грыжи д) острой кишечной непроходимости
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3027 Тема 3-49-0
S: Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме: а) вздутия живота б) гиповолемии в) исчезновения кишечных шумов г) гипопротеинемии д) усиленной перистальтики
-: а
-: б
-: в
-: г
+: д
I: ТЗ 3028 Тема 3-49-0
S: Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции а) рентгенологически б) анамнестически в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции г) по клиническим признакам д) по ультразвуковым данным
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 3030 Тема 3-49-0
S: Какие фазы развития перитонита Вы знаете а) реактивная б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов в) терминальная г) токсическая д) необратимых изменений Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, г
-: б, в, г, д
+: а, в, г
-: б, в, г
-: б, в, д
I: ТЗ 3031 Тема 3-49-0
S: Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, часто применяемый в послеоперационном периоде: а) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией б) гемосорбция в) санационная релапаротомия г) эндолимфатическое введение антибиотиков д) локальная внутрижелудочная гипотермия
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3032 Тема 3-49-0
S: У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности Какова лечебная тактика а) срочная операция после 24-часовой подготовки б) экстренная операция после введения сердечных средств в) экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой предоперационной подготовки г) операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка д) экстренная операция сразу после установления диагноза
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 3033 Тема 3-49-0
S: Оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде: а) подкожно б) внутримышечно в) внутривенно г) внутриартериально д) внутрибрюшинно Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в, г
-: б, в, г
-: а, в, г, д
-: а, г, д
+: в, г, д
I: ТЗ 71 Тема 1-0-0
S: Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может
-: слабость мышц живота
-: злоупотребление алкоголя
-: употребление жирной и острой пищи
+: употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой
-: психотравма
I: ТЗ 73 Тема 1-0-0
S: Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонко-: кишечной непроходимости является
-: задержка стула и газов
-: усиление перистальтики
+: схваткообразные боли в животе
-: асимметрия живота
-: рвота
I: ТЗ 74 Тема 1-0-0
S: При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте
-: проводят консервативные мероприятия по разрешению непроходимости
+: показана экстренная операция
-: предпочтительна операция в "холодном" периоде
-: необходимо динамическое наблюдение
-: все ответы не верны
I: ТЗ 75 Тема 1-0-0
S: При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится
+: резекция приводящей петли, отступя 30- 40 см от некроза
-: резекция кишки в пределах видимой границы некроза
-: наложение обходного анастомоза
-: выведение кишки
+: резекция отводящей петли, отступя 15-: 2о см от некроза
I: ТЗ 77 Тема 1-0-0
S: Для низкой толстокишечной непроходимости не характерно
-: постепенное развитие симптомов
-: вздутие живота
-: появление чаш Клойбера
-: задержка стула
+: быстрое (в течение суток) обезвоживание
I: ТЗ 78 Тема 1-0-0
S: Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть
-: перитонит
+: свинцовое отравление
-: острый панкреатит
-: забрюшинная гематома
-: расстройства мезентериального кровообращения
I: ТЗ 79 Тема 1-0-0
S: Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки
-: при завороте
+: при обтурации
-: при узлообразовании
-: при инвагинации
-: при ущемлении
I: ТЗ 80 Тема 1-0-0
S: Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости
-: паралитической
-: спастической
+: инвагинационной
-: спаечной
-: странгуляционной
I: ТЗ 82 Тема 1-0-0
S: Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается
-: инородными телами
-: желчными камнями
+: злокачественными опухолями
-: спайками брюшной полости
-: гельминтами
I: ТЗ 83 Тема 1-0-0
S: Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает
-: при обтурации подвздошной кишки опухолью
-: при обтурации толстой кишки опухолью
-: при обтурации просвета тощей кишки желчным камнем
+: при узлообразовании
-: при обтурации просвета толстой кишки каловым камнем
I: ТЗ 84 Тема 1-0-0
S: На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь
-: вид непроходимости
-: уровень непроходимости
-: наличие перитонеальных симптомов
+: интенсивность болей
-: рентгенологические данные
I: ТЗ 85 Тема 1-0-0
S: Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является
+: правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
-: наложение илеостомы
-: наложение цекостомы
-: операция Гартмана
-: операция Микулича
I: ТЗ 87 Тема 1-0-0
S: При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится
+: обзорная рентгенография брюшной полости
-: исследование пассажа бария по кишечнику
-: эзофагогастродуоденоскопия
-: лапароскопия
-: биохимический анализ крови
I: ТЗ 88 Тема 1-0-0
S: Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается
-: заворот
-: инвагинация
+: перитонит
-: каловый завал
-: травма живота
I: ТЗ 89 Тема 1-0-0
S: При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение
-: повторной операции
-: назоинтестинальной интубации тонкой кишки
-: холинэргетиков
-: электро-: и лазерной стимуляции
+: всех этих средств стимуляции кишечника
I: ТЗ 90 Тема 1-0-0
S: Наиболее частой локализацией инвагинации является
-: слепая кишка
+: илеоцекальный сегмент
-: илео- илеальный (подвздошно- подвздошный) сегмент
-: сигмовидная кишка
-: ректосигмоидный отдел
I: ТЗ 280 Тема 1-0-0
S: К какому типу кишечной непроходимости относится узлообразования
-: к динамической
+: к механической
-: к гемостатической
I: ТЗ 281 Тема 1-0-0
S: Динамическая кишечная непроходимость является следствием
-: врожденных сужений кишечной трубки
-: воздействия опухоли на стенку кишки
+: нарушения вегетативной инервации и автономной нервной системы кишечника
-: увеличение диаметра кишечника при завороте
I: ТЗ 282 Тема 1-0-0
S: Какова наиболее частое причина механической непроходимости кишечника
+: рак ободочной кишки
-: завороты кишечника
-: инородные тела
-: воспалительные инфильтраты
I: ТЗ 408 Тема 1-0-0
S: Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно- фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота,
тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного
-: острое расширение желудка
-: острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза
+: паралитическая кишечная непроходимость
-: спастическая кишечная непроходимость
-: геморрагический панкреонекроз
I: ТЗ 410 Тема 1-0-0
S: Больная 74 лет, экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной необходимости. На операции в брюшной полости около 1,5 л светло- желтого выпота. При ревизии выявлено: опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10,0*12,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. Брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 см до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема
-: назоинтестинальная интубация, правосторонняя гемиколэктомия
+: назоинтестинальная интубация, обходной илеотрансверзоанастомоз
-: ограничиться ревизией брюшной полсти
-: правосторонняя гемиколэктомия, назоинтестинальная интубация
-: обходной илеотрансверзоанастомоз, резекция слепой кишки
I: ТЗ 412 Тема 1-0-0
S: Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется
-: наличием выпота в брюшной полости
+: скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
-: скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
-: наличием свободного газа в брюшной полости
-: все перечисленное неверно
I: ТЗ 414 Тема 1-0-0
S: Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости
-: только консервативное лечение
-: экстренная операция
-: плановая операция
+: оперативное лечение если нет эффекта от консервативного лечения
-: назогастральная интубация
I: ТЗ 416 Тема 1-0-0
S: Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем
-: введение спазмолитиков
-: проведение сифонной клизмы
-: коррекция водно-: электролитных нарушений
+: все ответы правильные
I: ТЗ 276 Тема 1-0-0
S: Какова наиболее частое локализация рака ободочной кишки
-: поперечный отдел
-: восходящий отдел
-: печеночный угол
-: селезеночный угол
+: сигмовидная кишка
I: ТЗ 346 Тема 1-0-0
S: Для оперативного лечения язвенного колита применяется
-: илеостомия
-: тотальная проктоколэктомия с илеостомией
-: субтотальная колэктомия с илеостомией
+: все названные операции
-: ни одна из них
I: ТЗ 347 Тема 1-0-0
S: При язвенном колите чаще всего поражается кишка
-: восходящая
+: ободочная
-: нисходящая
-: слепая
-: прямая
I: ТЗ 348 Тема 1-0-0
S: При лечении неспецифического язвенного колита применяют все перечисленные препараты, кроме
-: антибиотиков
+: слабительные
-: витаминов
-: иммуностимуляторов
-: гормональных препаратов
I: ТЗ 349 Тема 1-0-0
S: Осложнениями регионарного илеита могут быть все, кроме
-: перфорации
-: кровотечения
-: образования абсцесса
-: образования внутреннего свища
+: кишечной непроходимости
I: ТЗ 350 Тема 1-0-0
S: При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано
+: ушивание перфорации
-: проксимальная колостомия
-: тотальная колэктомия и илеостомия
-: резекция сегмента кишки с перфорацией
-: выведение петли с перфорацией из брюшной полости
I: ТЗ 353 Тема 1-0-0
S: Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано
-: при профузном кровотечении
-: при перфорации кишки
-: при токсической дилатации
-: при неэффективности консервативного лечения
+: при всех названных состояниях
I: ТЗ 354 Тема 1-0-0
S: Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются
-: инородные тела
-: желчные камни
-: доброкачественные опухоли
+: спайки брюшной полости
-: злокачественные опухоли
I: ТЗ 355 Тема 1-0-0
S: Для болезни Крона не характерно
-: развитие наружных и внутриорганных свищей
-: длительное течение заболевания
+: поражение только слизистой оболочки кишки
-: развитие параректальных свищей
-: анемия
I: ТЗ 357 Тема 1-0-0
S: Дивертикулез обычно наблюдается
-: в пищеводе
-: в желудке
-: в 12- перстной кишке
-: в подвздошной кишке
+: в ободочной кишке
I: ТЗ 358 Тема 1-0-0
S: Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке
-: восходящей
-: поперечноободочной
-: слепой
+: сигмовидной
-: прямой
I: ТЗ 359 Тема 1-0-0
S: Дивертикулез ободочной кишки может осложниться
+: кровотечением
-: псевдообструкцией кишки
-: дивертикулитом
-: перитонитом
-: всем перечисленным
I: ТЗ 360 Тема 1-0-0
S: Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложняться
-: кишечной непроходимостью
-: интоксикацией
+: всем названным
-: кровотечением
-: перфорацией
I: ТЗ 361 Тема 1-0-0
S: Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является
-: рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария
-: ирригоскопия
+: колоноскопия
-: исследование кала на скрытую слизь
-: УЗИ
I: ТЗ 362 Тема 1-0-0
I: ТЗ 363 Тема 1-0-0
S: Дивертикул Меккеля может быть причиной
-: инвагинации
-: кишечной непроходимости
-: перфорации
-: кровотечения
+: все перечисленное верно
I: ТЗ 364 Тема 1-0-0
S: Дивертикул Меккеля чаще всего проявляется
-: кровавой рвотой
+: кишечным кровотечением
-: тонкокишечной непроходимостью
-: запором
-: дивертикулитом
I: ТЗ 365 Тема 1-0-0
S: Дивертикул Меккеля является остатком протока
-: сензонова
-: вольфова
-: мюллерова
+: омфаломезентериального
I: ТЗ 366 Тема 1-0-0
S: Лимфоотток от сигмы осуществляется
